优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用 赵珂熠

发表时间:2018/11/23   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期   作者:赵珂熠 李媛慧 宋丽娜
[导读] 优质护理能够显著降低重度颅脑外伤患者的感染率,同时也能够减少患者的住院时间,帮助患者更快的恢复健康,可值得进行临床推广和应用。

山西省人民医院  030012
  【摘  要】目的:探究优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用。方法:选择2017年5月份--2018年5月份入住我院ICU治疗的重型颅脑外伤患者78例作为研究对象,参与研究的78例患者均符合重型颅脑外伤的诊断标准。依据平均分组方式将患者分成两组,每组中有39例患者。其中优质组采用优质护理措施,对照组采用常规护理措施,对比两组患者的功能恢复情况和感染预防情况。结果:经过分别护理之后,优质组中患者的治疗时间、机械通气时间以住院时间均显著低于对照组,组间对比有统计学意义,且优质组中患者的MMSE、MBI、FMA评分均显著高于对照组,但是对照组的NFE评分明显比优质组的高,两组间的数据具有可比性,P<0.05。优质组中出现泌尿道感染、胃肠感染的患者各有2例,肺部感染以及切口感染的患者各1例,感染发生率为10.25%;对照组出现泌尿道感染的患者有5例,肺部感染的患者有3例,胃肠道感染的患者有7例,切口感染患者3例,感染发生率为46.15%。优质组的感染率明显比对照组的感染率低,组间存在差异性(X2=9.1865,P=0.0057)。结论:优质护理能够显著降低重度颅脑外伤患者的感染率,同时也能够减少患者的住院时间,帮助患者更快的恢复健康,可值得进行临床推广和应用。
  【关键词】优质护理;ICU重型颅脑外伤;认知功能;预防感染;临床作用
  
  
  在我国,城市化的进程越来越快,同时机动车的数量也在不断增增加,随之车祸撞伤、高空坠物等造成的重型颅脑损伤发生率呈现逐年上升的情况。重度颅脑损伤属于极为严重的疾病,其能够导致颅骨和颅内大脑造成严重的损伤,其病
  情急,发病重且复杂,临床表现常伴有神经系统功能障碍,严重的甚至会出现昏迷情况[1]。对于重型颅脑损伤患者而言,其具有较高的病死率,且患者的预后效果极为不理想,因此在其入院后便需要转入ICU病房接受特殊的救治与护理[2-3]。基于此,本文选择2017年5月份--2018年5月份入住我院ICU治疗的重型颅脑外伤患者78例作为研究对象,意在分析优质护理对患者认知功能障碍和感染情况造成的影响,详细的研究内容作如下阐述:
  1.资料和方法
  1.1 临床资料
  选择2017年5月份--2018年5月份入住我院ICU治疗的重型颅脑外伤患者78例作为研究对象,参与研究的78例患者均符合重型颅脑外伤的诊断标准。依据平均分组方式将患者分成两组,每组中有39例患者。优质组中男性患者25例,女性患者14例;最小年龄为19岁,最大年龄为77岁,中位数(41.5±1.6)岁;其中包含蛛网膜下腔出血的患者8例,脑室出血的患者有14例,弥漫性轴索损伤的患者有8例,膜下血肿的患者有9例。对照组中男性患者19例,女性患者20例,最小年龄为20岁,最大年龄为79岁,中位数(42.9±2.1)岁;其中包含蛛网膜下腔出血的患者9例,脑室出血的患者有10例,弥漫性轴索损伤的患者有12例,膜下血肿的患者有8例。两组患者的临床资料经对比后并无显著的差异,且P>0.05,不具有统计学意义。
  纳入与排除标准:参与研究的患者均有明显的外伤病史,同时伴有意识障碍等症状,患者和家属均同意参与此次研究,签署了知情同意书。另外需要排除有严重心、肾和刚脏等严重内科疾病的患者。
  1.2 方法
  对照组应用常规模式,主要是给予患者相应的皮肤消毒措施,防止发生下肢深静脉血栓的情况。另外需要对患者的用药进行指导,做好呼吸道的消毒与误吸工作。
  优质组在常规组的基础上展开优质护理模式,具体包括以下内容:①入ICU前优质护理。护理人员应该在患者入住ICU前,与患者和其家属进行交流,仔细的询问患者的病情,并告知医生,以便能够更好的进行优质护理方案的制定。②个性化优质护理。在患者入住ICU之后,护理人员全面观测患者的生命体征,根据患者 APACHE Ⅱ动态监测评分配置护理人员和制订护理对策,同时需要注意的是,需要每四个小时对患者的生命体征进行一次评估。③优质心理护理。重型颅脑外伤的患者在治疗的过程中会因为伤重而担心其自身的病情是否能够治好,且在入住ICU后,也会担心其高昂的治疗费用,进而使患者出现不良情绪。为此护理人员需要给予患者安慰和鼓励,可以通过介绍以往的成功病例来加强患者恢复健康的信心。④抗感染护理。对于感染的护理内容为:ICU的室温需要控制在18设施至23摄氏度之间,湿度控制在50%左右,每天需要定时将患者呼吸道中残留的痰液吸出,需要注意的是应该严格执行无菌操作,并且动作轻缓,患者的单次吸痰时间应该≤15秒,同时需要做好记录和观察患者的切口消毒情况。⑤优质康复训练护理。对于昏迷的患者而言,其主要以“辅助治疗”为主,即每天定时的帮助患者将卧床姿势进行调整,并且按摩、推拿患者的身体组织器官。当患者的病情得到稳定之后,可以让患者佩戴耳机听喜欢的音乐,同时护理人员对其肢体进行按摩、关节伸展以及四肢舒缩等训练。当患者能够自由活动的时候,则需由专业护士帮助和鼓励其独立进行手指伸屈及关节运动等主动活动,并且时刻提醒其将错误的方式加以纠正;当患者转入普通病房的时候,便可以主动让患者展开相应的功能训练。
  1.3 统计学意义
  选择统计学软件SPSS22.0将所得优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防资料进行统计和分析,其符合正态分布,计数资料的表示为以率,检验方式为X2,计量资料以(均数±标准差)表示,检验方式为t,当组间数据相比较得出P<0.05时,具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者的临床情况对比分析
  经过分别护理之后,优质组中患者的治疗时间、机械通气时间以住院时间均显著低于对照组,组间对比有统计学意义,即P<0.05。
  表 1  两组患者的临床情况对比分析[n/]
 

  2.3 感染情况比较分析
  优质组中出现泌尿道感染、胃肠感染的患者各有2例,肺部感染以及切口感染的患者各1例,感染发生率为10.25%;对照组出现泌尿道感染的患者有5例,肺部感染的患者有3例,胃肠道感染的患者有7例,切口感染患者3例,感染发生率为46.15%。优质组的感染率明显比对照组的感染率低,组间存在差异性(X2=9.1865,P=0.0057)。
  3.讨论
  综上所述,优质护理能够显著降低重度颅脑外伤患者的感染率,同时也能够减少患者的住院时间,帮助患者更快的恢复健康,可值得进行临床推广和应用。
  参考文献:
  [1]张悦,于晓江. 优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(4):78-81.
  [2]侯桂红,陈虹,曹军华. 分级护理模式在ICU重症颅脑外伤患者中应用对预后康复影响的研究[J]. 新疆医学,2017,47(7):780-782.
  [3]宋燕萍,王竺玲,华丽. 对ICU重型颅脑外伤患者实施右美托咪定联合营养干预对其认知功能恢复效果及预后的影响[J]. 中国生化药物杂志,2017,37(8):208-209.

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