氨磺必利在精神分裂症阴性症状患者中的临床效果及对认知功能的影响研究

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:孙行飞
[导读] 目的:探究氨磺必利在精神分裂症阴性症状患者中的临床效果及对认知功能的影响。


        摘要:目的:探究氨磺必利在精神分裂症阴性症状患者中的临床效果及对认知功能的影响。方法:选择2017年5月-2018年6月之间我院收治的60例阴性症状患为主的精神分裂症患者,采用数字随机法将患者进行随机分组,每组30例患者,研究组采用氨磺必利治疗,对照组采用利培酮治疗,用药时间为8周,对比两组患者治疗8周后的SANS(阴性症状量表)量表评分、Loewenstein(认知功能评定)量表评分、临床治疗效果。结果:研究组患者在经过治疗后,患者的SANS量表分值与Loewenstein量表分值均低于研究组,(P<0.05);研究组的临床治疗有效率为96.67%%,与对照组80%相比显著大于对照组,组间对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。 结论:氨磺必利在阴性症状的精神分裂症患者中的临床效果显著,有效的改善了患者的认知功能提高患者的生活质量,具有一定的可行性,值得推广使用。
        关键词:氨磺必利;精神分裂症阴性症状;的临床效果;认知功能
        精神分裂症始一种临床综合症,由多种症状群组成,症状形式多样,主要分为阴性症状群与阳性症状群[1]。阳性症状为异常观念的感官体验,例如幻想、妄想、无名恐惧等。阴性症状主要包括情感平淡、感情缺失、专注力缺失以及语言缺失等[2]。一般在临床上认为阴性症状与阳性症状更加难以治疗。为探讨精神分裂症阴性症状患者的临床治疗效果,我院进行了回顾性实验分析,现将研究的结果做出如下报告。
        1. 资料与方法
        1.1 一般资料
        资料选择2017年5月-2018年6月之间我院收治的60例阴性症状患为主的精神分裂症患者,采用数字随机法将患者进行随机分组,研究组30例患者,采用氨磺必利治疗,对照组30例患者,采用利培酮治疗。两组患者的平均年龄为(46.47±5.64)岁(45.58±6.07)岁,其中每组20例男性患者,10例女性患者。纳入标准:符合CCMD-3的精神分裂症的纳入标准[3]。将两组患者的一般性资料进行对比,差异小无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        两组患者在进行实验研究前3周进行药物清洗,停止服用其他类型抗精神疾病药物。研究组患者使用口服氨磺必利治疗,用法用量为:初始用量为200g/d,根据患者的病情在2周内将药量提高到可控制病情的药量,但最高剂量不可超过600mg/d,周期为8周。对照组患者使用口服利培酮治疗,用法用量为:初始用量为1g/d,两周内两药量提高到可控制病情药量,但最大剂量为6mg/d,周期为8周。
        1.3 观察指标
        显效: SANS评分在治疗后每项平均分值低于4分,Loewenstein评分平均2分;有效: SANS评分在治疗后每项平均分值3-6分,Loewenstein评分2-4分;无效:SANS评分在治疗后每项平均分值低于高于6分,Loewenstein评分高于4分[4]。
        1.4 统计学处理
        使用SPSS21.0进行统计学分析,计量资料以`x±表示,计数资料以百分率表示,行2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2. 结果
        两组患者的SANS评分单项对比每项研究组均小于对照组,组间对比差异显著,没有统计学意义(P>0.05),见表1。
        表1 SANS评分对比表(`x±s)

组别情感淡薄思维贫乏意志缺乏注意力障碍兴趣缺乏
研究组(n=30)3.24±0.245.37±1.353.67±2.574.44±3.344.57±2.41
对照组(n=30)5.64±1.217.84±2.646.34±3.418.34±2.457.77±3.02
t值10.65636.52063.42495.15694.5363
P000.001100
        研究组患者的 Loewenstein评分单项对比每项研究组均小于对照组,组间对比差异显著,没有统计学意义(P>0.05),见表3。


        表2 Loewenstein评分对比表(x±s)
组别逻辑问题注意力以及专注以地点、时间定向视知觉
研究组(n=30)2.34±1.043.14±0.942.59±1.022.04±0.34
对照组(n=30)4.51±2.225.64±0.974.49±2.064.45±1.17
t值4.844810.13744.527210.8340
P0000
        研究组患者的临床治疗有效率为96.67%,显著高于对照组80%,组间对比差异显著,没有统计学意义(P>0.05),见表3。
        表3 临床治疗效果对比表(%)

组别显效有效无效有效率
研究组(n=30)19(63.33)10(33.33)1(3.33)29(96.67)
对照组(n=30)15(50.00)9(30.00)6(20.00)24(80.00)
x2值---4.0431
P---0.0444
        3. 讨论
        精神分裂症阴性症状在临床治疗中所呈现的难度更大、且病程更长,此为精神残疾病症出现的主要成因。多年来随着对于疾病认识的逐渐深入,阴性症状与阳性症状一样成为在临床治疗中所关注的着重点。精神分裂症患者在某种程度上会有不同的阴性症状,据研究表明,精神分裂症阴性症状会严重损害患者的社会功能康复以及生活质量。因而,治疗阴性症状贼成为精神分裂症治疗中最重要的环节。目前医学认为,精神分裂症的阴性症状会与大脑前额也皮层背外侧、基底核、边缘系统等区域的多巴胺功能低下息息相关[5]。
        氨磺必利是一种苯胺替代物类精神类抑制药物,可以选择性地将边缘系统中的D2受体、 D3受体中的多巴胺结合,在针对精神分裂症阴性症状患者时,氨磺必利阻断突触前的D2、3多巴胺能受体,缓解阴性症状[6]。但氨磺必利不与血清素中的其他组胺成分、胆碱能受体,肾上腺素能受体等进行结合。利培酮的主要成分为苯丙异噁唑衍生物,药理作用为5-HT2受体对D2多巴胺受体亲和力高,可以改善精神分裂症的症状;但运动功能抑制,以及强直性昏厥等副作用明显,对中枢系统的5-HT和多巴胺拮抗作用的可以减少锥体外系副作用发生的可能。常用来扩展治疗精神分裂症的阴性症状和情感症状。
        在本次研究中,研究组患者在经过氨磺必利治疗后,患者的SANS评分单项对比每项研究组均小于对照组(P>0.05; Loewenstein评分单项对比每项研究组也均小于对照组;研究组患者的临床治疗有效率为96.67%,显著高于对照组80%,组间对比差异显著,没有统计学意义(P>0.05)。
        综上所述,氨磺必利在阴性症状的精神分裂症患者中的临床效果显著,有效的改善了患者的认知功能提高患者的生活质量,值得推广使用。
        参考文献
        [1]胡敬辉. 氨磺必利对精神分裂症阴性症状患者认知功能的影响观察[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(18):68-70.
        [2]周结钰,唐志军,郑广恩. 氨磺必利治疗以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和安全性[J]. 慢性病学杂志,2018,19(09):1241-1243.
        [3]杨静艳. 氨磺必利与氯氮平对阴性症状为主的精神分裂症患者临床疗效及生活质量的对照研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(71):145.
        [4]梁启勇. 氨磺必利与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症疗效及生活质量的影响研究[J]. 中国医学创新,2018,15(17):39-42.
        [5]朱军. 氨磺必利与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症的治疗效果[J]. 中国社区医师,2018,34(16):78+80.
        [6]于宝德. 氨磺必利治疗阴性症状为主精神分裂症的疗效[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(12):95-97.

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