2型糖尿病患者起始基础胰岛素规范化管理效果评价

发表时间:2019/1/9   来源:《心理医生》2018年36期   作者:朱梅1 郭婧圆(通讯作者)1 王淑敏2
[导读] 通过改变患者行为能够对血脂、血糖及糖尿病并发症等产生积极影响,从而对糖尿病的进展产生抑制作用,减少并发症的发生,有效提高生活质量。
(1解放军第二〇五医院内分泌科  辽宁锦州  121000)
  (2解放军第二〇五医院干部病房  辽宁锦州  121000)
  【摘要】目的:针对起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行跟踪随访和教育,通过自动化体型和护士教育指导,及时解决患者在使用胰岛素过程中遇到的问题。方法:对照组取本科室门诊及住院2015-2017年使用起始基础胰岛素患者300例进行常规教育,观察组取本科室门诊及住院2015—2017年2型糖尿病使用起始基础胰岛素患者共300例进行“三人行项目”入组管理计划,进行为期3个月护理健康教育干预,使其空腹血糖及糖化血红蛋白达到预期目标值。结果:观察组300例患者血糖及糖化血红蛋白达标率高于对照组。结论:起始基础胰岛素患者纳入“三人行管理项目”对患者空腹血糖及糖化血红蛋白达标有重要意义。


  【关键词】起始胰岛素;2型糖尿病;健康教育
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0026-01
  【Abstract】Objective To obseve and educate patients with type 2 diabetes who have initiated basic insulin therapy,though automated somatotype anf nurse use in time. Methods The control group received 300 routine education from 2015 to 2017 using the initial basal insulin in outpatient department and unoatient deartment,Group Management Plan for Group Admission of 300 Patients with lnitial Basal insulin use in Type 2 Diabetes Mellitus from 2015 to 2017 in the Observation Group by Three people Projrct , Results A 3-month nursing health education intervention was conductes to bring the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin to the desired target. Conclusion The inclusion of “three-person  management program in the initial basal insulin patients is of greatsignificance to the fasting biood glucose and glycosylated hemoglobin to the standard in the of BGM were higher than that of the control group .
  【Key words】Lnitianl insulin;Type 2 diabetes; Health education
  糖尿病是目前全球继心血管疾病、肿瘤之后的三大慢性非传染性疾病,糖尿病及其并发症给患者身心带来了巨大伤害[1]。如血糖控制不好将导致一系列慢性并发症,严重危害健康,影响生活质量。控制血糖首先要改善生活方式,但对于改善生活方式后,血糖仍不达标的患者,临床多采取注射胰岛素稳定患者血糖[2]。目前普遍存在着患者对胰岛素认知不足、自我管理不规范,血糖达标率普遍较低的现状,可见帮助糖尿病患者自我管理,增加相关疾病知识尤为重要。我院于2015年加入“三人行项目”,该项目针对其实基础胰岛素患者进行为期3个月的教育、指导及管理,帮助患者提升自我管理和知识技能,即从患者开始使用基础胰岛素治疗的一刻起,临床医生、及糖尿病教育护士会和患者一起及时了解血糖变化和胰岛素注射情况,及时解决在患者使用基础胰岛素中的问题,协助患者早日血糖达标。现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  对照组取本科室2015年—2017年起始基础胰岛素患者300例,其中男146例,女164例,进行常规教育,观察组取本科室2015年—2017年起始基础胰岛素患者纳入“起始基础胰岛素规范化管理项目”(即三人行项目)300例,男160例,女140例。两组均为2型糖尿病患者。
  1.2 研究方法
  1.2.1纳入项目  2型糖尿病患者随着病情进展,胰岛β细胞功能减退,需要进行胰岛素补充或替代治疗以达到有效的血糖控制。基础胰岛素作为2型糖尿病治疗的重要策略[3]。本项目针对起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行3个月跟踪随访教育,通过自动化体型和医护人员教育治疗,记录患者姓名、联系方式、年龄、性别、身高、体重、病程、既往及目前治疗方案、起始使用基础胰岛素的种类、剂量,目前空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白、血压、血脂、现阶段有无并发症,近一个月低血糖发生频率,医生设定的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白目标值和自我剂量调整方案,用药安全等数据,在第1、2、4、8、12周或在第6周和10周进行电话随访,及时解决患者使用胰岛素时遇到的问题、指导患者正确使用胰岛素,提升患者对糖尿病自我管理技能和相关知识的掌握,最终帮助患者达到空腹血糖控制目标。
  1.2.2项目教育与随访  护士为患者提供“首日教育”,提供面对面指导服务,指导内容:跟我学注射,认识胰岛素,了解血糖管理等,进行现场疑问解答和咨询,并在第1、2、4、8、12周或在第6周和第10周以“天使关爱”的形式进行随访,患者需依照护士建议定时监测血糖指标,护士根据个人情况提供管理建议,使患者血糖尽快达标,接受3个月随访治疗以后,患者需回到医院复查糖化血红蛋白指标。
  2.评估方法及评价指标
  2.1 评估方法
  参考组采用常规管理办法,观察组在管理中以行为改变为目标,并制定相应的方案。
  2.2 评价指标
  参考组患者空腹血糖,餐后血糖及糖化血红蛋白平均水平。
  3.结果与结论
  管理3个月后观察组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均较参考组有所改善。三人行项目能够对入组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等指标的达标起到显著作用,糖尿病的发生与患者行为、饮食等有着直接关系,结果显示,通过改变患者行为能够对血脂、血糖及糖尿病并发症等产生积极影响,从而对糖尿病的进展产生抑制作用,减少并发症的发生,有效提高生活质量。
  
  【参考文献】
  [1]郭蓉,田浩明,等.2型糖尿病患者血清胰岛素/C肽比值与胰岛素抗体的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2017,2(25):131-134.
  [2]应雪娇,刘蕊,赵倩. 地特胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素维持妊娠合并糖尿病孕妇基础胰岛素水平的效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,12(36):98,102.
  [3]纪立农,陆菊明,等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志,2017,1(25):2-9.
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