西药临床合理用药之安全性及应对措施

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:段霞 李娜
[导读] 目前,我国临床实践中存在大量不合理用药问题,其主要原因是药品质量管理不足、相应制度缺失和退药等[1]。
新疆维吾尔自治区第一济困医院 新疆乌鲁木齐 830017
       【摘 要】目的:分析和评价西药临床合理用药的安全性及应对措施。方法:选择本院于2017年1月-2017年12月间收治的73例西药治疗患者作为A组,实施西药临床合理用药管理措施。选择本院于2016年1月-2016年12月间收治的77例西药治疗患者作为B组,未实施西药临床合理用药管理措施。对比相关数据。结果:A组的用药不当几率显著低于B组,对比差异十分显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于临床中普遍存在的西药用药不当问题,应采取科学、全面的用药管理措施,严格依照相关药品说明书进行使用,以此避免不良反应发生,还可减少投诉及医疗纠纷事件,增强用药安全性。
       【关键词】西药;合理用药;安全性;应对措施
        目前,我国临床实践中存在大量不合理用药问题,其主要原因是药品质量管理不足、相应制度缺失和退药等[1]。合理用药可以保证治疗效果,及时纠正患者病情,减少不良反应出现。为了充分发挥药物作用,临床药剂师与医生应该实现用药经济、准确及安全,探索出不合理用药的有效应对措施,以保证用药科学性[2]。本文旨在分析西药临床合理用药的安全性及应对措施,详细结果如下文。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选择本院于2016年1月-2016年12月间收治的77例西药治疗患者作为B组,选择本院于2017年1月-2017年12月间收治的73例西药治疗患者作为A组。A组中,男45例,女32例,年龄范围是20-74岁,平均(46.25±4.31)岁。B组中,男42例,女31例,年龄范围是21-75岁,平均(46.31±4.29)岁。对比如上数据,差异不存在显著性,没有统计学意义(P>0.05),允许进行比较。
        1.2 方法
        B组未实施西药临床合理用药管理措施,按照以往方法使用西药。A组实施西药临床合理用药管理措施:第一,保证药品存放安全。西药种类繁多,应对其进行规律性存放,例如精神类药物与麻醉类药物,需放在指定的地点。所有药品应置于避光阴凉处,防止被污染,同样应注意防火。若有异常需立即向上级汇报,以及时解决。第二,制定全面的药品管理监督体系。首先应确保药剂师的技能水平较高,应选用经验丰富,工作年限较久的药剂师。其对药品的禁忌症与适应症应充分掌握,并能较好的与医生配合,实现医生、药剂师的双向把关。体系中应包含药品管理方法,具体为:对新入库的药品进行综合检查,包括生产厂家、生产批号、药品种类、进货数量、药品名称、药品保质期等。在整体核对后,若存在不符合相关规定的药品应即刻上报。确立药品质检小组,主要负责药品质量、药品使用等内容的质检工作,对所有药品进行质量把关,严禁过期或是违反规定的药品投入使用。质检小组成员需通过选拔、考核等方式确定,以保证其公平性。此外,应对每位药剂师与医生的具体给药情况进行管理,若出现为同一位患者重复给药情况,应采取罚款、记过等方式进行惩罚,以加强其对西药用药的重视程度。第三,重视配伍禁忌。临床中常需要多种药物联用治疗,此时就需重视药物间的配伍禁忌。医院可定期组织药剂师和医生进行药物配伍禁忌考试,也可通过学术交流、研讨会等方式完善药物配伍禁忌的相应内容。对于经验不足的药剂师或是医生,可组织其进行知识学习,以减少药物联用不当等不良反应。第四,科学安排给药时间。在使用西药治疗时,需要适量加减用量,且根据具体情况确定给药时间。治疗前,医生应全面了解患者的基本情况,以确定其用药剂量,同时掌握其作息规律,结合人体生物学明确给药时间。第五,合理使用抗菌药物。医生应根据患者的临床症状和以上判断结果明确抗菌药物的使用情况。第六,掌控西药用法与用量。针对不同患者的病期、体质、免疫能力,进行针对性的西药使用。若患者治疗周期偏长,剂量偏大或是长时间服用同一种药物则可能出现不良反应。所以在用药过程中,医生需要严格掌控每一个治疗阶段的药物剂量和用法,减少副作用。第七,严格遵照药品说明书。在西药治疗期间,临床药剂师与医生常会忽略不同药物的使用说明书,仅凭经验给药。

在药品说明书中,会详细罗列药物的不良反应、适应症和用法用量等信息,药剂师与医生应该从说明书内容出发,进而结合自身经验。
        1.3 观察指标
        观察两组患者在使用西药时存在的用量不当、重复给药、中西药配合用药不当、西药联用不当、滥用抗生素、用药与诊断不符和给药时间或间隔错误等情况。
        1.4 统计学分析
        数据通过SPSS16.0软件加以处理,所有观察指标用(%)表示,行x2检验,若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。
        2结果
        A组的用药不当几率低于B组,对比差异十分显著,有统计学意义(P<0.05),结果见表1。
        3讨论
        在我国医疗水平不断进步、治疗方案不断多元化的前提下,西药治疗成为临床中应用范围较广的疗法之一[3]。在各大疾病高发、发病机制复杂的影响下,临床中对于合理用药的要求日益升高。西药的合理、安全使用是保证医疗服务高质量的主要途径[4]。然而,在西药治疗中,存在极为普遍的不合理用药情况,具体包括用量用法不当、重复给药、中西药配合用药不当、西药联用不当、滥用抗生素等。出现用量用法不当的主要原因是医生和药剂师并未从患者自身病情的实际情况出发,或是未按照相关说明书给药[5]。针对这一情况,研究中提出掌控西药用法与用量、科学安排给药时间和严格遵照药品说明书等应对措施。在用法用量的掌控上,措施强调尊重患者病情的差异性,医生和药剂师不可对所有患者采用统一的给药方法,需要在分析患者的病情发展阶段、个人体质情况等前提下,确定用法和用量[6]。科学安排给药时间则需结合人体生物学和患者自身的生物钟进行合理制定。而严格遵照药品说明书,则应明确说明书所规定的适应症是否符合患者,用药后可能出现的不良反应是否会严重影响患者恢复。出现重复给药的主要原因是管理不当,医生与药剂师在初次给药后,并未对患者的用药情况进行规范记录,因此导致重复给药情况[7]。针对这一情况,措施强调制定全面的药品管理监督体系。在该体系中,通过罚款或是记过等处罚方式增强医生和药剂师的自我约束能力,进而实现科学给药。药物联用不当的出现原因是给药时并未充分考虑到配伍禁忌问题。所以措施中强调重视配伍禁忌。药物配伍禁忌相对复杂,对于经验不足的药剂师或是医生具有一定难度。所以可通过学术交流或是考试的形式来增强其对药物配伍禁忌知识的掌握度,同时辅以药品管理措施。而抗菌药物的合理使用则需根据患者的具体症状和外周白细胞计数而定。
        结果显示:A组的用药不当几率均低于B组(P<0.05)。因此,对于临床中普遍存在的西药用药不当问题,应采取科学、全面的用药管理措施,严格依照相关药品说明书进行使用,以此避免不良反应发生,增强用药安全性。
参考文献
[1]高改珍,李姬文.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].大家健康(中旬版),2014,6(10):315-315.
[2]侯吾胜,都喜华.提高西药临床合理用药的安全性及应对措施探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,17(71):229-229,231.
[3]李菊莲.西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,7(57):171-172.
[4]苏援媛.浅析西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].转化医学电子杂志,2015,9(8):160-161.
[5]吾热别克·阿不里拜.对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(40):85-85,86.
[6]刘丽萍.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中外医疗,2014,6(27):69-70.
[7]朱传荣.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2540.
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