综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用价值

发表时间:2018/12/17   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:王春林
[导读] 产后出血发生在产妇分娩时的危重症并发症之一,其一般指产妇分娩结束后24h内阴道出血量大于500mL,同时易引发产妇死亡
多伦妇幼保健计划生育服务中心 内蒙古锡林郭勒盟 027300
       【摘要】目的 探究综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用价值。方法 随机抽取2017年4月-2018年4月至我院进行分娩的129例产妇,按护理方式分为观察组(n=69)及参照组(n=60),分别给予综合护理干预措施与常规护理干预措施。对两组产妇护理后出血量及止血效果进行研究分析。结果 经组间比较显示观察组出血量及止血效果均显著优于参照组(P<0.05)。结论 价格综合护理干预措施应用于宫缩乏力性产后出血预防护理中效果显著,可有减少产妇出血量,保障止血效果,可直接应用于临床护理中。
       【关键词】综合护理干预;宫缩乏力性产后出血;出血量
        产后出血发生在产妇分娩时的危重症并发症之一,其一般指产妇分娩结束后24h内阴道出血量大于500mL,同时易引发产妇死亡[1]。胎盘滞留、软产道裂伤、子宫内翻及宫缩乏力等均可诱发产后出血,其中宫缩乏力在产后出血中占比高达70%。本研究主要探讨综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用价值,现将报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        随机抽取2017年4月-2018年4月至我院进行分娩的129例产妇,按护理方式分为观察组(n=69)及参照组(n=60)。观察组产妇年龄20-34岁,平均年龄(27.13±7.35)岁,孕周38-41周,平均孕周(38.44±1.57)周;参照组产妇年龄22-35岁,平均年龄(27.45±7.51)岁,孕周37-40周,平均孕周(38.56±1.44)周;将两组患者孕周等基本资料纳入统计学中分析显示无显著性差异(P>0.05),可作临床比较。
        1.2方法
        参照组给予常规护理干预措施,观察组实施综合护理干预措施,主要方式如下:(1)心理干预。产前护理人员及时与产妇进行交流、沟通,宣教分娩不适症状及相应缓解方式,部分初产由于无生产经验,疑问通常较多,护理人员要耐心解答产妇所提出的问题,消除疑虑。同时加强产妇顺产信心,将其产前所存焦虑、不安等负性情绪进行消除。生产时,护理人员应全程陪护,并同步使用亲切、温柔的语言鼓励产妇,以保障其生产阶段情绪稳定,提升产妇生产依从性,减少产后出血量。(2)分娩护理。第一阶段:给予产妇充足的水分及营养,保证休息质量,同时注意对其胎心及宫缩情况的观察。若部分产妇产程进展相对较慢可适量使用缩宫素,且在生产过程中指导患者合理用力,避免对软产道造成伤害;第二阶段:注意对产妇会阴部位的保护,把握好会阴切开时机;第三阶段:对产妇宫缩情况急性严密监控,并同步对胎盘娩出进行协助。适当按摩子宫排除积血,给予宫缩素。(3)产后干预。产后出血一般2h内为其高峰时期,故而在此阶段护理人员应对产妇生命体征及宫缩情况进行严密监测。积极鼓励产妇进行哺乳,以达到刺激脑垂体,进一步完成内源性催产素释放,最终降低产妇产后出血几率。
        1.3观察指标
        对两组产妇护理后出血量及止血效果进行研究分析。

止血效果由显效、有效、无效三项评定指标构成,其中经护理干预后产妇产后出血量显著减少为显效,经护理干预后产妇产后出血量显著好抓为有效,经护理干预后产妇产后出血量无明显变化为无效。总有效=(显效+有效)/总例数×100%。
        1.4统计学方法
        将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率(%)表示,计量资料比较采用t检验,并以(±s)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
        2结果
        2.1 两组止血效果情况对比
        观察组(n=69),显效28例、有效40例、无效1例,总有效68例,占总比98.55%;参照组(n=60),显效14例、有效35例、无效11例,总有效49例,占总比81.67%;(x2=10.844,P=0.001)经组间比较显示,观察组产后止血效果显著优于参照组(P<0.05),存在统计学意义。
        2.2 两组出血量情况对比
        观察组(n=69),产后2h(187.58±21.64)mL、产后24h(270.33±26.78)mL;参照组(n=60),产后2h(249.34±25.78)mL、产后24h(365.15±35.26)mL;(t=14.792,P=0.000;t=17.323,P=0.000)经组间比较显示,观察组产后出血量显著少于参照组(P<0.05),存在统计学意义。
        3讨论
        宫缩乏力性产后出血主要预防方式为减少产后出血量、保障子宫实现规律性收缩。而诱发宫缩乏力性产后出血的因素有以下几点。产科因素:产程时间过程,对产妇体力消耗过大,同时胎盘早剥、宫腔感染、前置胎盘及妊高症等均会引发子宫水肿或子宫肌渗血,对生产后子宫正常收缩造成干扰。全身因素:产妇情绪不稳定,存在焦虑、抑郁等心理状况,对分娩具有惧怕心理。以及产妇体质较弱,产前存在慢性疾病等。子宫因素:发生急产导致子宫肌壁受到损伤,及巨大胎儿导致的子宫肌纤维过度伸展等[2]。由本研究结果显示,对观察组产妇实施综合护理干预后,产后两个时间段出血量均显著低于参照组,进一步表明在产妇生产期间实施综合护理干预措施可在最大程度上减少出血量,达到止血效果,促进子宫正常收缩。且该护理模式在产前对产妇实施心理指导,可有效消除其负性情绪,增加分娩信心,使产妇以积极的态度面对分娩。产后宫缩素的有效应用可促进子宫收缩,达到止血的目的,降低产后出血量。本研究中观察组产妇实施综合护理干预措施相较于参照组实施常规护理干预措施更具优势,可有效促进产妇子宫收缩,降低出血量,且最终数据对比据具有具有统计学意义。
        综上所述,将综合护理干预应用于产妇宫缩乏力性产后出血预防中效果显著,可有效控制出血量,降低产后出血几率,因而值得临床加以应用。
参考文献
[1].高艳丽. 综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用效果[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(27):3691-3692.
[2].刘燕宏. 观察综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用效果[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(20):68-69.
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