彩色多普勒对甲状腺结节良恶性的诊断价值分析

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:季颖
[导读] 近些年来,随着人们对自身健康的重视和超声检查的广泛应用,甲状腺结节病变十分常见,其中恶性结节的发生率为约1%-5%
南通市第六人民医院 江苏南通 226000
       【摘要】目的:分析彩色多普勒对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:从本院2016年1月至2018年10月接受的经我院病理手术证实的甲状腺结节患者中,抽取125名作为研究对象,其中良性结节85例、恶性结节40例,均采用彩色多普勒超声检查,观察良恶性结节超声特征。结果:良恶性结节边界清晰、规则、内部回声性质、钙化情况以及血流情况等指标均具有较大差异(P<0.05)。结论:彩色多普勒影像学资料能够为甲状腺结节良性、恶性结节诊断提供重要的参考,有助于临床诊断、鉴别。
       【关键词】彩色多普勒;甲状腺结节;恶性;良性;诊断价值;超声特征;
        近些年来,随着人们对自身健康的重视和超声检查的广泛应用,甲状腺结节病变十分常见,其中恶性结节的发生率为约1%-5%。但良性结节和恶性结节两种病变在影像学诊断中存在较多相似,极大增加诊断难度,术前误诊率较高[1]。为进一步探究鉴别良恶性结节的有效诊断方法,本研究对我院收治的125例甲状腺结节患者,采用多普勒超声检查,并对其超声特征进行了分析,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        从本院2016年1月至2018年10月接受的经我院病理手术证实的甲状腺结节患者中,抽取125名作为研究对象,其中良性结节85例、恶性结节40例,男73例,女52例,年龄24~71岁,平均年龄(47.5±23.5)岁。
        1.2仪器和方法
        采用西门子X300和飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪。所有患者均采用彩色多普勒超声检查,指导患者仰卧于病床,将其肩部、颈后垫上枕头,保持体位呈头低颈高位,将检查部位充分暴露,将探头频率设置为5.5~12.0MHz、采用仪器预先设置的甲状腺条件,对甲状腺的位置、腺体与周围组织器官比邻关系、腺体回声、甲状腺结节大小、位置、形态、纵横比、数量、钙化情况与分布、血流情况等进行扫查和记录。同时注意颈部有无异常肿大淋巴结。
        1.3观察指标
        观察良恶性甲状腺结节超声特征。
        1.4统计学方法
        采用SPSS21.0统计与分析良恶性甲状腺结节超声特征,采用x2检验。
        2.结果
        ①良恶性结节边界清晰、规则情况分别为:68.23%(58/85例)、37.5%(15/40例),x2=18.948,P=0.000。②良恶性结节内部回声性质分别为:低回声分别为65.88%(56/85)、87.50%(35/40例)x2=13.073,P=0.000;高/等回声分别为34.12%(29/85例)、7.50%(3/40例),x2=21.500,P=0.000。

③良恶性结节钙化情况分别为:无钙化分别为50.58%(43/85例)、20.00%(8/40例),x2=20.474,P=0.000;粗大钙化分别为42.35%(36/85例)、22.50%(9/40例),x2=8.991,P=0.002;砂粒体样微钙化分别为8.24%(7/85例)、55.00%(22/40例),x2=50.562,P=0.000。④良恶性结节血流情况分别为:内部丰富血流分别为8.24%(7/85例)、52.50%(21/40例),x2=46.318,P=0.000;周边丰富血流分别为45.88%(39/85例)、17.50%(7/40例),x2=18.603,P=0.000;内部及周边无血流信号分别为47.06%(40/85例)、27.50%(11/40例),x2=8.181,P=0.004。由此可见,良性结节主要表现为结节边界清晰、规则、结节中心无钙化或粗大钙化、结节周边血流丰富或内部及周边无血流信号;恶性结节主要表现为结节边界不清晰、不规则、结节内部实质性低回声、结节中心伴有沙粒体微钙化灶和内部丰富不规则血流信号。
        3.讨论
        甲状腺结节是较为多见病症,其致病因素复杂多样,如先天因素、饮食习惯、水土不服、抑郁情绪等均可致病;而甲状腺癌的致病因素包括碘的缺乏、颈部曾经放射性治疗、TSH的刺激等,雌激素也是因素之一,女性发病多于男性。[2]对于甲状腺结节患者来说,早期诊断后能够帮助其指定合适的治疗方案,从而提高其生存率,在临床的治疗工作中,积极、准确、有效的检查对疾病的进一步治疗工作具有重要意义。
        由于超声具有无创、经济、便捷、可重复性操作等优点,成为甲状腺结节性疾病的首选检查方法[3]。超声检查能够直视患者的甲状腺病变情况,对患者甲状腺结节的结构进行观察,具有全面性和有效性,可以准确的判断患者甲状腺结节的边界、内部回声性质、钙化以及血流等情况。采用彩色多普勒超声对甲状腺良恶性进行诊断能够有效提高甲状腺结节的诊断的准确率。彩色多普勒超声显示,肿瘤内有新生血管出现,呈湍流频谱,血流丰富,有动静脉瘘现象[4]。良性肿瘤内部的新生血管相对较少,血液的供应主要来源于宿体[5];恶性肿瘤内的新生血管较多,形态偏向不规则,血流供应充足、流速较快[6]。本研究中采用彩色多普勒对甲状腺结节良恶性诊断后发现良性结节和恶性接在边界清晰、规则、内部回声性质、钙化情况以及血流情况等方面均有较大差异,给临床诊断提供了重要的辅助参考资料,在临床诊断中同时结合临床其他影像学技术诊断能够有效提高甲状腺结节良恶性鉴别的准确率。
        综上所述,在甲状腺良恶性结节诊断中应用彩色多普勒超声检查能够有效提高临床诊断、鉴别的准确性。
参考文献
[1]王效青. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究[J]. 四川医学, 2017, 38(3):348-350.
[2]岳林先.甲状腺超声诊断[M],第1版.北京:人民卫生出版社,2015:165
[3]Rago T,Vitti P,Chovato L,et al.Role of conventional ultrasonography and color flow Doppler sonogrphy in predicting malignancy in “cold”thyroid nodules.Eur J Endocrinol,1998,138:41-46
[4]张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M],第2版.北京: 科学技术文献出版社, 2010:60.
[5]徐益利,马勇军,周兴伟,等.高频超声多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断能力的分析[J].中外医疗,2017,36(13):186-188
[6]王琳.超声多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].世界临床医学,2017,11(5):219
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