新辅助放化疗联合热疗对进展期直肠癌的应用效果研究

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:张磊
[导读] 探索新辅助放化疗联合热疗对进展期直肠癌的应用效果。


        【摘要】:目的:探索新辅助放化疗联合热疗对进展期直肠癌的应用效果。方法:选取2017年4月23日至2018年4月23日期间我院进展期直肠癌100例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的50例患者进行新辅助放化疗干预,观察组的50例患者进行新辅助放化疗联合热疗干预。结果:观察组总有效率(94.00%)、不良反应(2.00%)、转移率(2.00%)、六个月后复发率(0.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论:对进展期直肠癌患者实施新辅助放化疗联合热疗干预效果明显。
        【关键词】:放化疗;热疗;进展期直肠癌;效果
        直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤,可受慢性炎症、饮食习惯、遗传等因素影响,容易累及肠壁表层,危及患者生命安全,通过放化疗虽可挽救患者生命安全,但副毒反应较高,因此需配合热疗干预,从而提高肿瘤细胞杀灭率,减轻毒副反应 [1]。而本文旨在探索不同治疗措施在进展期直肠癌患者中的价值性,如下文报道。
        1 资料和方法
        1.1 资料
        本次试验人员为进展期直肠癌患者(100例),运用奇偶数分组措施,各50例(分两组),人员均在2017年4月23日至2018年4月23日期间收治。观察组疾病类型:28例为腺癌,8例为未分化癌,14例为黏液腺癌;性别:男性29例,女性21例,平均年龄(54.82±3.19)岁。对照组疾病类型:29例为腺癌,6例为未分化癌,15例为黏液腺癌;性别:男性28例,女性22例,平均年龄(54.74±3.28)岁。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组采用新辅助放化疗干预,在早饭、晚饭后半小时口服卡培他滨2500mg/m2,连续治疗两周,并进行直线加速器放疗干预,范围自第2腰椎到肛缘,放射量每日2.5Gy,采用矩形射野模式,在后期采用凸形射野模式。观察组在对照基础上,联合运用热疗干预,选用微波治疗机WR-II,频率为915HZ,体位辐射直径为160mm,温度控制在43℃作用,每两天一次,每次治疗45分钟,连续治疗20天。
        1.3 观察指标
        对比两组总有效率、不良反应、转移率以及六个月后的复发率。
        显效 [2]:肿瘤、症状完全消失,病情康复;有效:症状呈恢复趋势,肿瘤组织缩小;无效:出现新的病灶或肿瘤增大。
        1.4 统计学处理
        运用统计学SPSS22.0软件处理,当存在统计意义时,用P<0.05表示。

        2 结果
        观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。


如表1所示:
        表1:对比总有效率

组别例数(n)显效(n;%)有效(n;%)无效(n;%)总有效率(n;%)
观察组5040(80.00%)7(14.00%)3(6.00%)47(94.00%)
对照组5028(56.00%)8(16.00%)14(28.00%)36(72.00%)
卡方值-8.5231
P值-P<0.05
        观察组六个月的复发率以及转移率、不良反应低于对照组(P<0.05)。如表2所示:
        表2:对比预后效果

组别例数(n)不良反应(n;%)转移率(n;%)复发率(n;%)
观察组501(2.00%)1(2.00%)0(0.00%)
对照组5016(32.00%)13(26.00%)7(14.00%)
卡方值-12.563210.25455.2365
P值-P<0.05P<0.05P<0.05
        3 讨论
        直肠癌发病因素与低纤维素、高蛋白、高脂肪、饮食紊乱以及生活水平的改变有关,若长时间食用含纤维素较少的食物和高蛋白、高脂肪饮食时,可促使粪便排出困难,出现停留现象,从而引起癌变,早期主要表现为腹部包块、便血、排便不尽、体重下降、腹痛,若干预不及时,可危及患者生命安全 [3]。
        直肠癌不仅是一种局部病变,更是一种全身性疾病,在早期无明显特异性症状,从而错失最佳手术时机,常运用化放疗干预,其能够对微转移灶具有明显治疗作用,促使癌细胞凋亡,阻止其繁殖、复制,促使肿瘤不再生长。同时通过放化疗干预还能够促使转移灶处于休眠状态,抑制转移灶生长,提高生存率。但随着相关研究报道增多,也有部分学者认为放化疗对机体产生的副作用超过疗效利用价值,不足以推广,为了改善此类不足现象,我院联合运用了热疗干预,其属于新型治疗手段,最早是在80年代20世纪推广,可通过将肿瘤组织温度升高至40~44℃之间,从而促使肿瘤组织死亡,抑制其生长受限,病变组织在长时间的高温状态下,可造成功能破坏和膜结构破坏,增高肿瘤细胞膜的流动性,且通过热疗破坏内质网膜、溶酶体膜、癌细胞线粒体膜后,能够促使癌细胞死亡,胞浆外溢,释放大量溶酶体酸性水解酶。除此之外,通过在放化疗基础上,配合放疗干预,还能够对扰乱细胞周期、诱发肿瘤细胞凋亡十分有利,促使癌细胞长时间处于酸性环境下,抑制肿瘤细胞生长,导致RNA、DNA合成障碍,抑制肿瘤细胞连接酶和DNA多聚酶活性。
        新辅助放化疗能够明显延长患者生存时间,但副毒反应较高,对此我院配合了热疗干预,其能够利用高温杀死肿瘤细胞。分析本次结果,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),六个月的复发率以及转移率、不良反应低于对照组(P<0.05),由此说明,在放化疗基础上,选用热疗干预能够控制体内微小病灶转移,提高放射治疗敏感性,避免肿瘤向远处转移,更好杀灭病灶组织,降低局部复发率,同时通过联合性治疗还可对癌细胞起到更好杀伤作用,增强治疗效果,减轻机体毒副反应,尽量保留正常的肝脏器官,缩小肝脏切除范围。
        总而言之,新辅助放化疗联合热疗能够降低日后复发率,避免肿瘤向远处转移,用于进展期直肠癌患者中,可增强治疗效果,减轻放化疗对机体造成的损伤,发挥安全可靠、副作用小等优势。

        【参考文献】:
        [1]李宁,徐月,孟丹丹等.新辅助放化疗联合热疗对进展期直肠癌的治疗效果[J].河南医学研究,2018,27(6):1012-1013.
        [2]智会,李震.热疗联合放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(10):76-77.
        [3]董云峰,郭海.热疗联合放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效观察[J].中国癌症防治杂志,2015,15(6):425-427,428.

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