评价CT及MRI在中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移中的诊断价值

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:李晓娟
[导读] 消化道中最为常见的肿瘤为胆囊癌,该种疾病在早期无任何体征,具有一定的隐秘性[1],当右上腹出现疼痛感觉

新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心 新疆乌鲁木齐 830001
       【摘要】目的:阐述分析中晚期胆囊癌周围侵袭和转移中应用CT和MRI进行诊断,同时将诊断结果进行互比分析。方法:选取我院在2016年和2017年两年间收取的50例中晚期胆囊癌病患,对其分别应用CT和MRI进行诊断,互比诊断结果。结果:CT确诊43例(86.0%),显著低于MRI确诊49例(98.0%);MRI在检测侵袭或转移部位敏感度98.0%,远远高于CT(86.0%);CT误诊率14.0%远远高于MRI(2.0%),互比后差异显著(P<0.05)。结论:临床上对中晚期胆囊癌周围侵袭或转移的诊断中,MRI的灵敏度更高,故该种检验方式值得临床推广。
       【关键词】CT;MRI;中晚期;胆囊癌;周围脏器;侵袭;转移;价值
        消化道中最为常见的肿瘤为胆囊癌,该种疾病在早期无任何体征,具有一定的隐秘性[1],当右上腹出现疼痛感觉,往往病情已经到达中晚期,同时周围脏器存在侵袭或者转移,因此预后差[2]。当下,对其进行诊断的方式主要通过CT及MRI,笔者将互比两种检验方式的结果,特整理相关材料阐述如下。
        1材料与方法
        1.1病患资料
        选取我院在2016年和2017年两年间收取的50例中晚期胆囊癌病患,男性和女性比例为:24:26,年龄在34~75岁之间,中位年龄(56.7±5.3)岁。分期:17例Ⅴ期、19例Ⅳ期、9例Ⅲ期、Ⅱ期5例。
        符合标准:以上所有病患均在我院经过CT或者MRI以及病理检查后,确诊为中晚期胆囊癌。
        排出标准:①合并严重并发症;②未进行病理检测。
        1.2方法
        以上50例病患均给予CT和MRI检查。(1)CT:在检查前一天告知患者,检查当天需要禁食>10h,同时在检查前喝清水,剂量:1000ml;仪器选用,GE公司提供的64排螺旋;给予病患常规扫描以及增强动态扫描;(2)MRI:在检查前一天告知患者,在检查当天需要禁食>10h,仪器选用,CE公司提供的1.5TMR,给予病患常规扫描以及增强动态扫描。
        1.3观察指标
        ①互比CT和MRI诊断结果;②对患者的周围器官转移情况以及侵袭情况结果进行互比。
        1.4统计学方法
        本次研究中所有采集后的数据采用SPSS17.0软件进行统计学计算,所有病患的检查结果,以率(%)表示,x2检验互比。P<0.05认为差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1确诊率
        互比CT和MRI的诊断结果显示:所有50例患者中CT确诊43例(86.0%),显著低于MRI确诊49例(98.0%),互比后差异显著(P<0.05)。
        2.2侵袭和转移情况
        经过互比后显示:MRI在检测侵袭或转移部位敏感度98.0%,远远高于CT(86.0%);CT误诊率高于MRI(2.0%),详细数据见表1。


        3讨论
        胆囊癌的主要临床表现为[3]:①上腹部疼痛;②黄疸;③消化不良;④发热;⑤右上腹肿块,又因上述表现与胆囊炎症状表现相似,故早期诊断率较差。以往临床上,对该病的诊断,主要通过腹部彩超,虽然该种检验方式操作简单、费用低、可反复检查的众多优势,但是无法将胆囊癌转移后的病灶性质进行准确的辨别,故发生漏诊和误诊的几率较高。基于以上的原因,目前,在诊断该病时广泛采用灵敏度较高的CT和MRI来进行诊断。
        胆囊癌的形态多种多样,如:①肿块型;②混合型;③腔内型;④厚壁型,尤其是第四种,临床上最为常见[4]。相关研究中指出,当胆囊腔中发现>1cm的结节后,会被临床诊断为疑似胆囊癌,因此结节直径越大,胆囊癌的诊断率越高。在诊断过程中,对疑似胆囊癌的病灶给予CT或者MRI检查中,应用CT增强扫描中,可见胆囊增厚现象,同时存在持续性门脉期强化,该种情况较为容易检出;而腔内型会显示结节状或者分枝状的肿块存在,同时肿块会在胆囊腔中;肿块型则为胆囊增大,同时存在不均匀的肿块,边缘显示不清;厚壁型则存在增厚(局限性或者弥漫性),以上各种类型中,CT显示不完全。MRI在诊断的过程中,可以采用矢状位、冠状位等成像方位,同时能直观的显示胆腔内的情况如:充盈情况、胰胆管等部位的病理变化,故MRI在诊断中,敏感性更高[5]。
        以上说法,均在本次研究结果中体现,故临床上对中晚期胆囊癌周围侵袭或转移的诊断中,MRI的灵敏度更高,故该种检验方式值得临床推广。
【参考文献】
[1]林国福,程莎莎,梁健.CT和MRI对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志,2012,5(12):562-564.
[2]苗长海,张焱.胆囊癌的常用影像学诊断技术及进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,23(5):10415-10417.
[3]黄海,何承祥,肖诗铭,等.急性胆囊炎与胆囊癌影像学的诊断鉴别分析[J].中国CT和MRI杂志,2014,8(10):49-51.
[4]何毅,贾伟君,宋建军.CT与MRI 诊断 原发性胆囊癌的比较观察[J].医药论坛杂志,2014,10(3):24-26,29.
[5]莫云海,陈馨,杜涛明,等.CT、MRI 对胆囊癌转移途径的评价与分析[J].现代临床医学,2014,40(5):366-367.

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