硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病安全性临床疗效探讨 梁媛

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:梁媛
[导读] 目的:探讨在妊娠期高血压患者的临床治疗中实施硝苯地平联合硫酸镁治疗的安全性。


        摘要:目的:探讨在妊娠期高血压患者的临床治疗中实施硝苯地平联合硫酸镁治疗的安全性。方法:选取我院特定时间段内治疗的妊娠期高血压患者60例为研究对象,随机分为2组,给予硫酸镁单药治疗的为对照组,硝苯地平联合硫酸镁治疗的为观察组,对比分析相关指标变化和用药安全性。结果:观察组患者24h蛋白尿定量、血细胞压积、血粘度均明显低于对照组;观察组不良反应发生率为
        3.3%,对照组20.0%,观察组明显低于对照组,组间对比,差异显著,P<0.05。
        结论:在妊娠期高血压患者的临床治疗中实施硝苯地平联合硫酸镁治疗疗效显著并且安全性较高,值得临床推广。
        关键词:硝苯地平;硫酸镁;妊娠期高血压;安全性

        妊娠期高血压属于妇产科常见妊娠并发症,患者主要病理变化为全身小动脉痉挛伴水肿、高血压;该症状无特定持续时间,病情较重者则会直接危机多器官,导致其衰竭,严重威胁着母婴健康。众所周知,硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压常用药,有报道指出在硫酸镁的基础上联合硝苯地平治疗效果更加。基于此,本文回顾性选取60例患者展开研究,现做报道:
        1.1 一般资料
        选取我院2017年9月-2018年4月段内治疗的妊娠期高血压患者60例为研究对象,随机分为2组,对照组:年龄23-35岁,平均(31.26±2.25)岁;观察组:年龄24-35岁,平均(31.45±2.44)岁;对比分析60例患者的基线资料,无明显差异。
        1.2方法
        对照组:给予硫酸镁单药治疗:给予镇静和吸氧等常规治疗,若患者无特殊情况,则给予25%20ml硫酸镁(国药准字H23021032,哈药集团三精制药股份有限公司)+5%100ml葡萄糖(国药准字H64020102,宁夏启元国药有限公司)稀释后静脉注射,1次/d;而后根据患者实际病情发展给予5%500ml葡萄糖+25%60ml硫酸镁行静脉注射。
        观察组:在对照组硫酸镁单药治疗的基础上联合硝苯地平治疗:硫酸镁治疗方式和剂量通对照组,加用20mg硝苯地平(国药准字H62020323,甘肃莫高实业发展股份有限公司祁连山制药厂),3次/d;两组患者共治疗17天[1]。
        1.3观察指标及评价标准
        对比用药后相关指标(24h蛋白尿定量、血细胞压积、血粘度)情况;
        对比用药安全性,主要从患者服药后出现的恶心呕吐、头痛头晕、抽搐、昏迷等不良反应来对比;
        1.4统计学处理
        此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理,其中计数资料(治疗疗效、治疗满意度、治疗安全)以“%”表示,计量资料(临床指标)以“ ”表示,两组数据之间的比值分别用x2、t检验,若对比比值p<0.05,则可以判定此次研究具有统计学意义,对比成立。
        2、结果
        2.1对比两组患者治疗前后相关指标情况
        治疗前,三组指标组间对比无显著差异,P>0.05;经治疗后观察组患者24h蛋白尿定量、血细胞压积、血粘度均明显低于对照组,组间对比,差异显著,P<0.05,见表1。



        表1:治疗前后相关指标情况对比
组别24h蛋白尿定量(g/L)血细胞压积(%)血粘度(mPa/s)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组(n=30)2.36±0.851.88±0.5544.47±7.5540.14±5.224.75±1.443.89±0.85
观察组(n=30)2.55±0.561.12±0.2544.11±7.2535.14±3.264.27±1.252.11±0.36
t1.02236.89010.18834.44981.378710.5617
PP>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05
        2.2对比用药安全性
        观察组不良反应为3.3%,对照组20.0%,观察组明显低于对照组,组间对比,差异显著,P<0.05,见表2。
        表2:用药安全性对比
组别恶心呕吐头痛头晕抽搐昏迷总发生率
观察组n=301(3.3)0(0.0)0(0.0)0(0.0)1(3.3)
对照组n=302(6.6)1(3.3)3(10.0)0(0.0)6(20.0)
x2--------4.0431
P--------P<0.05
        3、讨论
        妊娠期高血压属于妊娠期常见并发症,亦是造成孕产妇死亡的第二大原因。
        该症状患者影响患者健康和胎儿生命安全。近年来随着人生生活方式的不断提高和健康意识的不断加强,人们对妊娠期高血压的治疗也日渐重视。临床治疗妊娠期高血压根本目的在于降低母婴死亡率、预防子痫从而改善母婴结局。但是由于子宫胎盘着床浅、前列腺素缺乏、血管内壁损伤、遗传免疫等因素,导致该病病程较长,因此临床症状多样化;加之受环境等因素的影响,小动脉痉挛上导致管腔狭窄,增加外周阻力,患者会出现不同程度的水肿、蛋白尿等症状,病情恶化者还会造成重要脏器缺氧、坏死[2]。
        硫酸镁是目前临床常用解痉药,其药理机制主要体现为:其一,抑制中枢神经系统,扩张血管,改善体循环,预防心脑肾等重要器官功能衰竭;其二,硫酸镁可以抑制血管神经肌肉,阻碍运动神经末梢释放,保持骨骼肌平滑松弛,扩张血管从而缓解全身小动脉痉挛,减低肌肉收缩,缓解子宫供血状态预防抽搐;其三,硫酸镁可以降低血管内阻力,降低子宫肌纤维张力,解除子宫血管平滑肌痉挛,改善子宫胎盘血流量,并且可以提高血红蛋白对氧的亲和力。硝苯地平属于钙通道阻滞剂,起效快、作用强,可以选择性的抑制心肌细胞膜钙内流形成,抑制钙负荷,降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量而阻断心肌细胞兴奋,很好的保护心肌细胞。两药联用,可以明显降低血压、尿酸、血尿素氮及血肌酐水平[3]。
        综上所述,在妊娠期高血压患者的临床治疗中给予硝苯地平联合硫酸镁治疗疗效较佳,可以在保护肾功能的基础上明显降低患者血压水平,保障安全分娩;因此值得临床推广。


        参考文献;
        [1]曹征,邹海燕,王新.分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效和安全性[J].卫生职业教育,2017,35(14):157-158.
        [2]王艳.探讨硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国保健营养,2016,26(15).266.
        [3]陈瑜,肖劲花,李小群,等.硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(12):1664-1666.

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