有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:毛园清
[导读] 心理衰竭是指临床中患者各种心脏病发展到终末阶段而出现的一系列的心功能不全的临床综合症状,在临床中具有较高的发病率,且患者的治疗和预后情况均较差
浙江省东阳市横店文荣医院 浙江东阳 322188
        摘要:目的:观察有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效。方法:选取2017年8月至2018年9月于我院ICU中进行治疗的重症心力衰竭患者共计128例,根据患者的住院时间将其分为研究组和常规组,常规组给予常规的治疗和护理,研究组在常规组的基础上增加使用有创机械通气进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:研究组患者的临床疗效要好于常规组,差异无统计学意义(p<0.05)。结论:在临床ICU重症心理衰竭患者的治疗中,使用有创机械通气能够较好提高患者的临床疗效,具有重要的临床意义,值得推广使用。
        关键词:有创机械通气;ICU;重症心理衰竭;
        心理衰竭是指临床中患者各种心脏病发展到终末阶段而出现的一系列的心功能不全的临床综合症状,在临床中具有较高的发病率,且患者的治疗和预后情况均较差[1]。相关研究显示,采用有创机械通气能够很好地对ICU重症心力衰竭患者进行有效的治疗,本次研究就对此进行了探讨分析,详细内容如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取2017年8月至2018年9月于我院ICU中进行治疗的重症心力衰竭患者共计128例,根据患者的住院时间将其分为研究组和常规组。常规组患者64例,男34例,女30例,年龄(52-75)岁,平均年龄(63.12±3.11)岁;研究组患者60例,男38例,女26例,年龄(33-76)岁,平均年龄(64.32±4.12)岁。将两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(p>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1常规组
        常规组患者入院后,首先进行相应的临床检查工作,记录患者的情况,然后给予患者相应的治疗,包括利尿、强心、扩血管以及就诊酸中毒以及电解质紊乱等。
        1.2.2研究组
        研究组患者则在常规组治疗和护理的基础上,开始使用有创机械通气对患者进行治疗,详细操作如下:①通过患者口部进行气管插管工作,为患者建立专门的人工气道;②进行通气模式的调整,首先选择模式为A-C模式,等待患者的氧合情况有所改善,循环基本稳定后则可将模式调整为SIMV+PSV模式;③通气参数需根据患者情况选择合适的标准,呼吸频率12-20次/min,潮气量为6-10ml/kg,呼气末正压为4-5cmH2O,吸氧浓度为30%-60%,压力支持水平为10-18cmH2O;④患者存在烦躁不安等情况时,可使用芬太尼和咪唑安定等药物进行镇痛镇静工作,保证患者具有较高的治疗依从性;⑤如果患者的神智恢复,能够进行自主呼吸且呼吸评分,血液动力学显示稳定,即可撤除机器两小时到一天,撤除后患者情况依旧正常,则可将气管导管拔除。


        1.3观察指标
        对两组患者的临床疗效进行记录,将相关数据进行比较。
疗效判定:①显效:治疗后,患者的各项生命体征趋于平稳,心率以及呼吸困难等症状出现明显的改善,动脉气血分析和平均动脉压等检查结果也显示出现明显的改善;②有效:患者的生命体征、心率、呼吸以及动脉气血分析和平均动脉压等均有所改善;③无效:患者各项数据为出现任何变化;④死亡:治疗后患者出现多器官功能衰竭情况,最终死亡。总有效率=显效率+有效率。
        1.4统计学分析
        使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析,计数资料以率 (%)表示,采用X2检验,P<0.05作为差异有统计学意义。
        2结果
        研究组患者64例,治疗显效32例,占比50%,治疗有效28例,占比43.75%,治疗无效3例,占比4.69%%,死亡1例,占比1.56%,研究组患者治疗的总有效率为93.75%;常规组患者64例,治疗显效20例,占比31.25%,治疗有效18例,占比28.13%,治疗无效21例,占比32.81%,死亡5例,占比7.81%,研究组患者治疗的总有效率为59.38%;将两组数据进行比较,x2=32.918,p=0.000,研究组患者的临床疗效要好于常规组,差异无统计学意义(p<0.05)。
        3讨论
        随着临床医疗技术的不断发展以及医疗研究的不断深入,临床中对重症心理衰竭的了解程度也呈现出不断加深的趋势,在临床研究中发现,低氧血症是临床中导致患者出现呼吸功能不断的关节因素,而在临床中肺水肿则是导致重症心理衰竭的主要病理改变之一,同时也了解到心源性休克是导致患者出现死亡的主要原因之一,因此改善患者的低氧血症和肺水肿就成为了改善患者临床症状的主要方式之一[2]。
        有创机械通气治疗是临床中较为常用的一种临床治疗方式,是ICU中主要使用的一种呼吸方式,采用有创机械通气能够有效地提高患者肺泡内的压力,降低液体向肺泡内的分泌情况,从而缓解患者的肺水肿情况,另一方面则能够提高患者体内的血氧饱和度,使得患者的氧合功能出现改善,缓解组织缺血情况,减缓患者的心率,降低患者的心肌耗氧量,使得患者的心衰情况有所好转,因此能够提高临床ICU中重症心理衰竭患者的临床疗效。在本次研究中,使用有创机械通气进行治疗的研究组患者的临床疗效较之使用常规方式进行治疗的常规组要更好。
        综上所述,在临床ICU重症心理衰竭患者的治疗中,使用有创机械通气能够较好提高患者的临床疗效,具有重要的临床意义,值得推广使用。
参考文献:
[1]富丽. 有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2016, 14(7):155-155.
[2]于刘芳, 闫炳, 乾常璐. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价[J]. 心理医生, 2016, 22(6):114-115.
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