盐酸纳洛酮用于重症脑梗死患者治疗中的临床效果研究

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:陈鹏 樊金汶 王怀刚
[导读] 探讨盐酸纳洛酮用于重症脑梗死患者治疗中的临床效果研究。


        【摘要】目的 探讨盐酸纳洛酮用于重症脑梗死患者治疗中的临床效果研究。方法 选取我院2016年2月-2018年1月46例重症脑梗死患者,根据抛硬币法分为观察组(常规治疗联合盐酸纳洛酮治疗)与对照组(常规对症治疗),每组各23例。对比临床效果。结果 观察组治疗后7d、14dNIHSS评分与对照组比较均明显较低(P<0.05)。结论 在重症脑梗死患者治疗中,实施盐酸纳洛酮,可有效治疗效果,值得推广。
        关键词:盐酸纳洛酮、脑梗死、重症;
        脑梗死又称缺血性卒中,最常见病因为动脉粥样硬化,患者多伴有高血压、糖尿病等危险因素。脑梗死好发50-60岁以上的中老年人,发病起病急,前驱症状无特殊性,多患者及家属忽略,发病后临床症状可在短时间内达到高峰[1]。临床治疗以综合治疗为主,盐酸纳洛酮吸收迅速,易透过血脑屏障,为进一步分析其在重症脑梗死治疗中的临床效果,本次研究对两组患者实施不同治疗方法,现对比如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        采用随机抽选方式抽选2016年2月-2018年1月来我院进行治疗的46例重症脑梗死患者,根据抛硬币法分为观察组(常规治疗联合盐酸纳洛酮治疗)与对照组(常规对症治疗),每组各23例。观察组男15例,女8例,年龄49-68岁,平均(55.67±2.31)岁,发病至入院时间20-60min,平均(46.25±2.31)min;对照组男12例,女11例,年龄50-68岁,平均(55.12±2.81)岁,发病至入院时间20-65min,平均(46.33±2.54)min。两组一般资料比较无意义(P>0.05)。本次研究内容及方法已上报给我院伦理委员会,获得审核批准。入选患者均自愿参与,且家属同意。
        1.2方法
        对照组:开展常规对症治疗,早期溶栓治疗,控制血压,处理颅内高压症状,密切观察患者病情,及时给予对症治疗。
        观察组:在上述基础上,加入盐酸纳洛酮注射液(生产厂家:贵州景峰注射剂有限公司,生产批号:国药准字H20064963,规格:1ml:1mg)静脉注射,0.4mg/次,2~3min可重复1次。
        1.3观察指标
        采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者神经功能恢复情况,分值0-100分,得分越好,神经功能恢复越差。同时根据NIHSS评分下降程度,判定治疗效果,基本痊愈为:症状及体征完全缓解,NIHSS评分减少90%以上;明显好转:症状及体征显著改善,NIHSS评分减少21分及以上;基本好转:体征及症状有所好转,NIHSS评分减少8分以上;无效:症状及体征无改善,且NIHSS评分减少8分以下[2]。
        1.4统计学分析
        采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理,计量资料用( ±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者治疗前后神经缺损程度比较
        两组患者治疗前NIHSS评分比较无意义(P>0.05),治疗后得到显著改善,其中观察组各个时间点评分均低于对照组(P<0.05)。详见表1。



        表1两组患者治疗前后神经缺损程度比较( ±s)
组别治疗前治疗后7d治疗后14d
观察组(n=23)25.14±2.2611.36±1.547.23±0.85
对照组(n=23)25.11±2.4516.39±2.1211.56±1.25
t0.0439.20613.738
P0.4830.0000.000
        2.2两组治疗效果比较
        观察组治疗有效率为86.96%(20/23),对照组为60.87%(14/23),数据比较差异显著(t=4.059,P=0.044)。
        3讨论
        脑梗死属于急症,具有较高致残率与死亡率,临床治疗以综合为主,维持生命体征,预防并治疗并发症,控制危险因素等,最大限度改善预后。盐酸纳洛酮进入体内后能迅速通过血脑屏障,竞争性与阿片受体结合,阻断β内啡肽对中枢神经系统的毒性,从而改善脑组织缺血缺氧状况,保护脑细胞[3]。在重症脑梗死治疗中,早期给予患者盐酸纳洛酮治疗,可显著提升治疗效果,降低并发症发生率,延缓疾病发展。本次研究结果显示,观察组NIHSS评分在各时间点均低于对照组(P<0.05),证实给予重症脑梗死患者盐酸纳洛酮治疗,可有效改善患者脑神经缺损情况,保护脑细胞,促进脑功能恢复。研究结果显示观察组疗效情况显著较好(P<0.05),进一步证实,盐酸纳洛酮在重症脑梗死治疗中,能显著提高治疗效果,改善症状,促进患者康复。
        综上所述,盐酸纳洛酮用于重症脑梗死患者治疗中的临床效果效果显著,可显著提升治疗效果,促进患者康复,值得推广。
        参考文献
        [1] 高嵘, 单春雷. 亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 33(11):963-965.
        [2] 王晓萍, 彭军, 姜丹,等. 纳络酮对脑梗塞患者血清降钙素原及叶酸水平及临床疗效的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(1):77-79.
        [3] 张继禹, 耿建国, 林小祥,等. 盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察[J]. 医学临床研究, 2014, 31(2):280-282.

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