下肢熏洗方对跖骨应力性骨折的疗效研究

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:王德春1 郝春2(通讯作者)
[导读] 跖骨应力性骨折又被称为疲劳性骨折,主要是由于骨骼长期受到低于自身强度极限的应力作用使骨组织产生微损伤的累积

1.武警内蒙古总队通辽支队 028000 2.武警内蒙古总队包头支队 014010
       【摘要】:目的 研究下肢熏洗方对跖骨应力性骨折的临床疗效。方法 选取支队卫生队在2015年9月~2018年9月收治的跖骨应力性骨折战士18例,将其随机分为对照组与研究组,各9例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用下肢中药熏洗治疗,对比分析2组战士治疗后的疼痛、骨痂以及骨折线评分。结果 经过治疗后,研究组的疼痛、骨痂以及骨折线评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢熏洗方能有效减轻跖骨应力性骨折疼痛,促进战士的骨折愈合,治疗效果显著,有利于改善战士的生活质量,具有临床应用价值。
       【关键词】:下肢熏洗方;跖骨应力性骨折
        跖骨应力性骨折又被称为疲劳性骨折,主要是由于骨骼长期受到低于自身强度极限的应力作用使骨组织产生微损伤的累积[1],常见于运动员、战士,其中部队新兵发病率是最高的。在发现并确诊是跖骨应力性骨折后,战士会出现肌肉萎缩、慢性疼痛以及骨折延迟愈合等症状[2],战士一般需要休息一年及以上的时间才能够返回工作,一部分战士甚至还会病情加重出现难治性应力性骨折,严重影响到战士的工作学习与生活质量。因此选择有效且创伤小的治疗方法对于跖骨应力性骨折战士尤为重要,支队卫生队对跖骨应力性骨折战士采用了下肢熏洗方取得了良好的效果,具体报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取支队卫生队在2015年9月~2018年9月收治的跖骨应力性骨折战士18例,将其随机分为对照组与研究组,各9例。对照组年龄18~30岁,平均年龄(22.3±1.8)岁,病程4~10周,平均病程(4.5±1.36)周,训练时间3~9个月,平均训练时间(4.6±1.0)月;研究组年龄18~29岁,平均年龄(21.7±2.1)岁,病程4~9周,平均病程(4.3±1.49)周,训练时间2~9个月,平均训练时间(4.7±1.2)月。入选战士经临床相关检查均符合本病诊断标准,2组战士在年龄、病程、训练时间等一般资料方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2治疗方法
        对照组采用常规治疗方法,其中包括药物治疗、制动以及石膏固定等。研究组在此基础上采用下肢熏洗方治疗,其中药物包括:海桐皮和透骨草各12g,川芎、红花、五加皮、桑寄生、桃仁、赤芍以及牛膝每样各9g,三棱、没药及桂枝各6g。药品制备由药剂科统一制备给予浓缩,将其包装好之后保存,每袋容量100ml,并在4℃的环境下保存。使用方法:将浓缩后的下肢熏洗方倒在木桶中,并在木桶中加入1500ml的沸水得到稀释液,温度较高时先利用药液的蒸汽熏蒸战士足部5分钟左右,同时用毛巾裹盖足部给予保温[3],药水降到皮肤可耐受的温度时,大概50℃左右,指导战士将脚放入木桶药液中浸泡半个小时左右,熏洗完后,嘱咐战士每天晚上浸泡1次,同时在浸泡擦干后将战士的石膏托给予固定。2组战士均治疗一个疗程(4周)。
        1.3观察指标
        战士的跖骨应力性骨折疼痛评分采用VAS评分,总分7分,分数越低代表战士疼痛感越小;骨痂评分采用骨痂量化评分,总分0~6分,分数越高代表战士的结构线骨痂形成越好;骨折线评分采用量化评分,总分0~12分,分数越高代表战士的骨折愈合越好。
        1.4统计学分析
        本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据,计量资料以()表示,以t来进行组间检验,采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
        2 结果
        经过治疗后,研究组的研究组的疼痛、骨痂以及骨折线评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。


        3讨论
        应力性骨折是由于战士进行长期且反复单一的运动训练所导致的应力作用引起的阀下损伤积累的伤害[4],常常发生在足部。而足部在人们生活中主要是达成人体各种动作以及维持战力姿势等,在着其中起着非常重要的应力与承重作用,跖骨存在于足部弓形解剖结构中,是重要的组成部分,而跖骨本身具备的特点就决定了是足部承担负荷的主要结构,以此来看应力性骨折经常发生的部位则是跖骨。其主要临床表现为肢体产生压痛和胀痛等症状,并且用力时会出现疼痛感,局部的皮肤温度较高,一部分战士会在夜间出现疼痛,严重影响到战士的工作学习和生活质量。而该疾病常发于运动员、战士,最常发于的是战士,由于高强度的军事训练和该病在解剖学上的认识较为薄弱,在部队新兵训练中最为多见,传统的治疗方法主要以石膏固定和制动为主,但战士的愈合时间较长,单纯的石膏固定易使战士出现肌肉萎缩和关节僵硬等症状[5],并且若是对跖骨骨折治疗不佳的话会产生创伤性关节炎、跖痛症以及神经瘤等并发症,因此采用有效的治疗方式尤为重要。
        下肢熏洗方是我国中药医学在长期实践过程中探寻到的一种外治方法,具有理疗与重要治疗的双重作用,通过中药药汤的作用,对战士的足部周围的皮肤、血管以及神经给予刺激,达到调和气血、活血通络以及舒经止痛的效果,能有效促进战士足部的血液循环,达到治愈疾病的目的。其主要原理是在由药物通过热气进入战士皮肤,进而扩张周围的毛细血管,对于病变组织有良好的作用,并且蒸汽本身具有的热作用可促进战士炎症反应的介质吸收,缓解战士的足部疼痛,同时还避免了口服药物所带来的胃肠刺激,副作用小,能够有效加快战士康复。
        综上所述,在跖骨应力性骨折中采用下肢熏洗方能够有效减轻跖骨应力性骨折疼痛,促进战士的骨折愈合,加快战士的病情恢复,有利于改善战士生活质量,值得临床应用推广。
参考文献
[1]田丽贞, 杜红卫. 老年女性跖骨应力性骨折误诊为痛风3例分析[J]. 浙江医学, 2017, 39(12):1021-1022.
[2]王伟. 新兵训练致跖骨应力性骨折20例分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(11):99-99.
[3]李晓妮, 李雨涵, 胡伟玲. 通络消肿熏洗方辅助治疗肾病综合征下肢水肿的疗效观察[J]. 陕西中医, 2016, 37(9):1221-1221.
[4]殷勇, 弋石泉, 王恒, et al. 下肢损伤洗方熏洗联合体外冲击波治疗胫骨远端骨折不愈合效果观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(27):3039-3041.
[5]兰菊. 穴位注射联合中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变的 临床疗效[J]. 医药前沿, 2017, 7(5):347-348.

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