加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛患者的有效性分析

发表时间:2018/12/17   来源:《药物与人》2018年9月   作者:王志
[导读] 目的:观察神经阻滞联合加巴喷丁治疗患者带状疱疹后遗神经痛的效果。


        摘要:目的:观察神经阻滞联合加巴喷丁治疗患者带状疱疹后遗神经痛的效果。方法:收集我院疼痛康复医学科2017年8月至2018年8月74例患者,根据住院时间单双日分为观察组和对照组。对照组使用加巴喷丁治疗,观察组在对照组基础上,使用神经阻滞,比较两组并发症发生状况。结果:观察组并发症应发生率为2.70%,对照组为18.92%(P﹤0.05)结论:在带状疱疹后遗神经痛患者中应用加巴喷丁联合神经阻滞治疗,效果显著,临床应用及推广价值极高。
        关键词:后遗神经痛;带状疱疹;加巴喷丁
        带状疱疹后遗神经痛属于一种比较常见的并发症,指患者带状疱疹消失后,仍具有持续性、自发性的痛感。持续时间长,大部分在一个月以上,甚至可达半年。神经阻滞对患者神经痛缓解具有显著效果,并且加巴喷丁对该疾病发作反复具有一定效果[1]。在本次研究中,将我院患者作为研究对象,观察在带状疱疹后遗神经痛治疗中使用神经阻滞联合加巴喷丁的效果。报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        分析我院疼痛康复医学科2017年8月至2018年8月74例患者资料,根据住院时间单双日分为观察组(37例)和对照组(37例)。本次研究患者知情同意,并已签署知情同意书;观察组中男21例,女16例,年龄40~62岁,平均年龄51岁;对照组中男20例,女17例,年龄41~60岁,平均年龄50.5岁。(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        对照组接受单独药物治疗,治疗首日睡前口服300mg加巴喷丁,2、3日每日服用两次加巴喷丁,每次300mg,往后三天每日服药3次,每次300mg。观察组在对照组基础上,增加神经阻滞治疗,使用生理盐水对于2.5mg弥可保、20mg曲安奈德、50mg利多卡因、75mg布比卡因进行调配,按照患者不同发病部位进行神经阻滞。患者如为头面部神经痛,阻滞部位为神经干;疼痛部位如为三叉神经区域,可在颌神经、眶下神经、眶上神经实施注射阻滞;如为腰背部、胸背部疼痛,可在椎旁神经、肋间神经进行注射阻滞,如患者疼痛比较严重,可增加2-5ml食物皮下药物注射。
        1.3观察指标
        观察两组患者并发症发生状况。并发症包括嗜睡、头晕头痛、恶心呕吐等。
        1.4统计学方法
        本研究74例患者研究数据采用PSS21.0软件中分析,并发症发生率(n,%)采用X2来进行检验,用率(%)表示,(P﹤0.05)说明差异显著,具有统计学意义。
        2结果
        观察组并发症发生率为2.70%,对照组为18.92%(P﹤0.05)。


详见表1
        表1 比较两组并发症发生状况[n(%)]
组别例数嗜睡恶心头晕总发生率
观察组371(2.70)0(0.00)0(0.00)1(2.70)
对照组372(5.41)3(8.11)2(5.41)7(18.92)
χ25.045
P0.025
        3讨论
        作为带状疱疹疾病常见并发症,带状疱疹后遗神经痛的主要表现包括疼痛过敏、自发疼痛等,该疾病久治难愈,目前没有有效确切的治疗方法及药物,属于慢性神经疼痛[2]。
        神经阻滞治疗方法在带状疱疹及常见并发症治疗中具有广泛应用,属于微创治疗方式。神经阻滞没有明显不良反应,且操作方便,临床上应用效果显著。神经阻滞分为外周与中枢两方面,外周包括神经干区阻滞及神经根区阻滞,通过对脊髓反射通路进行阻断,来增加局部血液循环、改善局部缺氧缺血、改善患者血管反射性挛缩、并对交感神经活性进行抑制,进而达到阻断疼痛的效果。中枢能够作用于患者下丘脑,对内分泌系统、免疫系统及自主神经系统功能进行调节,维持患者心血功能正常,保持体内稳定环境。并可降低血浆中的P物质、5-羟色胺、前列腺素、去甲肾上腺素,修复患者神经功能,降低疼痛。加巴喷丁治疗患者神经性头痛耐受性强,属于抗癫痫药物。加巴喷丁通过肾脏进行代谢,不结合血浆蛋白,副作用低,药物间作用微弱。加巴喷丁进入人体之后,能够抑制钙离子通道活性,降低钙离子内流,释放神经递质,降低兴奋性氨基酸。并且使用加巴喷丁可对GABA释放进行有效促进,镇痛作用十分明显[3]。
        在本次研究中,收集我院带状疱疹神经痛患者,结果显示观察组并发症发生率为2.70%,对照组为18.92%,(P﹤0.05)。充分提示在带状疱疹后疑神经痛治疗中应用神经阻滞及加巴喷丁效果显著,对患者疾病康复具有重要意义。
        综上所述,将神经阻滞联合加巴喷丁联合用于患者带状疱疹后遗神经痛患者治疗中,提升治疗效果,作用明显,临床使用及推广价值极高。
        参考文献:
        [1] 马志军, 臧颖卓, 王清涛,等. 神经阻滞联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的观察[J]. 脑与神经疾病杂志, 2016, 24(4):232-235.
        [2] 王传光, 雷李培, 吴炜,等. 加巴喷丁联合用药治疗带状疱疹后神经痛伴焦虑患者的疗效观察[J]. 中国药师, 2015, 9(4):592-594.
        [3] 袁艳丽, 宋立婷, 焦来文. 威伐光与加巴喷丁对带状疱疹后神经痛疗效及VAS评分作用分析[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(5):660-661.

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