针对性护理对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的应用效果观察

发表时间:2018/12/17   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:李尔东
[导读] 老年重症肺炎属于老年群体中病发率较高的呼吸系统疾病,呼吸系统出现退行性改变、免疫功能下降等均属于其主要诱发因素
四川省科学城医院 四川绵阳 621000
       【摘要】目的 探究分析针对性护理对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法 随机抽取2017年4月-2018年4月至我院接受治疗的重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者75例,按不同入院时间顺序将其分为探究组(n=40)与对比组(n=35),分别实施针对性护理干预措施与基础护理干预措施。对两组治疗结果及病死率情况进行比较探讨。结果 两组经比较显示探究组治疗效果显著优于对比组(P<0.05);且谈及组病死率显著低于对比组(P<0.05)。 结论 将针对性护理干预措施应用于老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者中效果确切,可有效降低病死率,促进患者恢复。
       【关键词】针对性护理;老年重症肺炎;呼吸机相关性肺炎
        老年重症肺炎属于老年群体中病发率较高的呼吸系统疾病,呼吸系统出现退行性改变、免疫功能下降等均属于其主要诱发因素[1]。而呼吸机相关性肺炎一般指患者在接受机械通气治疗2天后出现肺实质感染。此两种疾病合并出现,具备病情发展快、病死率高等特征,不利于患者生命安全。故本研究主要探讨分析针对性护理对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的应用效果,现将报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        随机抽取2017年4月-2018年4月至我院接受治疗的重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者75例,按不同入院时间顺序将其分为探究组(n=40)与对比组(n=35),探究组男22例,女18例,年龄54-82岁,平均年龄(68.47±13.27)岁;对比组男20例,女15例,年龄55-80岁,平均年龄(68.24±13.10)岁;将两组患者一般资料纳入统计学中分析显示无显著差异(P>0.05),可进行临床比较分析。
        1.2方法
        对比组给予基础护理干预措施,探究组给予针对性护理干预措施,方式如下:(1)常规护理。患者入院后严密监测其生命体征,并关注其收缩压是否处于正常状态;病房消毒;构建良好的病房环境等。(2)插管护理。实际插管前,护理人员需取浓度为1%的呋喃西林麻黄素也与无菌石蜡,并将其滴入气管内。同时注意口腔清洁,保障在无菌条件下建立气道。(3)鼻饲护理。护理人员协助患者行半仰卧位,避免胃内物质出现反流;依照患者具体情况强化营养支持,并充分补给胃肠营养,鼓励患者坚持少食多餐;鼻饲护理完成后,抬高胃管3min左右,半小时内不可做吸痰处理。(4)气道护理。护理人员注意观察患者痰液粘稠程度,并在其气管中将浓度适宜的生理盐水滴入,主动人工湿化气道环境,为患者后间一个温度适宜、条件适宜的呼吸治疗环境(5)排痰护理。经相关检测若患者血氧饱和度小于或等于90%,同时伴随痰鸣音或气道压力升高,应及时予以吸痰护理;若患者排痰困难,也可滴注适量生理盐水,湿化气道环境。若患者需进行抗生素治疗,并注意不同抗生素药物使用时间,做到及时更换。
        1.3观察指标
        对两组治疗结果及病死率情况进行比较探讨。治疗结果含括:治疗时间、住院时间、治疗有效率。


        1.4统计学方法
        将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率(%)表示,计量资料比较采用t检验,并以(±s)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
        2结果
        2.1 两组治疗结果情况
        探究组(n=40),治疗时间(9.37±2.04)d、住院时间(18.37±3.45)d、治疗有效率(39/40)97.50%;对比组(n=35),治疗时间(14.67±1.24)d、住院时间(21.75±3.75)d、治疗有效率(29/35)82.86%;(t=13.356,P=0.000;t=4.165,P=0.000;x2=4.730,P=0.030)经两组比较显示探究组治疗结果显著优于对比组(P<0.05),存在统计学意义。
        2.2 两组病死率情况
        探究组(n=40),病死患者1例,占总比2.50%;对比组(n=35),病死患者6例,占总比17.14%;(x2=4.730,P=0.030)经两组比较显示探究组病死率显著低于对比组(P<0.05),存在统计学意义。
        3讨论
        老年重症肺炎患者发病后呼吸功能将受到严重威胁,免疫能力及抗病原菌侵袭能力均较差。而呼吸机相关性肺炎作为常见院内感染,相关研究显示老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎发病率占比约22%,且呼吸机性格性肺炎形势更为严峻,出现并发症及致死几率均较高[2]。而呼吸机相关性肺炎发病因素与患者基础疾病、体质等因素具有密切关联,同时也不可排除器械消毒不全面、操作不规范、抗生素使用不合理等外部因素。因此,在患者接受治疗期间了解不同患者病情发展情况及临床特点予以针对性护理干预措施可有效提升治疗效果,改善预后。针对性护理主要指护理人员依照患者病情实施个性化护理干预服务,以提高临床效果为主要目的[3]。本次研究中,我院探究组患者实施针对性护理干预措施,其中含括基础护理、插管护理、鼻饲护理、气道护理、排痰护理等,明显可看出,两组患者均通过护理干预,探究组治疗时间、住院时间、治疗有效率均显著优于对比组,且病死率显著低于对比组,差异显著。进一步表明对此类疾病患者实施针对性护理干预措施可有效保障治疗效果,减少治疗及住院时间,提高预后。同时病死率较低可表示针对性护理干预措施可对患者肺功能进行有效改善,具备较高的安全性。本研究中探究组实施针对性护理干预措施相较于对比组实施基础护理干预措施更具优势,且最终数据对比具有统计学意义。
        综上所述,将针对性护理干预措施应用于老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎中效果显著,可有效缩短患者治疗时间及住院时间,且安全性较高,可在临床中推广应用。
参考文献
[1].马品红. 针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用研究[J]. 哈尔滨医药, 2017, 37(1):99-100.
[2].邢彩霞, 刘荣君. 针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用[J]. 中国社区医师, 2016, 32(15):150-151.
[3].张丹. 综合性护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(21):85-86.
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