支气管哮喘患者延续护理干预的应用研究进展

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:贺安婷
[导读] 为临床常见慢性呼吸道疾病,发病群体较广,并具有发病率高、复发性强、不易根治等特点;在其临床治疗中
兴义市人民医院 贵州兴义 562400
       【摘要】支气管哮喘(BA)作为全球高发病症,据调查,目前世界BA患者已接近3亿,且随着环境气候变化,人们生活方式变化,其发病率还在持续上升。BA患者多以气促、胸闷、喘息等气道症状为主要表现,且病症强度多在晨间及及夜间加剧,若不能予以及时治疗,病症将进一步恶化,发展为不可逆性缩窄,是现阶段威胁人类健康的主要慢性病之一,因此对BA患者及时予以科学治疗、护理干预,对于提高BA患者临床治疗效果意义重大。
       【关键词】延续护理;支气管哮喘;家庭随访
        为临床常见慢性呼吸道疾病,发病群体较广,并具有发病率高、复发性强、不易根治等特点;在其临床治疗中,需长期使用激素类药物加以控制干预;但患者多因对病症认识不足,治疗依从性较差,在疾病缓解期不能合理用药,易促使病症复发,严重影响治疗效果[1];且BA与其它疾病不同,其在患者出院后仍需长期进行病情检测,予以合理用药干预,以加强病症控制,防止复发,但常规护理方式主要强调院内护理干预,对其院外自主护理监督不足,患者极易出现停止用药或随意减少用药等情况,使得病症恶化;而延续性护理方式,可随患者治疗康复场所不同,予以专项护理干预,以保证治疗效果。因此,本文特搜寻资料文献,介绍延续性护理概念,阐述主要护理内容措施,并研究护理应用进展。
        一、延续性护理概述
        在传统理念中,对患者施护仅限于住院期间,患者出院后即终止护理服务。但对于部分患者而言,其出院后仍伴有较多健康问题,加之患者对病症专业认知不足,无法独立完成啊自我病症监督管理,在院外仍需接受专业健康护理服务。延续性护理即住院护理的延伸,可根据患者康复场所变化(医院-家庭、医院-社区)、病症恢复程度差异,为每位患者提供全面针对性护理服务[2];但延续性护理方式并不是直接为患者提供长期护理服务,而通过协调用药、饮食指导、病情恶化程度指导、康复训练、辅助医疗仪器使用等护理指导干预,加强患者院外康复管理力度,以提高患者自我护理、病症管理能力,对保障患者院外自我护理管理质量意义重大。
        二、延续性护理方式及内容
        在BA疾病中,延续性护理主要体现在增强患者对病症专业认知、加强病症康复监控、提高依从性等内容,具体如下。
        2.1院内教育指导
        在患者入院治疗后,需及时检查患者病情程度,分析病症特点,予以对症护理;并向患者介绍BA病症起因、诱发因素、日常护理注意事项等内容,提高患者对病症认识程度,增强其对护理人员专业性认可度、信任度,为后续康复治疗、护理打下良好基础[73]。此外,在住院护理期间,需指导每位患者正确使用雾化治疗仪,增强患者自护水平。
        2.2出院指导
        出院前需再次综合评估、记录患者病情,存档备案,并为其发放专业健康知识手册,内容包括:BA病症相关知识,药物使用方式、剂量,饮食指导方案,日常防护注意事项,紧急病症急救方案等多方面内容,可为患者院外自主护理提供参考依据。
        2.3健康讲座
        挑选4~6名经验丰富、富有责任心护理人员,对其进行专业延续护理技能培训,并联合社区管理,在周末或节假日定期组织患者及家属进行BA病症专题讲座,为患者普及BA病症常识,询问记录患者病症康复情况,加强用药管理及病情监测工作;积极鼓励患者提出日常生活护理中出现的困难及问题,并及时予以专项讲解,增强患者日常自主护理能力。


        2.4跟踪随访
        主要借助电话、微信、QQ等方式定期对患者院外康复情况、病症变化、心理改变等进行实时监督,指导,并进一步加强医护人员与患者间交流互动,改善医患关系;而随着网络技术发展,互联网通讯使用逐渐频繁,可为BA 患者建立医患QQ群、微信群或微信公众平台;便于定期为患者对向推送BA防护类文章,加强护患沟通[4];并有助于护理人员及时掌握患者病症康复情况,以便及时调整护理方案,保证患者护理质量。
        三、延续性护理在BA病症中应用研究
        由于BA病症具有病程长、易复发等特点,而常规护理模式无法在患者出院后为其提供专项、全面护理指导,极易引起病症复发,影响治疗效果;据大量研究发现,对BA行延续性护理,可为患者出院后提供科学护理保障,加强病症监控,提高BA病症干预控制效果。
        邓璀[5]等取70例BA患者行分别行常规护理及延续性护理(观察组)做对照研究,观察组患者出院前,由护理人员对患者进行出院事项告之,为其预留医护人员联系方式便于联系;并在患者出院后1周内,每日由专业护理人员对患者身体状况、药物使用情况进行随访,保证患者用药合理性及情绪稳定性,同时在患者也出院1个月后由专业医护人员每月定期登门访视,检查患者病情,掌握药物治疗作用及不良反应情况,并根据患者病症合理调整药物用量;经延续性护理干预后,患者治疗依从性及生活质量得到明显提高。刘蕊[6]等人在60例BA患者院内对症常规护理基础上,联合延续性护理,主要在患者出院前3d进行专线健康宣教,为患者讲解病症知识、吸入装置使用方式、自我监测、延续护理优势等内容,提高患者认知程度;并在患者出院后3个月内加强随访教育,为患者每日发送用药提醒、生活方式指导等内容,并及时通过电话回访解决患者问题,予以正确解决指导,并将随访问题纳入患个人信息档案。经护理干预后,患者遵医嘱用药、症状发作识别、按时就诊等自我管理行为均得到明显提升,且哮喘病症控制率得到明显提高。而随着网络技术的发展,各类信息技在延续性护理中应用也逐渐广泛,而王赫铭[7]等人取140例BA患者,在研究微信平台在延续行护理的应用中,首先挑选年轻、优秀的护理人员组建、运营微信公众平台,由经验丰富医护人员组建延续性护理小组;借助微信平台为患者进行科室形象宣传,并于每天10~11点,午间16~17点两时间段为患者进行在线咨询;每天在微信平台为患者推送BA防止知识,饮食注意事项,BA患者志愿活动等相关信息,并由微信管理员每周指导患者填写病症信息调查表,将其反馈至护理小组,以便为患者提供有效、专业护理,经出院随访6个月后,患者哮喘控制评分及生活质量评分均得到明显提高,应用效果显著。
        四、结语
        通过正确使用延续性护理,可对BA患者院外自主护理予以专业指导干预,增强患者对病症认知程度及自我护理水平,进而提高患者院外治疗依从性、生活质量及病症控制水平。但就目前而言,我国BA患者众多,而医疗资源有效,延续性护理在基层医院应用并不广泛,因此还需相关医疗部门加快完善护理保障机制,提高护理人员水平,为更多BA患者服务。
参考文献
[1]胡赟艳. 延续性护理在40例支气管哮喘患者中的应用效果[J]. 上海医药, 2017, 38(15):50-51.
[2]王旭. 延续性护理模式在支气管哮喘患者中的应用效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17):155-155.
[3]孙宏梅, 王申. 信息平台在支气管哮喘患者延续护理中的应用效果分析[J]. 护士进修杂志, 2017(21):1999-2001.
[4]徐芳, 蔡素芬, 胡阳春. 互联网+护理医疗服务在糖尿病社区延续性护理中的应用效果分析[J]. 中国临床护理, 2016, 8(6):528-530.
[5]邓璀, 姚桂锐, 李淑娟, et al. 延续性护理对支气管哮喘患者生活质量及治疗依从性的影响[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(17):34-35.
[6]刘蕊, 刘丽晓. 延续性护理干预在支气管哮喘患者自我管理行为及疾病控制中的应用[J]. 中国民康医学, 2016, 28(15):69-71.
[7]王赫铭. 微信平台在支气管哮喘患者延续性护理中的应用研究[J]. 中外医学研究, 2017, 15(33):121-122.
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