比较开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:杨莉丽
[导读] 随着近年来我国经济的快速发展,人们的生活质量不断提高,饮食结构也在发生着改变,导致我国胆囊结石发病率呈现逐年增长的趋势

周至县中医医院 陕西西安 710400
       【摘要】目的:对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法:选取我院收治的胆囊结石患者76例,按照随机原则分为对照组、观察组,各38例,对照组行开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊切除术,对比两组手术情况以及恢复情况。结果:观察组手术时间、术中出血均显著低于对照组且术后排气时间和住院时间也显著短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石相比开腹胆囊切除术而言,手术时间更短、术中出血更少,患者术后恢复更快,值得推广。
       【关键词】胆囊结石;开腹胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术
        随着近年来我国经济的快速发展,人们的生活质量不断提高,饮食结构也在发生着改变,导致我国胆囊结石发病率呈现逐年增长的趋势[1]。胆囊结石的发病会引起胆管炎发生病变,进而并发梗阻性黄疸、胰腺炎等并发症,严重者甚至导致患者胆管出现肿瘤。研究表明多数胆囊结石患者是胆固醇结石,在所有患者中占比约为75%[2]。目前临床上治疗胆囊结石以手术治疗为主,本文旨在对比分析传统开腹胆囊切除术与LC在治疗胆囊结石中的应用效果,现将报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        从2017年4月-2018年4月我院收治的胆囊结石患者中选取76例作为研究对象,本次研究通过我院伦理委员会批准。纳入标准:①经B超检查确诊为胆囊结石者;②对本研究知情且自愿参与者。排除标准:①不符合手术指征者;②合并恶心肿瘤或其他严重系统性疾病者;③心肺、肝肾功能严重障碍者。将76例患者随机平均分为对照组与观察组。其中观察组38例,男14例,女24例,年龄30-75岁,平均年龄(52.47±3.26)岁;对照组38例,男15例,女23例,年龄32-76岁,平均年龄(51.43±3.57)岁。对比2组一般资料,P>0.05,有可比性。
        1.2方法
        对照组实施开腹胆囊切除术治疗,患者取仰卧位,在患者右上腹旁正中做一条长度约为7.0cm的切口,随后逐层分离腹膜,注意避开血管和神经,待胆囊完全暴露后将其切除,逐层缝合切口并常规给予抗生素。观察组实施LC,具体如下:采用四孔法进行LC,患者取仰卧位,将头部垫高以保持头高脚底的倾斜位,手术过程中维持气腹压在12-14mmHg,在腹腔镜辅助下对胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的关系进行确认,随后利用生物夹夹闭胆囊管和胆囊动脉,使用电刀进行粘连分离,若术中分离创面过大或患者渗血较多应放置引流管进行引流,取出胆囊后缝合切口,给予抗生素治疗。
        1.3观察指标
        仔细观察并对比两组手术情况以及术后恢复情况,手术情况包括手术时间、术中出血等,而恢复情况则包括术后排气时间、住院时间等。
        1.4统计方法
        将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析,若(P<0.05),则差异有统计学意义。
        2结果
        观察组术中以及术后恢复情况均显著优于对照组,组间差异对比有统计学意义,详见表1。


        3讨论
        胆囊结石在临床上多见于成年女性,并且40岁以后随着年龄增长发病率增高,而结石多以胆固醇结石或是以胆固醇为主的混合型结石较为常见。患者通常会表现为上腹部绞痛、恶心想吐等症状,若不及时治疗可能会形成黄疸、胆囊高积液、胆源性胰腺炎等,对患者的生活质量造成严重影响。近年来随着人们生活方式的改变,该病患者数量正日益增加,胆囊结石的治疗已成为社会上广泛关注的话题之一。
        手术是治疗治疗胆囊结石的主要手段,过去临床上主要采用开腹胆囊切除术,但该手术容易引发术后肠粘连等并发症,进而对治疗效果产生影响,并且手术切口大不适用于老年患者。随着医学水平的不断提升,腹腔镜技术不断成熟,LC(腹腔镜胆囊切除术)已成为目前临床上治疗胆囊疾病的首选方法,其具有手术创口小、术中痛苦少、术后恢复较快等优势,并且术后大出血、肠粘连、切口感染等并发症不易发生,更有利于患者的术后康复。本研究中,观察组术中出血、手术时间、排气时间以及住院时间等均明显优于对照组(P<0.05),我们认为与腹腔镜胆囊切除术具有切口小、操作简单、出血少、并发症少且术后恢复快等特点有关。
        综上所述,在胆囊结石患者的治疗中采用腹腔镜胆囊切除术相比开腹胆囊切除术具有手术时间短、出血少、恢复快、并发症少等优势,临床中值得推广。
【参考文献】
[1]邢振波. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果比较[J]. 河南医学研究, 2016, 15(3):106-108.
[2]杨贵江, 胡晓芳. 对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(11):75-76.
[3]赵俊立, 马伟琳, 宋媛媛. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(11):2111-2112.
[4]黄广才. 腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比[J]. 中国医药指南, 2016, 14(16):121-121.

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