阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的临床价值研究

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:段霞 李娜
[导读] 冠心病对人体有极大的危害,而心肌梗死又是冠心病中一种死亡率极高的并发症,并且,由于心肌梗死患者的病情发展迅速
新疆维吾尔自治区第一济困医院 新疆乌鲁木齐 830017
       【摘要】目的:探究将阿司匹林+氯吡格雷的治疗方法运用于心肌梗死患者中的疗效。方法:将阿司匹林联合氯吡格雷同单独使用阿司匹林两种治疗方法进行比较。研究对象选择我院于2017年1月-2018年1月收治的心肌梗死患者,按照抽签法分成人数均等的研究组和对照组,每组45例患者,将上述两种治疗方法分别应用于两组患者中。最后通过90例患者的血管再通率,对比两种治疗方法。结果:研究组患者通过阿司匹林联合氯吡格雷治疗后,患者心功能和凝血功能均得到改善,并且改善情况优于对照组患者,且数据检验(p<0.05),具备分析价值。结论:使用单一的阿司匹林在治疗心肌梗死患者时,并不能更好的帮助患者疾病的治愈,在治疗中加入氯吡格雷能够更快帮助患者改善病症,提高患者的生命质量,值得临床推广。
       【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;心肌梗死
        冠心病对人体有极大的危害,而心肌梗死又是冠心病中一种死亡率极高的并发症,并且,由于心肌梗死患者的病情发展迅速,因此也加大了在治疗上的难度。通常针对心肌梗死患者,会采用帮助患者抗血栓的药物进行治疗,其中阿司匹林是常用药物。此次研究单一的阿司匹林治疗基础上,加入同样具有抗血栓疗效的氯吡格雷联合治疗,临床疗效更佳,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        研究对象选择我院于2017年1月-2018年1月收治的心肌梗死患者,按照抽签法,分成人数均等的研究组和对照组,两组一共90例患者。研究组中共有男性患者26例,女性患者19例,最年轻的35岁,年龄最大的70岁,平均(51.23±2.03)岁。对照组中,共有28例男性患者,17例女性患者,年龄在33-69岁之间,平均(52.27±1.99)岁。两组患者年龄、性别等临床一般资料上数据检验(p>0.05),不具有统计分析价值。
        1.2方法
        对照组:对患者进行药物溶栓治疗,具体服药方法:患者病发当天,服用300毫克的阿司匹林进行治疗,从第二天开始,服用剂量减半,即每天服用150毫克的阿司匹林。连续服药4天。
研究组:对患者的治疗同样以溶栓治疗为主。具体服药方法:患者病发当天服用300毫克的阿司匹林,以及300毫克的氯吡格雷进行治疗,从第二天开始,阿司匹林剂量减半,改为每天150毫克的剂量,而氯吡格雷的剂量改为每天75毫克。同样连续服药4天。
        除上述两种治疗方法外,所有入选研究对象均接受常规的护理干预,包括采用血压仪、心电监测仪等仪器对患者身体体征进行实时监测。
        1.3临床观察指标
        根据对患者治疗前后心功能和凝血功能分值的改善情况,判定两种治疗方法的疗效。
        1.4统计学方法
数据采用专业SPSS19.0软件进行统计学分析处理。

两组患者的疗效选择t检验组间生活质量,结局以(±s)形式体现,最终检验结局呈现P<0.05,数据具有探讨分析价值。
        2.结果
        经过治疗,患者病情均得到改善。对照组中,患者心功能LVEDD分值为(66.25±1.67)毫米,LVESD分值(53.89±3.27)毫米。相较于对照组,研究组患者心功能分值更接近正常值,研究组患者治疗后心功能LVEDD和LVESD分值分别为(58.32±1.59)毫米、(44.23±4.05)毫米,且数据检验(p<0.05),具备分析价值。凝血功能方面,对照组患者的APTT和TT分别为(42.26±5.07)秒、(211.74±19.36)秒;研究组患者凝血功能APTT和TT分别为(38.58±8.29)秒、(201.33±14.29)秒,且数据检验(p<0.05),具备分析价值。
        3.结语
        心肌梗死患者的心肌会出现管腔性狭窄和缺血性损伤,这是由于患者心肌长时间处于严重缺血状态,导致心肌坏死,从而出现冠状动脉粥样硬化。在治疗和预防心肌梗死患者过程中,抗血小板治疗是其中的关键环节之一,因为患者在治疗过程中会出现凝血功能失调的现象。
阿司匹林对人体血小板的激活剂血栓素合成有不可逆性的影响,因而可以调节患者的凝血功能,降低抗血小板的凝聚性。但是长期大量服用阿司匹林,会对患者的身体造成一定的损伤,部分患者会有胃出血、哮喘等不良并发症[1]。
        氯吡格雷在血小板凝聚形成中也有一定的抑制作用,是一种新型的噻吩吡啶类衍生物。心肌梗死患者由于体内的二磷酸腺苷,增加了血小板的活化,而氯吡格雷能够有效抑制二者的结合。氯吡格雷通过有效抑制患者体内胶原诱导的血小板聚集现象,从而阻止患者体内血栓素A和内皮前列腺环素的产生,一定程度上促进了患者体内一氧化氮的合成[2]。
        此次研究,将具有溶解患者体内血小板血栓的两种药物联合使用,有效帮助患者回复凝血功能,从而降低心绞痛发生率。经过阿司匹林联合氯吡格雷两种药物治疗,研究组患者心功能LVEDD和LVESD分值分别为(58.32±1.59)毫米、(44.23±4.05)毫米,凝血功能APTT和TT分别为(38.58±8.29)秒、(201.33±14.29)秒,无论是心功能还是凝血功能,研究组患者的改善情况均优于仅使用单一治疗方法的对照组患者,且数据检验(p<0.05),具备分析价值。此结论和王蛟龙,陈莉,齐国先[3],等人结论相符。
        综上,阿司匹林+氯吡格雷共同作用于治疗心肌梗死患者,可以有效的帮助患者改善凝血功能,提高患者的血管再通率,从而取得更好的治疗成效,对心肌梗死患者具有非常重大的意义,值得在临床上进行推广。
参考文献:
[1]林松梅, 高玉明, 王少芝. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死320例回顾性分析[J]. 中国医药业, 2012, 17(6):72-73.
[2]张攀, 汪明慧. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J]. 现代预防医学, 2013, 16(6):1177-1178.
[3]王蛟龙, 陈莉, 齐国先. 阿司匹林和氯吡格雷抵抗现象的研究进展[J]. 心血管病学进展, 2015, 12(5):693-696.
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