利普刀联合阴道镜在宫颈上皮内瘤变治疗中的疗效观察

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:蔡慧慧刘陕岭
[导读] 摘 要:目的 分析宫颈上皮内瘤变治疗中利普刀+阴道镜联合应用的临床疗效。


        摘 要:目的 分析宫颈上皮内瘤变治疗中利普刀+阴道镜联合应用的临床疗效。 方法 对我院收治的70例宫颈上皮内瘤变患者资料分析,资料选取时间2016年9月至2018年4月,根据患者治疗方法不同分为对照组(35例,药物治疗)、研究组(35例,利普刀+阴道镜治疗),比较两组患者治疗3个月、6个月后HPV转移率及并发症发生率。结果 研究组患者治疗3个月、6个月后HPV转移率均比对照组高,并发症发生率低于对照组,有差异性(P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤变应用利普刀+阴道镜治疗,效果明显,推广价值高。
        关键词:利普刀;阴道镜;宫颈上皮内瘤变
        宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌相关的癌前病变,患者临床常见的症状包括白带异常、下腹疼痛,接触性出血等症状,对女性健康造成极为严重的危害[1]。以往临床多采取药物保守治疗,但是疗程长、并发症多,导致患者身心交瘁,降低了患者生活质量。近几年,利普刀+阴道镜联合用于宫颈上皮内瘤变中取得显著成效。本次研究对70例宫颈上皮内瘤变患者分析,探究利普刀联合阴道镜的临床疗效,结果如下报道。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        参选的患者:70例宫颈上皮内瘤变患者,所有患者经过电子阴道镜下宫颈多点活检确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN),其中CIN1患者共39例,CIN2患者31例,资料纳入时间:2016年9月至2018年4月,患者分组:以治疗方法为原则,对照组(n=35)、研究组(n=35),对照组:患者年龄最小24岁,最大68岁,平均范围:42.7±6.5岁,孕次0-5次,平均孕次(2.6±0.7)次;研究组:患者年龄最小25岁,最大63岁,平均范围:43.2±6.1岁,孕次0-4次,平均孕次(2.4±0.4)次,纳入标准:经过临床病理学检查确诊为宫颈上皮内瘤变,对治疗方案知情且同意;排除标准:不符合手术指征患者,精神异常患者,阴道炎患者等[2]。分析患者资料数据,无差异性(P>0.05)。
        1.2治疗方法
        对照组患者应用药物治疗,即在患者月经干净前第3d,睡前将1枚保妇康栓置入患者阴道,20d为一个疗程,共治疗5个疗程,隔日患者睡前将1枚干扰素栓置入阴道,18d为一个疗程,共治疗5个疗程。
        研究组患者应用利普刀+阴道镜治疗,患者月经结束后5-7d对患者进行手术治疗,患者取膀胱截石位,在阴道镜下,先对患者的宫颈病变部位进行观察与明确,然后用功率为45-50kw的利普刀进行手术,以宫颈9点钟方向开始,顺时针旋转,约360度,将病变组织环形切割,需要注意的是切除的范围超过病变边缘,距离在0.3-0.4cm左右,切除的深度一般在0.5-1.5cm,确保病灶被完全切除,术后应用抗生素进行抗感染治疗,并应用电凝止血,对切除后的宫颈组织用10%甲醛固定,并予以病理送检。
        两组患者术后叮嘱要定期复查,避免性生活,不可盆浴等。
        1.3指标观察
        重点对2组患者治疗3个月、6个月后HPV转移率及术后并发症发生情况进行分析,探究利普刀+阴道镜用于宫颈上皮内瘤变治疗中的临床效果。
        1.4统计学方法
        指标数据分析应用的统计学软件为SPSS24.0,(%)对计数资料表示,用X2检验,检验后以0.05为检验水准,存在差异性,表示的形式为P<0.05。
        2结果
        2.1治疗3个月、6个月后HPV转移率
        研究组患者治疗3个月、6个月后HPV转移率均比对照组高,差异性明显(P<0.05),见下表。



        表1 治疗3个月、6个月后HPV转移率(n,%)
组别例数治疗3个月治疗6个月
对照组3513(37.14)18(51.43)
研究组3522(62.86)26(74.29)
T值11.4083.916
P值0.0000.048
        2.2并发症发生率结果
        研究组无并发症发生,发生率为0,对照组有3例发生感染,1例发生宫颈狭窄,并发症发生率为11.43%,对比有差异性(X2=4.242,P=0.039<0.05)。
        3讨论
        宫颈上皮内瘤变是临床妇科多发性良性宫颈病变,发病率高,危害性大,如果未予以有效治疗,则随着病情进展,会发展为宫颈癌,威胁患者生命安全。在传统的治疗中,药物治疗具有疗程长,患者依从性等特点,临床效果并不理想,因此,寻找更合理的治疗方法是急需解决的难题。
        近几年,随着医学技术水平的提升,微创技术在临床疾病治疗得到广泛的应用。临床对于宫颈上皮内瘤变的治疗中发现,将阴道镜与利普刀联合应用,可以提高患者的临床疗效,对患者损伤小,术后患者恢复快。在宫颈上皮内瘤变治疗中,应用阴道镜可以将局部视野扩大,手术视野清晰度高,且阴道镜的应用能对宫颈表面细小病症予以有效的观察,保证了诊断的准确性。利普刀主要由金属丝电极组成,其作用原理是在高频电波下产生高热,在高热下完成病症组织的切除、止血等。在应用阴道镜对病变进行确诊后,联合应用利普刀治疗,可以有效的切除病症组织,且对患者损伤小,减少了术中出血量,缩短了手术时间,术后患者并发症少,修复后瘢痕不明显,患者术后恢复快,取得较高的满意度。在应用阴道镜+利普刀对宫颈上皮内瘤变治疗时,需要注意的是对于病灶较大患者,可以分多次对病变组织切除,从而保证切割的有效性、完整性,防止术后复发。相关研究学者指出,宫颈上皮内瘤变患者临床治疗中,采取阴道镜+利普刀联合治疗法,术中出血量好,术后修复快,对宫颈外观的美观性予以最大程度维持,安全性高,因此,备受患者认可[3]。对本次研究结果分析,研究组患者治疗后的3个月、6个月后HPV转移率及并发症等均优于对照组,该结果与上述报道对比分析,具有一致性。这一结果说明与药物治疗比较,采取阴道镜与利普刀联合应用对宫颈上皮内瘤变患者治疗,疗效十分显著,并发症少,对患者损伤小,应用价值高。
        综上,宫颈上皮内瘤变患者应用阴道镜+利普刀联合治疗,取得效果突出,值得广泛应用。
        参考文献:
        [1]何其凤. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性研究[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(2):397-399.
        [2]郑桂兰. 阴道镜结合利普刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的效果[J]. 医疗装备, 2017, 30(14):139-140.
        [3]边庆华, 周月娟. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性观察[J]. 当代医学, 2017, 23(36):159-160.


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