外伤性肠穿孔手术治疗68例临床分析

发表时间:2018/12/11   来源:《临床医学教育》2018年12期   作者:徐文云
[导读] 外伤性肠穿孔是普外科常见的病症,患者受到外伤而导致肠穿孔,人体的肠腔中含有大量的细菌,因此当患者发生肠穿孔后细菌快速侵入其肠道中

云南省宣威市龙场镇卫生院 云南宣威 655403
       【摘要】目的:探讨分析外伤性肠穿孔患者的最佳手术干预手段,旨在为临床干预治疗外伤性肠穿孔患者提供有价值的参考。方法:将我院收治的68例自愿参与本次研究的外伤性肠穿孔患者作为研究主体,选取时间为2016年5月至2018年7月,按照手术干预手段的差异性将入选患者分成参照组及干预组,入组例数均为34例,为参照组患者进行开腹术干预,干预组则选择腹腔镜干预,观察对比两种手术方式的运用价值及安全性。结果:两组患者接受干预治疗后,干预组患者的并发症发生率8.8%(3/34)明显低于参照组的23.5%(8/34),数据差异性大(p<0.05);且干预组患者在住院时间、手术用时、手术出血量及术后排气时间等指标上去取得的结果均明显优于参照组,数据差异性明显(p<0.05)。结论:腹腔镜干预对于外伤性肠穿孔患者来讲,是更加理想的手术干预手段,临床效果安全可靠,具有较高的推广及运用价值。
       【关键词】外伤性肠穿孔;手术治疗;并发症;临床效果
        外伤性肠穿孔是普外科常见的病症,患者受到外伤而导致肠穿孔,人体的肠腔中含有大量的细菌,因此当患者发生肠穿孔后细菌快速侵入其肠道中,如果得不到及时有效的干预治疗,患者极易发生脓性感染,不仅严重患者的预后,严重的还可能危及患者生命安全,因此为患者选择科学有效的手术干预手段显得极为重要[1]。本次研究,笔者为探讨外伤性肠穿孔手术治疗手段,将我院收治的68例外伤性肠穿孔患者作为研究的主体,分别为患者进行开腹术及腹腔镜术干预治疗,现将研究报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        将我院收治的68例自愿参与本次研究的外伤性肠穿孔患者作为研究主体,选取时间为2016年5月至2018年7月,按照手术干预手段的差异性将入选患者分成参照组及干预组,入组例数均为34例,为参照组患者进行开腹术干预,干预组则选择腹腔镜干预。参照组入选患者中男性患者20例,女性患者14例,年龄范围在18至62岁之间,中位数年龄为(42.6±2.3)岁,发生外伤穿孔至接受干预治疗的时间为2至12小时,平均为(7.3±2.1)小时;研究组入选患者中男性患者18例,女性患者16例,年龄范围在18至65岁之间,中位数年龄为(42.7±2.5)岁,发生外伤穿孔至接受干预治疗的时间为3至14小时,平均为(7.5±2.3)小时;入选患者均符合外伤性肠穿孔的临床诊断标准,均了解研究目的并签署研究知情同意书,入选患者的基础资料间比较无明显的差异性(p>0.05),数据符合研究及比较要求。
        1.2方法
        为参照组患者进行开腹术干预;行常规手术铺巾,取截石位,行全麻,根据患者的穿孔位置为患者进行单纯缝合修补术,远端关闭联合近造瘘手术及横结肠切除一期吻合术干预治疗,干预组则选择腹腔镜干预:行常规手术铺巾,取截石位,行全麻,在腹腔镜的探查下,确定患者的穿孔位置、形态及大小,根据腹腔镜的探查结果分别患者进行腹腔镜肠穿孔修补术或者结肠造瘘术。为预防患者发生脓性感染的发生,术后患者均给予滴注抗生素联合干预。
        1.3评价标准
        观察对比两组患者的住院时间、手术用时、手术出血量及术后排气时间情况,同时比较患者接受不同手术后的并发症发生率情况,并发症包括肠粘连,肠梗阻,肠道感染及切口感染等。
        1.4统计学方法
        运用SPSS23.0 统计学软件对本次研究收集的数据进行系统的分析和统计。研究数据中的计量资料使用(x-±s)进行表示,标准差则运用±表示,将t作为数据检验;使用率(%)表示研究数据中的计数资料,并使用χ2进行检验。当P<0.05则表示数据差异性具有统计学意义。
        2结果
        2.1观察对比两组患者的并发症发生情况
        两组患者接受干预治疗后,干预组患者的并发症发生率8.8%(3/34)明显低于参照组的23.5%(8/34),数据差异性大(p<0.05),具体数据分析见表1


        2.2观察对比两组患者手术指标情况
        干预组患者在住院时间、手术用时、手术出血量及术后排气时间等指标上去取得的结果均明显优于参照组,数据差异性明显(p<0.05),具体数据分析见表2


        3讨论
        外伤性肠穿孔患者的情况较为同时,具具有突发性、高死亡率的特点。患者发生外伤性肠穿孔后,大量细菌随着穿孔部位进入患者的腹腔内,如得不到及时有效的干预治疗,患者极易发生腹膜炎,危及患者的生命安全。传统的干预手段为运用开腹探查术治疗,虽然可达到缝合穿孔,控制病情发展的效果,但患者需要忍受较大的痛苦,随着我国医疗技术的不断发展,腹腔镜技术逐渐得到推广使用,但目前关于运用腹腔镜技术对外伤性肠穿孔患者进行干预治疗的文献报道还甚少[2]。本次研究笔者为探讨外伤性肠穿孔手术治疗手段,将我院收治的68例外伤性肠穿孔患者作为研究的主体,研究结果显示:两组患者接受干预治疗后,干预组患者的并发症发生率8.8%(3/34)明显低于参照组的23.5%(8/34),数据差异性大(p<0.05);且干预组患者在住院时间、手术用时、手术出血量及术后排气时间等指标上去取得的结果均明显优于参照组,数据差异性明显(p<0.05)。
        由此可见,腹腔镜干预对于外伤性肠穿孔患者来讲,是更加理想的手术干预手段,临床效果安全可靠,具有较高的推广及运用价值。
【参考文献】
[1]沈育华. 外伤性肠穿孔手术治疗106例临床分析[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(9).
[2]张正旭, 候延君, 宋传健, et al. 医源性结肠镜肠穿孔行腹腔镜修补术的体会[J]. 健康前沿, 2017, 26(6).

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