规范化疼痛护理对骨科脊柱手术后患者的临床效果观察

发表时间:2018/12/17   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:祝丽萍
[导读] 疼痛是骨科脊柱手术后常见症状,是当人类身体在受到疾病或伤害时身体产生的一种保护性反应,
长治市第二人民医院骨科 山西长治 046000
       【摘要】目的:观察规范化疼痛护理对骨科脊柱手术后患者的临床效果。方法:从本院2017年1月至2018年12月骨科接受的脊柱手术患者中,抽取78名,随机将其分为对照组与观察组,均39例。对照组实施常规护理,观察组实施规范化疼痛护理,观察两组患者术后3d NRS评分。结果:观察组术后3d NRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在骨科脊柱手术后实施规范化疼痛护理能够有效改善患者疼痛。
       【关键词】规范化疼痛护理;骨科;脊柱手术;
        疼痛是骨科脊柱手术后常见症状,是当人类身体在受到疾病或伤害时身体产生的一种保护性反应,疼痛是一种复杂的心理、生理现象,已经被现代医学列为第5生命体征,临床中对患者的疼痛也越来越关注[1]。鉴于此,我院在骨科脊柱手术后护理中开展了规范化疼痛护理,旨在缓解患者术后疼痛,促进预后。具体报道如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        从本院2017年1月至2018年12月骨科接受的脊柱手术患者中,抽取78名,随机将其分为对照组与观察组,均39例。对照组中,男21例,女18例,年龄29~71岁,平均年龄(50.0±21.0)岁。观察组中,男22例,女17例,年龄29~72岁,平均年龄(50.5±21.5)岁;两组一般资料比较结果P>0.05,具有可比性。
        1.2方法
        对照组实施常规护理,给予体位护理、翻身护理、健康教育以及用药指导等。观察组实施规范化疼痛护理方案:(1)患者入院后在8h对患者疼痛状态进行评估,若评估评分大于3分每日需要对其进行3次疼痛评估、若评分大于2分,每日需要评估2次、若评分≤1分,则每日评估1次;(2)向患者讲解规范化疼痛护理相关知识,让患者对术后疼痛有初步的认识,告知其疼痛评估、护理方法、超前镇痛新观念和非药物镇痛措施等,使患者对超前镇痛有基本的了解,提高患者对疼痛管理的依从性;(3)在术前对患者讲解疼痛相关的知识、疼痛时的呼吸技巧等,向患者强调通过采取对应的措施是能够有效降低术后疼痛感的,改变患者对术后疼痛“不可避免”的旧观念;(4)指导患者对神经肌肉控制、呼吸技巧训练的学习过程,可以有效地让患者在疼痛时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,逐渐使肌肉慢慢放松,达到转移疼痛的效果;(5)根据手术范围、术前术后制定的镇痛方案结合患者疼痛评估结果,遵医嘱给予药物进行镇痛管理,并通过更换体位、理疗等措施来缓解患者疼痛。
        1.3疗效评价与观察指标
        护理前后使用数字评估量表(NRS)评估患者术后3d疼痛程度,得分越高表示疼痛程度越严重。

由0到10共11个数字组成,让患者用0至10这11个数字对自己疼痛强度进行描述,数字越大疼痛程度越来越严重。0无痛,1~3轻度疼痛(疼痛不影响睡眠),4~6中度疼痛,7~9重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒),10剧痛。
        1.4统计学方法
        采用SPSS21.0统计与分析两组患者护理前后NRS评分,采用t检验,若P<0.05,则差异有统计学意义。
        2.结果
        经过不同护理后,手术当天对照组和观察组NRS评分分别为:(4.83±1.87)分、(2.81±1.64)分,t=5.071,P=0.000;术后1d两组NRS评分分别为:(4.07±1.74)分、(2.12±1.27)分,t=5.653,P=0.000;术后2d两组NRS评分分别为:(3.11±1.71)分、(2.01±1.16)分,t=3.324,P=0.001;术后3d两组NRS评分分别为:(2.84±1.22)分、(1.81±1.03)分,t=4.028,P=0.000。由此可见观察组术后3天NRS评分均显著低于对照组,组间比较结果P<0.05。
        3.讨论
        疼痛是骨科脊柱手术后常见的生理反应,骨科患者疼痛级别通常在中度以上,通常在术后麻醉效果消退后会出现第二次疼痛高峰,其疼痛感会给患者带来极大的心理阴影和压力,会对术后康复和训练带来严重的负面影响,不利于预后。规范化疼痛护理是以医生和护士为主体,对患者疼痛情况进行详细评估,并根据其疼痛情况采取相应的干预措施,人为地减轻疼痛感,对于提高生命和生存质量具有重要意义。
        宗晓[2]在研究中对行骨科手术后的患者实施规范化疼痛护理后,患者疼痛症状得到了明显的减轻,还有效提高了护理满意度。杨静[3]在研究中对骨科脊柱患者实施规范化疼痛护理后,患者疼痛评分得到了显著降低,促进了医患关系的改善。本研究中对骨科脊柱手术后患者实施规范化疼痛护理,患者术后3d疼痛评分得到了显著降低。通过对患者疼痛状态进行评估,并根据评估结果制定对应的疼痛护理方案有效缓解了患者术后疼痛;通过在术前为其讲解疼痛、疼痛护理等相关知识,有效促进了患者依从性;通过采取心理、药物等方面的疼痛护理,有效降低了术后NRS评分。
        综上所述,将规范化疼痛护理应用于骨科脊柱手术后患者护理中,能够有效改善患者术后疼痛,提高其生存质量,是科学有效的的护理方案。
参考文献
[1]陆艳, 张林丽. 疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察[J]. 中外医学研究, 2016, 14(31):111-113.
[2]宗晓. 对行骨科手术后的患者实施规范化疼痛护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(17):279-280.
[3]杨静. 规范化疼痛护理对骨科脊柱患者的作用分析[J]. 世界临床医学, 2016, 10(14):205-206.
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