自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策分析

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:尤广青
[导读] 目的 分析自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策。


         摘要:目的 分析自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策。方法 选取我院2016年5月-2017年12月收治的自发性气胸患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,即对照组和研究组,每组患者各50例。对照组患者采用常规护理的方式,研究组患者采用综合护理干预。对比两组患者的治疗疗效以及并发症发生率。结果 研究组患者的治疗疗效明显高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 在自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后,采用综合护理干预的方式,能有效地降低患者的焦虑情绪和并发症的发生率,提高其满意度,效果显著,在临床护理中值得应用。
         关键词:自发性气胸;胸腔闭式引流术;护理干预
         自发性气胸是由于肺部疾病导致肺组织损害,肺表面气泡以及脏层胸膜破裂,进而使气体从肺和支气管进入胸膜腔。此项临床疾病通常出现在男性或者患有肺结核等呼吸急症的患者中,有威胁生命的风险[1]。此项研究通过对自发性气胸患者的护理方式进行探讨,采用对比论证的方式,分析自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策,研究结果如下。
         1资料与方法
         1.1一般资料
         选取我院2016年5月-2017年12月收治的自发性气胸患者100例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组各50例。其中,对照组患者,男34例,女16例,年龄在25-70岁,平均年龄(42.5±5.8)岁,无基础疾病20例,慢性支气管炎14例,患肺大疱16例;研究组患者,男32例,女18例,年龄在22-71岁,平均年龄(43.1±6.4)岁,无基础疾病24例,慢性支气管炎17例,患肺大疱6例,支气管哮喘3例;以上研究所有患者及其家属均签署了同意书,两组患者的一般资料差异无统计学意义(p>0.05)。
         1.2方法
         两组患者均进行综合治疗,给予患者抗感染、止咳等药物配合治疗,维持患者水电解质的平衡。对照组采用常规护理方式。


研究组采用综合护理干预,具体从术前护理开始,医护人员在术前应该和患者多沟通交流,安慰患者,减轻其心理负担和压力,帮助患者增强克服手术疾病的信心,以良好的状态进行手术;根据患者的身体指标,合理地安排患者的饮食,补充营养物质,给予高热量、高维生素、易于消化的食物,协助患者培养良好的饮食习惯;术前应该对患者进行各项检查,掌握患者的血糖、血压等身体指标,是否存在高血压、糖尿病等症状;术后,给予患者血氧、心电等监护,定时给患者测血压、脉搏、血氧饱和度等并且做好记录;针对患者的各项身体指标,给予患者蔬菜维生素的供给以及易于消化的食物,以防患者出现排便困难或者大便干燥的问题;每日给患者的切口进行无菌换药,观察患者是否有渗血、红肿等不良情况,以防患者感染;医护人员要时刻保持患者引流管的通畅,注意引流管是否有堵塞的情况,时刻观察引流管的水柱波动范围,若是出现异常情况,医护人员应立即通知主治医生进行解决;术后,医护人员也要多与患者沟通,掌握患者的心理情绪,缓解患者的消极心理,询问患者自身感受,若是出现强烈疼痛的现象,护理人员可根据医生的建议适当地给予患者镇痛剂,以此减轻患者的痛苦,针对咳嗽不止的患者应适当地加入镇咳剂;观察患者出否有不良并发症的出现,定时嘱咐患者进行用药,保证患者各项指标均达到正常水平,医护人员应该协助患者取半卧位姿势,帮助呼吸和引流,引导患者多做深呼吸的动作;告知患者可能出现的并发症以及复发的情况,稳定患者的情绪,避免患者进行剧烈的运动。
         1.3观察指标
         观察两组患者的治疗效果,效果等级划分为:治愈、有效、无效。治愈的标准是,患者接受治疗后已出院;有效的标准,患者接受治疗后疾病得到了明显的改善;无效的标准是,患者的疾病并未改善、复发或死亡。观察两组患者的切口感染、胸腔积液、皮下气肿等并发症发生率。
         1.4统计学方法
         此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析,计量计数资料分别用t与x2表示,差异有统计学意义(P<0.05)。
         2结果
         两组患者进行治疗后,50例对照组中,治愈17(34.0%)例,有效19(38.0%),无效14(28.0%)例,切口感染5(10.0%),胸腔积液6(12%)例,并发症发生率11(22.0%)例;50例研究组中,治愈30(60.0%)例,有效19(38.0%),无效1(2.0%)例,切口感染1(2.0%)例,并发症发生率1(2.0%)例。患者疗效的组间检验结果(x2=26.510,p=0.000);并发症组间检验结果(x2=18.939,p=0.000),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
         3讨论
         自发性气胸是临床医学中较为常见的胸部疾病,有三种类型,分别是:开放性、闭合性、张力性[2]。使肺能正常的复张、恢复肺的功能是治疗的主要措施。自发性气胸分为原发和继发两种,原发性自发性气胸多发于患有肺疾病的年轻人患者,多数是由于胸膜下肺大泡破裂引发的;继发性自发性气胸主要是患有肺结核、慢性支气管炎等肺疾病的患者。大多数自发性气胸患者经胸腔闭式引流均可得到治愈,传统的治疗此项疾病的手段是通过切除肺大皰,加胸膜固定,但其也有复发的风险。胸腔闭式引流术是胸外科应用较为广泛的手段,通常用于治疗气胸、创伤性血胸等临床症状。随着医学事业的不断进步,胸腔闭式引流技术也从置管途径、引流材质等方面进行改善,但在实施此项技术时也伴随有一定的疼痛、皮下气肿等不良并发症的出现。根据此项研究的数据显示,自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后采用综合护理干预的研究组治疗效果明显优于对照组,并发生发生率低于对照组,差异明显。
         综上所述,对自发性气胸行胸腔闭式引流术的患者采用综合护理干预的措施配合治疗,能提高治疗的疗效,很大程度上降低并发症的出现,在临床护理应用中有推广价值。
         参考文献:
         [1]马延芹. 65岁以上老年自发性气胸患者胸腔闭式引流术后护理[J]. 心理医生, 2016, 22(22):151-152.
         [2]刘培艳. 自发性气胸行改良胸腔闭式引流术的护理分析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(5):162-163.

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