微型钢板内固定与克氏针固定在治疗跖骨骨折的疗效比较分析

发表时间:2019/1/9   来源:《心理医生》2018年36期   作者:周焕高1 夏凯震2(通讯作者)
[导读] 微型钢板内固定治疗跖骨骨折的临床疗效优于克氏针固定术,且微型钢板内固定术患者的恢复时间较短、疼痛感较轻,值得在临床中推广。
(1江苏大学附属医院  江苏苏州  212000)
  (2苏州市吴江区同里镇屯村卫生院  江苏苏州  215200)
  【摘要】目的:比较分析微型钢板内固定与克氏针固定在治疗跖骨骨折的疗效。方法:选择2015年11月至2018年6月我院接收的98例跖骨骨折患者。50例行克氏针固定治疗(对照组),48例行微型钢板内固定治疗(观察组),比较分析两组患者足踝治疗优良率、骨折愈合及负重行走时间。结果:观察组患者足踝治疗的优良率81.2%,高于对照组的40.0%。经组间比较,具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者骨折愈合、完全负重行走的时间,明显少于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:微型钢板内固定法在跖骨骨折的治疗中,综合疗效优于克氏针固定法,值得在临床治疗中推广应用。
  【关键词】微型钢板内固定;克氏针固定;跖骨骨折;疗效
  【中图分类号】R687.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0008-02
  引言
  在临床治疗中,跖骨骨折是常见的足部骨折。跖骨骨折会对患者行走、负重及平衡产生影响,若手术治疗不及时,则会无法重建足弓,有效回复正常的足部力线,对正常生活产生较大影响。跖骨处的骨体较短、关节多且比较复杂,对内固定手术有较高的要求。当前,跖骨骨折的内固定手术方法多样化,常见的有微型钢板内固定与克氏针固定。但不同的内固定法有着不同的治疗效果。本文选择我院2015年11月至2018年6月接收的98例跖骨骨折患者作为研究对象,比较分析两种方法的治疗效果,现将疗效作如下具体报告。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2015年11月至2018年6月我院接收的98例跖骨骨折患者。其中,48例行微型钢板内固定治疗,作为观察组;50例行克氏针固定治疗,作为对照组。其中,观察组男34例,女14例,平均年龄(37.6±5.4)岁;对照组男37例,女13例,平均年龄(38.3±5.7)岁。经比较,两组患者在性别、年龄等方面,无统计学差异(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  患者入院接受常规检查之后,分别进行了微型钢板内固定术与克氏针固定术。其中,观察组:在手术治疗之前,对患足进行相关检查。手术治疗中,患者仰卧位,在足背骨折端作切口(约5cm),患者骨折处暴露,对患者伤口内部组织及凝血进行有效清除。直视下复位,放置微型钢板固定。术后4d,患者可做适当功能性锻炼。对照组:对照组患者采用克氏针固定法,基本操作如观察组。但在具体手术固定中,需要将克氏针经骨折断面经穿插于髓墙而完成固定手术。在手术之后,基于患者愈合情况,指导进行适当锻炼。
  1.3 观察指标
  依照AOFAS足踝评价标准,对患者的恢复情况进行评价,分为优、良、可以、差四个等级。此外,对患者骨折愈合、负重行走时间进行比较观察。
  1.4 统计学处理方法
  本文采用SPPS18.0软件,在对组间比较中,应用t检验。P<0.05,无统计学差异。
  2.结果
  2.1 患者足踝恢复情况比较
  在积极有效的治疗之下,观察组患者足踝治疗的优良率81.2%,高于对照组的40.0%。经组间比较,具有统计学差异(P<0.05)。具体详见表1。
  
  表1  两组患者足踝恢复情况比较[n(%)]

  3.讨论
  跖骨处的骨体较短、关节多且比较复杂是人体足弓的重要组成部分。微型钢板内固定与克氏针固定是临床治疗跖骨骨折的常用手术方法。其中,克氏针固定抗旋转力较弱,这就需要辅助固定的应用,影响患者早期恢复锻炼的实施开展。相比于此,微型钢板内固定疗法,能够基于较好的抗旋转等性能,减少了跖骨处软组织损伤,在促进骨折愈合方面,具有良好的临床效果。
  本文研究得出,经手术治疗,两组患者均得到了不同程度的恢复。其中,观察组患者足踝治疗的优良率81.2%,高于对照组的40.0%。经组间比较,具有统计学差异(P<0.05).这说明,微型钢板内固定的治疗效果更加显著,这主要是因为克氏针固定术的固定效果欠缺,患者在早期功能的恢复锻炼中,缺乏足够的锻炼时间,以至于足踝功能的恢复效果相对较差。微型钢板内固定的治疗效果更好,患者足弓形态恢复良好,有效减少了患者出现功能障碍或畸形等情况。当然,微型尴钢板内固定的手术操作复杂,且需要进行二次手术,在治疗费用方面,比克氏针固定术较高,这也是一些选择选择克氏针固定术的原因。
  在骨折愈合、完全负重行走方面,微型钢板内固定的治疗效果优于克氏针固定术。本文研究数据显示,观察组患者骨折愈合、完全负重行走的时间分别为(12.62±3.52)周、(15.04±4.67)周,明显少于对照组的(18.37±4.68)周和(23.82±5.04)周。这说明,微型钢板内固定术患者,愈合时间较短,这主要是优于微型钢板内固定牢靠,且早期功能性恢复锻炼,能够加速患者骨折愈合及完全负重行走。因此,在跖骨骨折治疗中,不同手术方法,患者愈合、完全负重行走的时间具有差异性,且恢复过程中微型钢板内固定的疼痛较轻,提高了患者在愈合及恢复过程中的生活质量。
  综上所述,微型钢板内固定治疗跖骨骨折的临床疗效优于克氏针固定术,且微型钢板内固定术患者的恢复时间较短、疼痛感较轻,值得在临床中推广。
  
  【参考文献】
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