家庭干预前后慢性精神分裂症患者家庭经济负担与家属生活质量调查分析

发表时间:2019/1/9   来源:《心理医生》2018年36期   作者:白红娟 王瑞 马学银
[导读] 精神分裂症患者家属家庭经济负担明显减轻,生活质量有所改善,因此,对于精神分裂症患者家属的家庭干预治疗应给予重视。

(宁夏宁安医院  宁夏银川  750021)
  【摘要】目的:通过对慢性精神分裂症患者家属的心理状况、家庭负担及生活质量的调查,探讨家庭干预对其家庭负担及生活质量的影响效果。方法:本次研究以宁夏回族自治区宁安医院住院精神精神分裂症患者的97名家属为对象,入组人员分为干预组(n=49)和非干预组(n=48),对干预组的患者及家属在住院期间给予干预治疗,而非干预组不进行家庭干预措施。观察两组患者的家庭经济负担情况与家属生活质量情况。结果:干预组患者的家属的FBS各维度评分均显著低于非干预组;干预组患者家属的QOL-BREF各项评分明显高于对照组,比较具有差异性(P<0.05)。结论:家庭干预有助于减轻精神分裂症患者家属的家庭经济负担,改善其生活质量。
  【关键词】家庭干预;慢性精神分裂症;家庭经济负担;生活质量
  【中图分类号】R749.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0040-02
  精神分裂症,顾名思义,就是一种在思维、行为、情感与常人有异的病症,具有患病率高、病情迁延、反复发作等特点[1]。目前,对于该疾病的治疗主要以抗精神病药物治疗为主,但据相关研究统计[2],10~30%的精神分裂症患者疗效不佳,因此最终会出现衰退和精神残疾等现象,给患者自己及亲属带来沉重的负担。因此为了解精神分裂症患者对家属造成的家庭负担和生活质量情况,本研究以宁夏回族自治区宁安医院住院精神分裂症患者的97名家属为对象,通过对慢性精神分裂症患者的家属进行家庭干预前后调查,了解患者家属的心理状况、家庭负担及生活质量,并探讨家庭干预对二者的影响效果。具体操作报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  本次研究以自治区宁安医院住院精神分裂症患者的97名家属为对象,入组人员分为干预组(n=49)和非干预组(n=48),干预组中,男性22名,女性27名,年龄分布:24~60岁,平均年龄(42.25±7.36)岁,学历分布:初中及以上18名,高中20名,大专及以上11名;职业分布:工人21名,农民12名,个体9名,其它7名;非干预组中,男性22名,女性27名,年龄分布:23~58岁,平均年龄(41.18±7.53)岁,学历分布:初中及以上15名,高中22名,大专及以上12名;职业分布:工人19名,农民13名,个体10名,其它6名。所有纳入调查的对象均符合下列标准:(1)所有精神疾病患者均为住院患者,且符合《国际精神与行为障碍分类第10版》(ICD-10)精神分裂症诊断标准;(2)所有患者家属在患者入院前照料或与其共同生活一年以上:(3)患者家属在患者发病前无精神障碍史。排除标准:(1)排除由单位、社区、社会福利机构等代为照护患者;(2)排除严重精神异常者。两组家属基线资料比较无显著差异,P>0.05。
  1.2 方法
  非干预组不进行家庭干预措施;干预组采取家庭干预措施:调查工具:疾病家庭负担量表(FBS)、生活质量测定量表简表(QOL-BREF);首先由专业精神科医师采用一对一的方式发放问卷,被调查者当面填写,并由本人收回;然后由研究人员组成家庭干预治疗小组,对患者及家属在住院期间开始给予每周1~2次的团体干预治疗,患者出院后采取预约的方式每2~4周参加1次团体干预治疗。干预措施包括对患者家属的心理干预、提高患者家属对精神疾病的相关知识等。
  1.3 疗效判定
  1.3.1分析两组患者家属的经济负担情况:采用疾病家庭负担量表(FBS)进行评估[3],评估内容包括家庭经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康,共6个维度24个条目,量表评分采用0~2分3级评分,0分表示无负担,1分表示中度负担,2分表示重度负担。为便于计算评分和描述,本研究针对每个维度所包含的条目计算出各维度的最高总分值,依次为12分、10分、8分、10分、4分、4分。再根据调查情况计算患者各维度的平均分。
  1.3.2分析两组患者家属的生活质量情况:采用生活质量测定量表简表(QOL-BREF)进行评估[4],包含四个方面:生理健康、心理健康、社会关系和周围环境,总分为100分,每项各25分,分数越高,代表生活质量越好。
  1.4 结果的统计分析
  采用SPSS15.0统计软件包进行统计描述分析,主要统计方法包括(x-±s)计量资料,以t表示、χ2检验计数资料。
  2.结果
  经分析,干预组患者的家属的FBS各维度评分均显著低于非干预组,数据差异具有统计学意义,P<0.05。且干预组患者家属的QOL-BREF各项评分明显高于对照组,比较具有差异性,P<0.05。详见表1,表2。
  
  表1  两组患者家属的经济负担情况(分)

  3.讨论
  由于大多数患者亲属对精神分裂症缺乏正确的认识,因此会对精神分裂症患者产生歧视,这就会导致患者及患者家属产生自卑、焦躁、紧张等不良情绪及病耻感,继而产生敌对、偏执、强迫等心理问题[5]。因此,对精神分裂症患者亲属给予有效的家庭干预非常重要。根据本研究结果,我们可以发现,在疾病家庭负担重,患者对家庭经济、家庭关系、家庭成员心理健康等影响较重,增加了整个家庭的负担;在生活质量上,患者家属的心理和生理方面存在较大的问题。因此,我们体会,对精神分裂症患者家属给予有效的家庭干预治疗非常重要。通过对患者家属讲解精神疾病的产生、预防、治疗等相关疾病知识,使其正确认识该疾病,从而能够缓解家庭关系;通过呼吁社会对精神分裂症照护人员的关怀和支持,能够减轻其心理负担,同时还能够获得社会的捐助,减轻经济负担等等。通过这一系列措施,改善其家庭总体情况,提高其生活质量,减轻其家庭总体负担。
  综上所述,在家庭干预下,精神分裂症患者家属家庭经济负担明显减轻,生活质量有所改善,因此,对于精神分裂症患者家属的家庭干预治疗应给予重视。
  
  【参考文献】
  [1]何艺,宾捷.精神分裂症患者家属疾病不确定感与生活质量的相关性研究[J].山西医药杂志,2017,46(11):1291-1293.
  [2]熊智,余建英,邓佳辉.积极性社区康复及干预对精神分裂症患者精神症状及家庭经济负担的影响[J].海南医学,2017,28(2):339-342.
  [3]胡建平,冼怀柏,何汝冰,等.精神分裂症患者家属心理应激的现状及其影响因素分析[J].中国医学创新,2017,14(6):138-141.
  [4]陈玉明,冯辉,庄晓伟,等.精神分裂症患者家属照料负担和生存质量及其相关因素[J].中国心理卫生杂志,2017,31(3):203-207.
  [5]刘晓东,张代江.住院精神分裂症患者家属焦虑、抑郁情绪现状调查及影响因素分析[J].检验医学与临床,2016,13(10):1388-1390.

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