地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床价值研究

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:汤春静 邓秀芝
[导读] 急性髓系白血病是临床中老年人群常见的恶性血液病,由于老年患者常常合并其他慢性疾病或脏器功能衰退等
山东省威海市立医院 山东威海 264200 
       【摘要】目的:研究地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床价值。方法:从本院2015年1月至2017年12月接受的老年急性髓系白血病患者中,抽取50名,随机将其分为对照组与观察组,均25例。对照组采用传统HCG方案进行治疗,观察组在此治疗基础上联合地西他滨进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在老年急性髓系白血病治疗中联合地西他滨治疗能够有效改善患者临床症状、血象、骨髓等指标,是有效的治疗方案。
       【关键词】地西他滨;老年急性髓系白血病;骨髓指标;血象指标
        急性髓系白血病是临床中老年人群常见的恶性血液病,由于老年患者常常合并其他慢性疾病或脏器功能衰退等,临床治疗效果不甚理想,且5年生存率<20%,给老年患者生命安全带来了严重的威胁[1]。鉴于此,本研究对观察组25例老年急性髓系白血病患者实施地西他滨治疗,后取得了显著疗效。具体报道如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        从本院2015年1月至2017年12月接受的老年急性髓系白血病患者中,抽取50名,随机将其分为对照组与观察组,均25例。所有患者均符合WHO 2008造血和淋巴组织肿瘤分类急性髓系白血病诊断标准。对照组中,男13例,女12例,年龄66~79岁,平均年龄(72.5±6.5)岁。观察组中,男14例,女11例,年龄66~78岁,平均年龄(72.0±6.0)岁;两组一般资料经统计学处理(P>0.05)具有可比性。
        1.2方法
        对照组采用传统HCG治疗方案,给予皮下注射15mg/m2阿糖胞苷、次/12h和皮下注射300μg人粒细胞集落刺激因子、次/d,以及静脉滴注1mg高三尖杉酯碱、次/d。观察组在此治疗基础上联合地西他滨(生产厂家:PharmachemieB.V.;批准文号:注册证号H20080548)进行治疗,剂量:25mg/次/d,连用5d,两组均治疗14d,若治疗过程中患者白细胞计数(WBC)>20×109/L时停止用药。


        1.3疗效评价与观察指标
        观察两组患者治疗效果,疗效判定标准:患者无白细胞侵润所引起的临床表现、PLT(血小板技术)大于等于100×109/L、ANC(中性粒细胞绝对值)≥1.5×109/L、且骨髓中原始细胞≤5%为显效;患者临床症状或血液生化检查有任意一项为到达上述标准,且骨髓中原始细胞在6%~20%之间为有效;临床症状或上述血液生化检查、骨髓等指标均未达到以上标准为无效。治疗总有效率=(显效+有效)÷n×100%。
        1.4统计学方法
        采用SPSS21.0统计与分析两组治疗效果,采用x2检验;若P<0.05,则差异有统计学意义。
        2.结果
        经过不同药物治疗后,对照组治疗效果分别为:显效6例、有效13例、无效6例,治疗总有效率为76.00%(19/25例);观察组治疗效果分别为:显效12例、有效11例、无效2例,治疗总有效率为92.00%(23/25例);由此可见,观察组治疗总有效率92.00%显著高于对照组76.00%,x2=9.523,P=0.002;组间比较结果P<0.05。
        3.讨论
        急性髓系白血病是血液系统常见的恶性肿瘤,老年患者占发病人群的50%以上,由于老年人身体机能下降,存在多种重要脏器功能不全、多药耐药基因等因素的影响,使得老年患者对化疗药物耐受性较差,骨髓抑制较为严重,使得重症感染、致命性出血等不良事件几率升高。有研究[2]报道,传统治疗方案应用于老年急性髓系白血病患者治疗中患者完全缓解效率较低,且长期生存率低于20%,且安全性较低。
        步云文[3]在研究中对老年急性髓系白血病老年患者采用地西他滨与小剂量阿糖胞苷治疗效果进行了分析,发现临床治疗效果得到了显著提高,且患者不良反应发生率得到了明显降低。本研究中对老年急性髓系白血病老年患者应用地西他滨治疗后,患者临床症状得到了显著的缓解,且血象、骨髓等各项指标均得到了明显的改善,有效提高了临床治疗效果。地西他滨是一种去甲基药物,在血液系统中DNA甲基化在恶性肿瘤发生和转化中起到了重要作用,去甲基化状态能够有效抑制DNA甲基转移酶,是DNA上局CPG局部发生去甲基化的作用,从而抑制肿瘤基因的活化和生长。
        综上所述,将地西他滨应用与老年急性髓系白血病患者治疗中能够有效抑制癌症基因活化生长,从而促进患者临床症状、血象以及骨髓指标等得到改善,提高治疗效果,是科学有效的治疗方案,值得推广。
参考文献
[1]闫雪华. 地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(9):111-112.
[2]单学赟, 周茉, 李小莉, et al. 地西他滨治疗老年急性髓系白血病患者的临床评价[J]. 中国综合临床, 2016, 32(8):717-719.
[3]步云文. 研究地西他滨与小剂量阿糖胞苷用于老年急性髓系白血病老年患者治疗中的临床效果[J]. 中外医疗, 2016, 35(18):150-152.
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