音乐干预对重症监护室机械通气患者的影响研究

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:吴文艳
[导读] 观察音乐干预对机械通气患者的血压及心率的影响; 方法 将66例机械通气患者随机分为试验组和对照组,研究前后分别记录患者是的上述指标; 结果 两组患者的收缩压(SBP)干预前后比较有统计学差异,音乐干预显著降低患者的SBP,但舒张压(DBP)在干预前后比较无显著差异;心率干预前后比较有统计学差异,音乐干预显著降低患者的心率; 结论 音乐干预可以有效降低机械通气患者的血压及心率,值得在临床中推广及应用


        【摘要】目的 观察音乐干预对机械通气患者的血压及心率的影响; 方法 将66例机械通气患者随机分为试验组和对照组,研究前后分别记录患者是的上述指标; 结果 两组患者的收缩压(SBP)干预前后比较有统计学差异,音乐干预显著降低患者的SBP,但舒张压(DBP)在干预前后比较无显著差异;心率干预前后比较有统计学差异,音乐干预显著降低患者的心率; 结论 音乐干预可以有效降低机械通气患者的血压及心率,值得在临床中推广及应用。
        【关键词】音乐干预;机械通气;血压;心率
        机械通气(Mechanical Ventilation)是重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)常用的治疗方法之一,但在治疗期间,多数患者易发生烦躁、谵妄而导致血压、心率等上升[1]。尽管镇静药物能在一定程度上缓解患者的情绪,但同时可能带来诸多不良反应,如恶心、呼吸抑制、意识改变等[2]。因此,科学的非药物干预手段势在必行。音乐是一种舒心的干预手段,因此,我科拟通过机械通气患者的音乐干预,观察前后的血压及心率的变化。现报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2018年1月~6月在某三甲医院ICU住院的66例机械通气患者,入选标准:听力正常、血流动力学稳定,且在研究期间不使用镇静剂。按照随机数字表将患者分为试验组和对照组,每组33例。两组患者在性别、年龄、文化程度、气道类型、通气时间等方面均无统计学差异(p > 0.05)。
        1.2 干预方法
        治疗开始前, 为干预组患者家属提供的20首音乐中选取患者平日喜欢的音乐, 其中包括中国古典音乐、西方古典音乐以及柔和轻松的音乐。干预开始后,患者保持舒适的体位,戴上耳机,聆听所选的音乐;对照组患者按照常规护理,对2组患者的血压、心率每30min记录一次,共记录3次。
        1.3 评价指标
        使用多功能心电监护仪监测患者的血压及心率;
        1.4 统计学分析
        以SPSS 21.0软件进行统计学分析。对一般资料进行描述性统计,并比较两组间的差别。计数资料以频数、百分比表示,组间用卡方检验(χ 2)进行分析;计量资料用均数加减标准差表示,组间比较用两样本t检验进行分析;p < 0.05提示有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组患者血压变化情况
        两组患者的收缩压(SBP)干预前后比较有统计学差异,音乐干预显著降低患者的SBP,但舒张压(DBP)在干预前后比较无显著差异,见表1,表2。



        表1 两组患者机械通气期间0h、30min、1h的SBP变化
组别 n 干预前 干预后 30min 干预后1h
试验组 33 133.4±26.4 127.2±24.5 128.3±21.9
对照组 33 132.2±24.9 131.4±26.7 130.8±19.8
统计值 0.37 3.53 2.17
p值 0.142 0.021* 0.037*
        *表示p < 0.05
        表2 两组患者机械通气期间0h、30min、1h的DBP变化
组别 n 干预前 干预后 30min 干预后1h
试验组 33 88.3±14.1 87.1±10.3 89.3±14.2
对照组 33 89.3±20.1 86.4±11.3 90.3±12.1
统计值 0.13 0.25 1.04
p值 1.287 1.342 0.068
        2.2 两组患者心率变化情况
        两组患者的心率干预前后比较有统计学差异,音乐干预显著降低患者的心率,见表3。
        表3 两组患者机械通气期间0h、30min、1h的心率变化
组别 n 干预前 干预后 30min 干预后 1h
试验组 33 102.1±9.2 94.2±8.5 91.3±7.9
对照组 33 109.4±8.2 107.8±7.9 107.9±6.8
统计值 0.45 1.98 2.32
p值 1.232 0.043* 0.012*
        *表示p < 0.05

        3 结论
        有研究报道,但具有一定规律和变化频率的声波振动传达到人体各个器官后,能促进人体生理活动的协调,使交感神经系统活动减少,副交感神经系统活动增加,从而缓解机体的应激状态,降低焦虑情绪[3]。本研究主要通过评估音乐干预对机械通气患者血压、心率的效果。患者在接受音乐干预后,收缩压和心率明显下降,且较对照组下降更快(p < 0.05)。我们分析原因有二:一方面,音乐作用于大脑时,提高神经兴奋性,促进人体分泌乙酰胆碱等激素,减慢了心率,降低了血压[4];另一方面,患者对音乐刺激产生生理反应所需的时间存在个体差异,不仅受反复收听的影响,也受个人喜好影响,本研究从患者家属出发,选取患者日常收听的歌曲进行干预,在一定程度上促进了其效果。综上所述,尽管音乐干预在临床中可能易受到诸多因素的干扰,但作为一种非侵入性干预方法,且成本低廉,可以有效降低机械通气患者的血压及心率,值得在临床实践中进一步总结经验和深入研究。



        参考文献
        [1] Thomas L A. Clinical management of stressors perceived by patients on mechanical ventilation[J]. Aacn Clinical Issues, 2003, 14(1): 73.
        [2] 于萍,王会雪,杨双玲,等. 减轻手术期患者焦虑的非药物疗法研究进展[J]. 河北医药, 2014(14): 2182-2184.
        [3] 钟月欢,陈安琪,陈满辉. 音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响[J]. 中华护理杂志, 2005, 40(7): 481-484.
        [4] 韩琳,李继平,钟月欢,等. 机械通气病人实施音乐干预的效果研究[J]. 护理研究, 2008, 22(25): 2272-2275.


投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: