婴儿肠道菌群及其相连疾病的研究进展

发表时间:2019/1/9   来源:《心理医生》2018年36期   作者:梁媛
[导读] 肠道是体内细菌定值的主要场所,人类肠道内寄居的细菌数量达到1013~1014个,这些种类繁多的细菌共同构成人体的肠道菌群。
(广西壮族自治区柳州市妇幼保健院柳东分院健康管理中心  广西柳州  545000)
  【摘要】人体维持健康离不开肠道菌群的动态平衡,肠道早期菌群的多样性对机体的健康发展具有重要意义。婴儿期是肠道菌群形成的关键时期,而婴儿肠道菌群具有动态性和脆弱性的特点,且易受多重因素影响。本文从婴儿肠道菌群的建立、影响因素,及其相连疾病等方面进行综合论述。
  【关键词】肠道菌群;疾病;影响因素;婴儿
  【中图分类号】R725.9                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0002-02
  肠道是体内细菌定值的主要场所,人类肠道内寄居的细菌数量达到1013~1014个,这些种类繁多的细菌共同构成人体的肠道菌群。研究表明,人体健康状况可受到肠道菌群组成、结构和比例的影响。如果机体肠道菌群不能保持微生态平衡,那么就会出现肠道菌群失调的情况,这同时也是各种胃肠道及全身性疾病的诱发因素之一。
  1.肠道菌群的形成
  肠道微生物群体非常庞大且复杂,种类达500~1000种,细菌总数为100万亿,是人体自身细胞总数的10倍。肠道菌群主要是由厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成,而厌氧菌占比超过99%[1]。对肠道菌群根据菌群的数量和功能来划分,可分为主要菌群和次要菌群。主要菌群同时也称为优势菌群,是指数量在107~108.g-1以上,主要为原籍菌或常驻菌,在宿主体内发挥一定的生理功能,主要有专性厌氧菌如类杆菌属、瘤胃球菌属等。次要菌群数量在107~108.g-1以下,其具有较大的流动性及潜在致病性,主要有外籍菌或过路菌,如大肠杆菌和链球菌等[2]。
  2.婴儿肠道菌群的建立
  母体子宫是无菌环境,胎儿在分娩出母体后,其肠道从出生起由母体产道及环境微生物开始在婴儿肠道内定植,这种方式一部分依赖于宿主的基因型,另一部分依赖于婴儿生活环境中的细菌。婴儿如果是自然分娩的,自出生就会定植母亲阴道和粪便的细菌,对于通过剖腹产分娩的婴儿,那么其自出生就可能更多的定植来自环境的细菌。自然分娩的婴儿需要经过一个月才能建立最初的肠道菌群,而剖腹产的婴儿所需时间要长很多,一般会超过6个月。因此,人体肠道菌群是从无到有,逐渐变得复杂且趋于稳定的,婴儿约2岁时其肠道菌群才能维持在稳定动态平衡状态,逐渐和成人相似。
  刚出生的婴儿肠道内具有大量氧气,因此需氧菌最先在肠道内定植。而后肠道内氧气逐渐被消耗,双歧杆菌、乳酸菌、类杆菌等厌氧菌由此逐渐增多。随着时间的推移,婴儿肠道内菌群种类及数量更为丰富,肠道菌群也逐渐成熟。婴儿肠道菌群在功能上逐渐复杂,并且越来越接近成人模式,呈现为较稳定的肠道菌群。
  3.婴儿肠道菌群的影响因素
  3.1 分娩方式
  分娩方式对婴儿的肠道菌群有很大影响,婴儿如果是经阴道顺产的,那么其肠道菌群与母亲阴道的菌群相近,主要是双歧杆菌属、脆弱拟杆菌属、大肠埃希菌等为主的厌氧菌。

婴儿如果是经剖宫产分娩的,其肠道菌群与母亲皮肤的菌群相近,细菌来自环境和医护人员,主要是以双歧杆菌属、脆弱拟杆菌属等为主的微需氧菌、兼性厌氧菌,并在出生后2周内占主要地位,葡萄球菌、肠杆菌和链球菌非常多见。由此可见,剖宫产婴儿肠道菌群定植与自然分娩婴儿相比要晚,而且菌群多样性较差。
  3.2 喂养方式
  母乳从某种程度上说就是个细菌库,健康母亲的乳汁每升大约含有109数量级的细菌,而且细菌种类多样,除了双歧杆菌和乳酸菌,还有葡萄球菌和链球菌。
  新生儿接受母乳喂养可降低感染性疾病发生风险,母乳中的细胞和体液成分能够对新生儿肠道菌群组成起到调节的效果。与人工喂养方式相比,母乳喂养能使婴儿抗病能力提高。
  3.3 抗生素
  婴儿肠道菌群还会受到抗菌药物的影响,使有益菌的生长受到抑制,从而导致具有耐药性的有害菌增多,打破其肠道微生态平衡。孕妇接受抗生素治疗对婴儿肠道菌群的定植会产生影响,尽量减少抗生素的使用,可能有利于婴儿肠道菌群的定植和发展。
  3.4 益生菌
  益生菌因其能调节消化道微生物的构成,促进消化道结构、功能完善和调节机体免疫而成为近年来研究的热点。有研究发现,孕期添加益生菌会对婴儿肠道菌群的定植产生影响。也有研究表明,孕妇在妊娠晚期进食包含双歧杆菌和乳酸杆菌的乳制品,则婴儿3月龄时肠道乳酸杆菌明显增加。
  4.肠道菌群与疾病
  4.1 新生儿坏死性小肠结肠炎
  坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)因其起病急、进展快、病死率高严重威胁着新生儿的生命,尤其是早产新生儿,特别是出生时有窒息的早产儿。研究发现,NEC发生的重要机制是肠道菌群的失调。早发型NEC发病早期厌氧芽胞杆菌丰度上升,晚发型NEC发病前3天阪崎肠杆菌显著增多,发病前6天埃希菌属、志贺菌属占比上升。益生菌能有效改善肠道微生态,减少NEC的发生;早产儿应用益生菌可以预防NEC,使其发病率和死亡率降低,由此可见,肠道菌群与NEC密切相关,维护肠道菌群平衡有助于减少NEC的发生。
  4.2 喂养不耐受
  喂养不耐受是婴儿胃肠道功能絮乱所致的不耐受肠内营养的一组临床综合征。胎龄和体重越小,发生率越高,在极低出生体重儿则可高达70%以上。有研究显示,喂养不耐受的新生儿肠道菌群多样性低于健康新生儿,而在喂养耐受后其肠道菌群多样性基本与健康儿无异。其中克雷伯细菌、肠杆菌属、大肠埃希菌属、链球菌属为优势菌,而肺炎克雷伯菌属占有绝对优势,推测其增加可能与疾病有关。
  4.3 过敏性疾病
  流行病学和临床研究显示,过敏性疾病的发生发展与早期肠道菌群异常具有紧密关联。研究发现,婴儿期肠道微生物对肠道黏膜刺激的减少可以使出生后婴儿免疫系统的成熟变缓,导致过敏性疾病出现,从而是婴儿过敏性疾病的发病率增加。
  5.小结
  综上所述,人体健康受到肠道菌群的重要影响,而肠道早期菌群的多样性对机体的健康发展具有重要意义。婴儿期是肠道菌群形成的关键时期,多重因素会影响其肠道菌群的构成,如分娩方式、喂养方式、抗生素使用、益生菌等。婴儿期免疫系统发育不完善,肠道菌群的失衡与多种疾病相关,因此使肠道菌群维持平衡十分重要。
  
  【参考文献】
  [1]仇艳光,王江雁,米裕,时兰春,孙芳.肠道菌群的形成及影响因素研究进展[J].河北省科学院学报,2014,31(1):61-64.
  [2]张高娜,张建梅,谷巍.影响婴儿肠道菌群构成因素的研究进展[J].药学研究,2013,32(12):716-718.
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