彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值

发表时间:2019/1/9   来源:《心理医生》2018年36期   作者:任刚 唐娟
[导读] 而股总静脉、股浅静脉、腘静脉等CDFI血流速率均显著降低,存在重要诊断价值和意义。
(射洪县人民医院  四川遂宁  629200)
  【摘要】目的:评定彩色多普勒超声检查用在下肢深静脉血栓患者临床诊断中的价值。方法:将36例下肢深静脉血栓患者作为试验组,将36例不存在下肢静脉病变健康者作为对照组,对两组都实施彩色多普勒超声检查,统计检查结果。结果:试验组股总静脉内径测量值、股浅静脉内径测量值、胫周围静脉近段内径测量值、内侧腓肠静脉内径测量值、股总静脉CDFI血流速率、股浅静脉CDFI血流速率、腘静脉CDFI血流速率相比对照组相关指标,P<0.05。结论:在下肢深静脉血栓患者临床诊断中采取彩色多普勒超声检查呈现较优效果。
  【关键词】彩色多普勒超声;下肢深静脉血栓;诊断
  【中图分类号】R445.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0015-03
  【Abstract】Objective To evaluate the value of color doppler ultrasound in the clinical diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremities. Methods 36 patients with deep venous thrombosis of lower extremities were treated as the experimental group, and 36 healthy patients without venous lesions of lower extremities were treated as the control group. Results Compared with the control group, the measurements of the total femoral vein diameter, the measurements of the superficial femoral vein diameter, the measurements of the proximal tibial vein diameter, the measurements of the medial sural vein diameter, the total femoral vein CDFI blood flow rate, the superficial femoral vein CDFI blood flow rate, and the popliteal vein CDFI blood flow rate were all lower than those of the control group, P<0.05. Conclusion Color doppler ultrasonography is effective in the diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremities.
  【Key words】Color doppler ultrasound; Lower extremity deep vein thrombosis; The diagnosis
  下肢深静脉血栓为骨科患者比较常见的一种并发症,主要由于血液于深静脉中出现异常凝结现象,对静脉管腔产生阻塞而引发下肢静脉相关回流出现障碍情况。而且,一些下肢深静脉血栓患者因早期相关症状缺乏明显性,发病比较隐匿,易出现漏诊现象,所以,尽早诊断对下肢深静脉血栓患者的及时治疗非常关键[1]。本文研究资料来自本医院收入诊治的36例下肢深静脉血栓患者(选取时间2016年3月至2018年5月),探讨和分析将彩色多普勒超声检查实施于下肢深静脉血栓患者诊断中的临床价值。
  1.资料与方法
  1.1 基础资料
  本文加入试验组分析的样本是本医院收入诊治的36例下肢深静脉血栓患者,选自2016年3月至2018年5月,女性和男性之间比例是16比20,年龄最高71岁,年龄最低27岁,其年龄均值为(52.46±4.85)岁;选取本医院同期收入的36例不存在下肢静脉病变健康者用作对照组,女性和男性之间比例是15比21,年龄最高70岁,年龄最低26岁,其年龄均值为(52.41±4.82)岁。分析并统计对照组与试验组受检者基础资料,P>0.05,没有出现显著差异。
  试验组纳入标准:(1)存在下肢肿胀症状、压痛现象、疼痛情况、活动受到限制等,且确诊存在下肢深静脉血栓;(2)患者与患者家属都签名知情同意书,往医学伦理会进行报告之后得以批准和盖章通过。对照组纳入标准:不存在下肢静脉病变的健康者。
  试验组排除标准:(1)对研究不配合的患者;(2)不愿意加入研究的患者。对照组排除标准:存在下肢静脉病变。
  1.2 方法
  对两组受检者都采取彩色多普勒超声诊断仪实施检查,将探头的频率设定成5MHz到12MHz,使受检者保持仰卧姿势,使其下肢保持外展姿势,让受检者膝盖稍微保持弯曲,将受检者的髋关节保持外展姿势。实施自近而远,予以横切面扫描检查及纵切面扫描检查,操作工作人员应对下肢静脉血管相关分布和流向掌握充分,开展股总静脉扫描检查、股深静脉扫描检查、股浅静脉扫描检查、腘静脉扫描检查等。对受检者横纵轴位实施反复扫描检查,经由不同角度对血管实施受检者且仔细关注其成像情况,若存在单侧肢体股静脉相关病变,予以向上逆行检查其髂静脉情况,对血管相关管径和管壁改变予以关注,了解管腔有无血栓、回声情况、所处部位、血栓大小等。CDFI呈现静脉管腔相关血流充盈和侧支循环状况,采取脉冲多普勒对血流速率等血流动力学相关指标予以检测等。
  1.3 相关指标
  (1)评估以及观察对照组和试验组血栓分型状况,血栓分型为中央型:髂-股静脉出现深静脉血栓;血栓分型为周围型:小腿静脉出现深静脉血栓;血栓分型为混合型:全下肢(大腿以及小腿)都出现深静脉血栓。
  (2)评估以及观察对照组和试验组下肢深静脉血栓相关彩色多普勒超声特点。
  (3)评估以及观察对照组和试验组各静脉(股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫周围静脉近段、内侧腓肠静脉)内径测量值。
  (4)评估以及观察对照组和试验组各静脉(股总静脉、股浅静脉、腘静脉)CDFI血流速率。
  1.4 统计学分析
  数据核对且加入SPSS21.0软件分析并计算,计量资料(股总静脉内径测量值、股浅静脉内径测量值、胫周围静脉近段内径测量值、内侧腓肠静脉内径测量值等)表示成均数±标准差(x-±s)形式,符合正态分布,开展t检验,计数资料表示成例数(n)或率(%)形式,开展χ2检验,P<0.05,出现数据之间统计学分析意义。
  2.结果
  2.1 分析并研究试验组血栓分型状况
  试验组36例下肢深静脉血栓患者中,血栓分型为中央型的患者有22例,所占百分比是61.11%(22/36);血栓分型为周围型的患者有7例,所占百分比是19.44%(7/36);血栓分型为混合型的患者有7例,所占百分比是19.44%(7/36)。
  2.2 分析并研究下肢深静脉血栓相关彩色多普勒超声特点
  急性期下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声特点是,静脉管径出现扩张现象,回声为低回声或是近似没有回声;亚急性期下肢深静脉血栓、慢性期下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声特点是,管径未出现明显扩张现象,回声为逐渐加强声,管腔中可以观察到密集存在的实性且低回声,其栓塞位置血管的内径为正常或是加宽,采取探头对管腔予以加压无法充分压瘪;彩色多普勒血流成像呈现,管腔边缘或是中央能够观察到有细条状的血流信号现象,局部有“断流”或血流为“轨道”样情况。
  2.3 分析并研究两组各静脉内径测量值
  试验组股总静脉内径测量值、股浅静脉内径测量值、胫周围静脉近段内径测量值、内侧腓肠静脉内径测量值与对照组相关指标实施对比及检验更高,P<0.05,出现数据之间统计学分析意义,试验组腘静脉内径测量值与对照组相关指标实施对比及检验,P>0.05,未出现数据之间统计学分析意义。见表1。
  2.4 分析并研究两组各静脉CDFI血流速率
  试验组股总静脉CDFI血流速率、股浅静脉CDFI血流速率、腘静脉CDFI血流速率与对照组相关指标实施对比及检验更低,P<0.05,出现数据之间统计学分析意义。见表2。
  
  表2  两组各静脉CDFI血流速率分析并研究
  
  3.讨论
  深静脉血栓为急性深静脉部位出现血栓或是一种不完全血管阻塞性相关疾病,在下肢部位、盆部、下腔静脉位置及颈静脉部位较为多见,且下肢深静脉血栓最为常见[2-3]。下肢深静脉血栓大多是因为长时间卧床、存在外伤、具有心衰、接受手术、妊娠等因素引发,对下肢深静脉血栓患者健康及生活质量均带来不良影响。往常,临床上多采取X线静脉造影检测方法对下肢深静脉血栓患者开展诊断,不过,X线静脉造影检测方法存在一定放射性,对碘过敏者、孕妇、肾功能不全者均不适用。近几年来,彩色多普勒超声检查得以不断进步和改进,彩色多普勒超声检查于下肢深静脉血栓临床诊断中逐渐被应用[4-6]。
  本文相关资料呈现出,36例下肢深静脉血栓患者血栓分型:中央型占61.11%,周围型占19.44%,混合型占19.44%,可见下肢深静脉血栓以中央型最为多见;试验组股总静脉内径测量值、股浅静脉内径测量值、胫周围静脉近段内径测量值、内侧腓肠静脉内径测量值相比于对照组相关指标更高,P<0.05,表明数据之间统计学分析意义;试验组股总静脉CDFI血流速率、股浅静脉CDFI血流速率、腘静脉CDFI血流速率相比于对照组相关指标更低,P<0.05,表明数据之间统计学分析意义。提示:采取彩色多普勒超声检查能够反映出受检者下肢深静脉相关血液成分、血管壁状况和血液流变学指标等,有助于对受检者栓塞状况予以全面评估。
  综上所述,在下肢深静脉血栓患者临床诊断中采用彩色多普勒超声检查展示较优效果,下肢深静脉血栓患者股总静脉、股浅静脉、胫周围静脉近段、内侧腓肠静脉等内径均明显加大,而股总静脉、股浅静脉、腘静脉等CDFI血流速率均显著降低,存在重要诊断价值和意义。
  
  【参考文献】
  [1]周平安,刁杰,张小宾,等.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值及其在溶栓疗效评价中的应用研究[J].广西医科大学学报,2017,34(9):1344-1347.
  [2]邵素臣,俞昌明.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2017,27(4):783-786.
  [3]高宏.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015(11):25-26.
  [4]陈露.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].蚌埠医学院学报,2015(7):959-960.
  [5]张红霞.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值初步研究[J].中国现代药物应用,2016,10(16):115-116.
  [6]张晋,李南.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值[J].血管与腔内血管外科杂志,2018,4(1):38-42.
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