PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用价值研究

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:陈霜
[导读] 手术结束后滞留于麻醉复苏室的患者依旧存在一定风险,若在此期间未得到全面、科学的管理与护理,易导致呼吸抑制

广西壮族自治区河池市人民医院 广西河池 547000
       【摘要】目的 研究分析PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用价值。方法 随机抽选2017年6月-2018年6月我院复苏室接收的气管插管全身麻醉患者134例,如接收时间顺序分为研究组(n=67)与对比组(n=67),在此期间本别开展PDCA管理与常规管理模式。并对两组患者气管脱管率进行比较分析。结果 经组间比较显示研究组气管脱管率显著低于对比组(P<0.05);且研究组复苏滞留时间也显著短于对比组(P<0.05)。结论 将PDCA管理方法应用于气管插管全身麻醉患者滞留于复苏室过程中可有效降低气管脱管率,加快患者苏醒,可在临床中广泛应用。
       【关键词】PDCA管理方法;麻醉复苏室;气管脱管
        手术结束后滞留于麻醉复苏室的患者依旧存在一定风险,若在此期间未得到全面、科学的管理与护理,易导致呼吸抑制、低氧血症及气管脱落等危险情况,最终对其麻醉苏醒时间及机体恢复造成严重影响[1]。因此本研究主要探讨分析PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用价值,现将具体报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        随机抽选2017年6月-2018年6月我院复苏室接收的气管插管全身麻醉患者134例,如接收时间顺序分为研究组(n=67)与对比组(n=67)。研究组男32例,女35例,年龄18-80岁,平均年龄(49.37±30.63)岁;对比组男35例,女32例,年龄18-78岁,平均年龄(48.50±29.50)岁;比较分析两组一般资料显示无显著性差异(P>0.05),具有临床比较价值。
        1.2方法
        对比组实施常规管理模式,如做好气管插管胶布固定、常规约束双手、监测患者生命体征等。研究组实施PDCA管理模式,主要内容如下。(1)P:对现阶段麻醉复苏室整体管理现状进行分析与整合,有助于及时发现与识别其中所存在的不足与问题,其中含括护理人员操作不当、术前访视麻醉配合知识宣教不到位、基本脱管原因及感染因素等。其中所存问题与患者自身及医务人员均具有重要关联。例如:患者欠缺良好自我保护意识麻醉配合知识、医务人员操作经验不足等。在PDCA管理计划开展前对上述问题进行全面分析,并制定对应整改对策,致力于实现提升麻醉复苏室管理里质量、降低气管导管脱落率等管理目标。此外,全麻手术应激作用使患者心理及生理均属于不稳定状态,因此其在麻醉复苏室的风险不小于麻醉期间,需结合以往经验对其常出现的缺氧、心律失常及胃肠道反应等问题进行有效探讨,以保障患者生命安全。(2)D:该管理方式实际执行前,应确保每位医务人员均明确PDCA管理内容、方法、流程等。并对其管理干预水平进行考察,若部分医务人员存在问题与不足应及时学习。以确保在管理干预顺利进行,同步保障管理效果。(3)C:需设立考核标准,对医务人员麻醉苏醒室患者气管脱管管理进行考核,对于管理不规范、管理过程中出现差错较多的医务人员作扣分处理,并作再次培训,将其排除该轮PDCA计划之外。(4)A:该流程主要目的是确保医务人员对术后麻醉复苏重要性认识进行有效提升,同步增强其工作责任感、专业干预能力、细节把控能力等。公示管理人员的操作规范程度、质量以及满意程度等,及时纠正并整改现存问题。保障医务人员在PDCA管理方法执行过程中可及时发现并确定所存问题及管理漏洞[3]。
        1.3观察指标
        对两组患者气管脱管率及在复苏室滞留时间进行比较分析、
        1.4统计学方法
        将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率(%)表示,计量资料比较采用t检验,并以(±s)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
        2两组临床指标情况
        经两组比较显示研究组气管脱管率及复苏室滞留时间均显著优于对比组(P<0.05),存在统计学意义。(详见表1)


        3讨论
        危重症患者在接受手术治疗前需开展气管插管麻醉等举措,且大部分患者在手术过程中均会出现循环系统、代谢系统及呼吸系统功能障碍等情况,使其手术结束后一段时间内仍旧处于麻醉状态,进而影响到机体功能恢复。在该时间段的管理过程中若未予以安全、全面的干预措施,最终患者可能出现呼吸道阻塞、通气不足以及呕吐等严重并发症,进一步危及生命安全,因此应强化PDCA的管理与监控。该管理模式主要含括计划、实施、检查、处理四方面,可对管理干预质量进行持续性改进,且各环节之间具有密切关联,在实践过程中可保障循环过程中出现的问题得到及时解决,并不断对结果进行稳固与提升[4]。PDCA管理属于持续性管理模式,可对患者麻醉期间气管导管脱落原因进行确切分析,针对其作出相应的改进与完善,同时总结经验,避免循环过程中出现问题与不足再次发生,最终降低气管导管脱落率,保障患者机体健康及生命安全[5]。本研究中研究组应用PDCA管理方法相较于对比组应用的常规干预模式而言更具优势,且最终数据对比具有统计学意义。
        综上所述,将PDCA管理方法应用于麻醉复苏室气管插管患者中优势明显,可有效降低器官脱落率,促进患者苏醒,提高预后,因此可在临床中进一步推广、应用。
参考文献
[1].揭国丽. PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用和护理[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(16):172-173.
[2] 朱晓琴.麻醉复苏室气管插管导管脱管中PDCA管理方法的应用分析[J].世界临床医学,2016,(17):10-12.
[3] 张育红,童朝阳,王萍,等.运用PDCA管理降低急诊气管插管非计划拔管率的效果[J].上海护理,2017,(2):79-81
[4].朴明燚, 赵利, 俞小玲, et al. PDCA循环在降低麻醉复苏期间非计划二次插管率中的应用[J]. 麻醉安全与质控, 2017, 1(3):133-135.
[5] 陈进芬,吴丽平,梁月兰,等.PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用及护理[J].中国医学创新,2014,(13):89-91.

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