分析磁共振成像在肾脏损伤法医学检验鉴定中的应用价值

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:张 浩 刘琳鑫
[导读] 目的 对于肾脏损伤法医学检验鉴定中采取磁共振成像技术,对其应用情况进行分析。


         摘要:目的 对于肾脏损伤法医学检验鉴定中采取磁共振成像技术,对其应用情况进行分析。
         方法 本研究选取30例肾脏损伤的伤者,对其进行磁共振成像技术,分析损伤类型。
         结果 诊断结果表示,这些肾脏损伤伤者损伤类型包括肾挫伤、肾挫裂伤、单纯肾包膜下血肿、肾撕裂伤伴有血肿尿液外渗、陈旧性肾挫裂伤,其例数分别为9例、7例、7例、4例、2例。
         结论 对于肾脏损伤伤者可以采取磁共振技术进行诊断,其具有有效性、准确性,在法医临床学中的检验鉴定具有良好的应用价值。
         关键词: 磁共振成像技术;肾脏损伤;法医学检验鉴定
         法医学检验鉴定中,对肾脏损伤进行早期诊断目前还没有有效的生物学标记物,因此需要采取更有效的方法对其实施诊断措施。大多数研究都会对肾脏损伤采取CT检查进行诊断[1],具有重要价值,但是利用磁共振成像技术进行检查还比较少,需要进一步对该技术的应用展开研究。本研究针对于我鉴定室肾脏损伤患者采取磁共振成像技术进行检查,分析其鉴别效果,具体报道如下。
         1 资料与方法
         1.1一般资料
         本研究纳入的30例肾脏损伤伤者2013年5月至2018年5月我鉴定室选取,其中男性例数为20例,女性例数为10例,年龄范围为7岁至65岁,年龄中值为(32.5±5.3)岁,其造成损伤的原因包括打击伤、交通事故损伤、高处坠伤等。其主要表现的临床症状为腰部疼痛、腹部疼痛、腹部存在包块、肉眼血尿等。
         1.2方法
         所有纳入研究的对象都采取磁共振成像技术进行检查。选用1.5T超导型磁共振成像系统QD体部的正交线圈。让伤者保持仰卧状态,选择FSE序列进行扫描,将其扫描参数设置为TE120ms、TR为4000ms、SE序列为TR500ms、TE为15ms,其中层厚度设置在7~10mm之间,矩阵选择256×256。所有纳入的研究对象均对其冠状位和轴状位进行扫描,常规扫描范围选取膈顶部位至肾下极部位,其他根据情况实施加强扫描或者是矢状位扫描[2]。
         2 结果
         磁共振技术检查结果发现有20例为左肾损伤,有10例为右肾损伤;这些肾脏损伤伤者损伤类型包括肾挫伤、肾挫裂伤、单纯肾包膜下血肿、肾撕裂伤伴有血肿尿液外渗、陈旧性肾挫裂伤,其例数分别为9例、7例、7例、4例、2例。


包膜下血肿的检查表现为肾影变大,存在肾脏皮髓质边界不清晰的情况,局部肾皮质为弧形和梭形受压;伴有血肿尿液则会在腹部右中位置可以看见不规则形状的软组织包块信号。
         3.讨论
         在法医学检验鉴定中应该根据伤者损伤的具体情况采取适用的影像学检查,才能够保证鉴定的准确性。肾脏损伤的伤者病情通常比较急,检查要求迅速、准确、有效。法医临床中对其进行检查的方法多样化,以往对于肾脏损伤通常采用静脉肾盂造影检查,但该检查会受到伤者肾损伤情况的影响,对于轻度损伤的伤者无法清晰显示其肾脏状况,对于重度损伤的伤者则无法显影,而逆行肾盂造影可以对系统形态进行观察并收集,但是对于肾实质和肾功能状况还是无法观察诊断,而且容易引发感染,因此目前法医临床中也很少使用。CT检查在肾脏损伤中也是一种主要的检查方法,对于肾脏损伤程度、分类以及范围,其都可以进行快速诊断,对肾功能和其他脏器变化状况进行观察,有利于及时检查其中的合并伤,具有快速、无创的优点,因此在法医临床中可以得到广泛应用。而磁共振成像技术在法医临床肾脏诊断中应用比较少,少部分研究表明[3],在肾脏损伤中最常见的一种就是肾挫伤,磁共振成像技术在时间上面消耗比较长,但是却能够对损伤部位以及肾周血肿范围进行清晰显示,可以展开多轴位观察,对伤者扫描部位进行全面了解,分析其损伤程度,对于肾脏损伤伤者来说,可以确定其肾损伤是否为撕裂伤、存在包膜、血肿等,具有很高的准确可靠性。早在欧阳兆旭等[3]研究中已经明确指出,对于肾脏损伤的诊断,以磁共振成像技术作为主要影像学技术,可有效保障该方面影像诊断的准确性,可促使肾脏损伤情况极为清晰的显示出来,为法医学检验鉴定提供作为准确影像资料。
         本研究对我鉴定室肾脏损伤伤者采取磁共振成像技术进行检查,其在肾脏损伤的检查中具有良好的效果,可以有效鉴别伤者肾脏损伤程度以及类型,对肾脏损伤进行磁共振成像技术检查,进行正确分类,可以利于法医学检验鉴定,并且通过肾损伤程度可以有效进行鉴定,判定其是否是他人损伤,为确定伤害的刑罚以及处罚提供科学依据。目前的损伤标准将损伤程度分为五个等级,对其伤害程度进行判定需要寻找一种合适的方法,该环节十分重要。结合相关资料,本研究表明,在肾脏损伤的法医学鉴定中采用磁共振成像技术具有重要意义,有助于法官进行公正的判刑,可以将其进行推广应用,借此提升法医临床对肾脏损伤伤者的综合诊断效率,帮助伤者尽快得到恢复。
         参考文献
         [1] 张丽君. 多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定意义[J]. 实用医学影像杂志, 2016, 17(2):175-176.
         [2]苏伟民,张俊涛. 磁共振成像技术在肾脏损伤法医学鉴定中的应用[J]. 河南科技大学学报(医学版),2014,32(02):144-145. [3]肖文波,过川根,汪启东. 磁共振血氧水平成像对糖尿病大鼠肾脏损伤的动态评价[A]. 中华医学会放射学分会磁共振学组、国际医学磁共振学会论坛论文集[C].中华医学会放射学分会磁共振学组、海外华人磁共振协会、国际磁共振协会:,2013:1. [4] 欧阳兆旭. 多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018,45(36):01.

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