探讨围术期综合护理在经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术中的效果

发表时间:2018/12/17   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:周琴
[导读] 本次研究旨在对经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术患者接受围术期综合护理模式干预的护理效果进行探讨。

四川大学华西第二医院 四川成都 610000
        摘要:目的:探讨围手术期综合护理在经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术中的护理效果。方法:用随机数字表法在2017年1月-2018年6月我院收治的经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术患者中纳入144例为对象,用入院顺序分组为对照组73例和观察组71例。采用常规护理模式干预对照组患者,采用围术期综合护理模式干预观察组患者,比较两组的护理满意度。结果:观察组患者对手术室护理工作的总满意率(98.59%)明显高于对照组(89.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术患者接受围术期综合护理模式干预的效果显著。
        关键词:经脐单孔腹腔镜;妇科良性病变;护理干预
        为了促进经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术患者的术后病情恢复,本次研究旨在对经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术患者接受围术期综合护理模式干预的护理效果进行探讨。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        用随机数字表法在2017年1月-2018年6月我院收治的经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术患者中纳入144例为对象,用入院顺序分组为对照组73例和观察组71例。对照组患者年龄在24-45岁之间、均值是(34.19±5.62)岁;子宫全切29例,卵巢囊肿切除27例,子宫肌瘤切除12例,附件全切5例。观察组患者年龄在21-45岁之间、均值是(34.31±5.45)岁;子宫全切33例,卵巢囊肿切除24例,子宫肌瘤切除10例,附件全切4例。用SPSS 23.0统计学软件分析两组患者的基线数据,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
        1.2方法
        对照组:患者入院进行手术治疗时,施以常规护理模式干预,包括密切观察患者的病情,监测患者的生命体征,基于患者的病情准备手术所需药品、器械等,告知患者手术注意事项,对患者进行密切的术后监护。
        观察组:患者入院进行手术治疗时,常规护理干预同于对照组;围术期综合护理模式干预:(1)心理护理:术前与患者及时沟通,评估患者的心理状态,给患者进行心理疏导,告诉患者手术方案的有效性和流程、术后情况,提高患者对其病情和治疗的知晓度,从而提高其治疗依从性和配合度。(2)患者准备:让病人术前2周戒烟,术前4周戒酒。术日早晨为患者剔除会阴阴阜位置的汗毛,要避免损伤其皮肤,对脐部及其周围皮肤充分清洗。叮嘱患者术前要饮食清淡,禁止食用容易产生胀气的食物,并告知患者禁食水的时间,固体食物禁食要达到8小时,术前2小时可饮用少量清水,因为要口服药物而少量喝点水是可以的。(3)器械准备:根据患者的病情准备和调节单孔腹腔镜设备、专用器械等,准备一次性套管穿刺器,准备直径10mm电子腹腔镜镜体,超长的单孔腹腔镜专用器材,超声刀,双极电凝止血钳等。(4)术中护理:将手术室内的温度调节在21-25℃之间,热情的迎接进手术室的患者,以使其紧张和不安的感觉及时消除,核查患者的基本资料。给患者建立静脉通道,让患者以仰卧位接受手术治疗,避免过度的头低位,肩托的位置放置合适,手臂外展不超过90°。术中借助加温毯、输血输液加温装置维持病人中心体温不低于36℃。手术结束后,头抬高5-10°的体位,防止返流误吸。
        1.3观察指标
        采用本院自制的患者护理满意度量表调查,调查内容分为四个条目:1.患者对健康宣教的满意情况;2.患者对注意事项讲解的满意情况;3.患者对护理操作时进行有效沟通的满意情况;4.患者对手术室护理工作的总体评价。各条目的总分值均为100分,非常满意提示分值为90-100分、满意提示分值为80-89分、一般提示分值为70-79分、不满意提示分值为<60分。总满意=非常满意+满意。
        1.4统计学方法
        以SPSS 23.0统计学软件分析所获各项临床数据,计数资料以(%)表示,以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05为具有统计学意义。
        2结果
        2.1 患者对健康宣教的满意率
        观察组患者对健康宣教的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。


        2.2 患者对注意事项讲解的满意率
        观察组患者对注意事项讲解的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。


        2.3 患者对护理操作时进行有效沟通的满意率
        观察组患者对注意事项讲解的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。


        2.3 患者对手术室护理工作的总体评价
        观察组患者对手术室护理工作的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。


        3讨论
        近年我国的医疗技术水平不断提升,多种微创术式被广泛用于临床上,比如腹腔镜技术的应用,使得多种妇科疾病手术治疗的微创性被提高,且切口的美观度也高,女性患者也更乐意接受。经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术是一种无痕手术,将手术的瘢痕隐藏或者减少,且患者术后的疼痛程度亦低[2]。
        围术期综合护理模式注重的是以患者为中心,基于患者的手术治疗、病情和护理需求等方面情况,为患者提供科学全面的护理服务,以保证患者得到更佳的手术护理。本次研究中的围术期综合护理模式干预是通过心理护理改善患者的情绪,稳定其心理状态,提高其依从性和配合度;再以皮肤护理保证患者手术时皮肤状态良好,从而避免患者术后出现感染;基于患者的病情进行器械准备,以保证患者能够顺利进入手术治疗,且术中不会出现因为准备不足而不能继续手术;予以患者术中护理以确保患者各项手术操作都得到及时合理的护理,井然有序的协助医生给患者做对症治疗,保证患者的手术操作依次展开,且尽量避免患者因手术而出现较大的损伤。经研究结果所得:观察组患者对手术室护理工作的总满意率(98.59%)明显高于对照组(89.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。此结论与于洋的报道基本一致[3]。
        综上所述,经脐单孔腹腔镜妇科良性病变手术中的护理价值高,可降低患者的并发症发生率,提高护理满意度。
参考文献
[1]张华微,郝兰.舒适护理及健康宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术期中的效果观察[J].中外医学研究,2018,16(27):105-106.
[2]方素珍.妇科腹腔镜微创手术围手术期的护理分析[J].首都食品与医药,2018,25(13):123.
[3]于洋.妇科腹腔镜手术围手术期的护理

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