儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与注意力、肥胖关系

发表时间:2019/1/9   来源:《心理医生》2018年36期   作者:朱卓农
[导读] 结果显示预防注意力不集中和肥胖症的一项重要举措是保证睡眠,儿童的家长要从小重视,发现异常及时询问医生,保证孩子的健康成长。

(贵阳市妇幼保健院  贵州贵阳  550003)
  【摘要】目的:研究分析在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿中疾病与注意力不集中和肥胖的关系。方法:选取在本院耳鼻喉科收治的学生作为研究对象,选取时间段为2017年3月至2018年4月,病例数为136例。根据其体重情况分为肥胖组50例、超重组37例以及正常组49例。均接受持续性操作测验软件完成注意力测试,分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与注意力、肥胖关系。结果:存在阻塞性呼吸暂停综合征的儿童多为肥胖以及超重,在阅读、算术方面表现出严重的学习困难,注意力较差,不能维持长时注意学习,在理解或应用语言的基本心理过程上,表现出一种或多种的异常状态。结论:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与注意力、肥胖存在较为密切的关系,家长及医师应积极的引导儿童减胖减重,接受治疗,保证儿童的健康成长。
  【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;注意力;肥胖;持续性操作测验
  【中图分类号】R766                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0053-02
  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床上较为常见的一种睡眠呼吸性疾病,患者通常表现为睡眠过程中上气道萎缩,白天嗜睡,注意力不集中以及多动,如果不能及时给予有效治疗,会在一定程度上影响正常的生长发育,引起肺动脉高压,神经认知障碍和右心功能不全等,随着社会的发展,医疗水平在近些年来得到了显著的提升,以往对儿童身体健康影响较为严重的营养性疾病和感染性疾病的发病率都在全面控制下大大降低,使得阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的问题更为突出,越来越多的学者也将其作为重要研究课题[1]。肥胖一直是困扰健康的一个危险因素,为了进一步探究分析肥胖与注意力和该病之间的关系,我院选取了部分患者作为观察对象进行研究,现将报道整理如下。
  1.临床资料和方法
  1.1 基础资料
  选取在本院耳鼻喉科收治的学生作为研究对象,选取时间段为2017年3月至2018年4月,病例数为136例。根据其体重情况分为肥胖组50例、超重组37例以及正常组49例。三组儿童的年龄、性别以及身高差异均不存在统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
  
  表1  三组儿童的基础资料情况
 
  
  1.2 CPT方法
  选取的患者要在电脑前进行测试,医师使用注意力测试仪中的视听觉注意测验,正式开始后,电脑屏幕会在固定时间间隔内显示不同的动物图像,患者要及时读出来,如果读不出来或者不相符时则要按下空格键一次,测试总过程大约为12分钟,系统会定期记录按下空格的次数。患者可以要求在测验前简单练习,待初步掌握后正式开始[2]。
  所有接受了CPT测试后的患者要立即完成注意力作业,按照顺序分别进行标准瑞文推理测验,符号测验,图形辩识和数字划消测验,视觉追踪测验等,总耗时不得超过30分钟[3]。
  2.肥胖导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病的原因
  2.1 上气道结构异常
  人在入睡后,全身的肌肉会处于放松的状态,张力有所下降,咽喉部的肌肉也不例外,这就容易使得上气道出现狭窄的情况,而由于肥胖患者的上气道软组织肥厚就有更大的风险发生上述病症,从而进一步恶化引起疾病。
  2.2 神经与肌肉的调节出现异常
  肥胖患者与正常患者相比,还可能存在神经与肌肉调节失常的现象,上气道在同样的环境下更容易萎缩,提高梗阻的发生率[4]。
  2.3 肺功能对上气道开放的影响
  肥胖患者因为脂肪含量过多,尤其是胸腹部的脂肪沉积过量,使得呼吸时应当有的胸廓运动受到一定限制,肺活量和肺功能残气量大大降低,这会影响到上气道口径的大小和开放程度,所以有时会出现上气道无法正常开放的症状,是呼吸道阻塞的重要危险因素。
  3.结果
  患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿可能在外观和心理上看不出来异常,情绪以及机能也比较正常,但是在一些特定环境下,比如算术和阅读,就会表现出困难,无法同其他孩子一样学习,这是因为在治疗过程或者日常生活中,医生和家长没有重视注意力发展,导致注意力发展迟缓的现象没有改善甚至选择性的维持,因而孩子在学习时主观上根本没有办法长时间的专心致志,这种异常就像脑部损伤,知觉障碍和大脑功能失调一样,需要积极治疗原发病才能有效缓解症状,让患儿重新正常的生活。
  4.结论
  因为人们生活质量的提升,膳食结构和生活习惯也在发生着变化,许多不健康的饮食成为了日常,这就使得我国儿童的肥胖率和超重率呈现出逐年上升的趋势,也成为当今时代威胁健康的一个重要因素,相关部门和各医疗机构要对其予以足够的重视[5]。在儿童的婴儿期和学龄前期就要开展肥胖管理工作,及时发现和治疗原发病。在经过了4年的研究后发现,肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征具有明确的独立影响作用,结果显示预防注意力不集中和肥胖症的一项重要举措是保证睡眠,儿童的家长要从小重视,发现异常及时询问医生,保证孩子的健康成长。
  
  【参考文献】
  [1]倪霞,张星,王勤学.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并注意力缺陷多动障碍儿童S100β的研究[J].中国药物与临床, 2017,17(9):1349-1351.
  [2]米尔扎提·海维尔,多力坤·木扎帕尔,赵冬梅,等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖的相关性研究[J].现代生物医学进展,2016,16(24):4702-4704.
  [3]牛俊涛.肥胖与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病机制研究进展[J].天津医科大学学报,2016,22(4):370-372.
  [4]常丽,王玉平,陈超,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿发生行为和注意力问题的可能性研究[J].中华全科医师杂志,2016,15(7):546-549.
  [5]喻玲,王蕾,邸宝春,等.儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征与单纯性肥胖的相关性研究[J].河北医科大学学报,2017, 38(2):180-183.

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