延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力和健康行为的影响

发表时间:2018/11/23   来源:《航空军医》2018年18期   作者:王俊彦
[导读] 冠心病是临床上常见的一种心血管疾病,研究发现,冠心病在40 岁以上人群中较为常见。

(湖南省永州市中心医院零陵院区  425000)
  摘要:目的 探讨延续护理干预对经皮冠状动脉支架植入术术后患者自我护理能力和健康行为的影响。方法 收集2016 年1 月至2018 年5 月我院收治的冠心病PCI患者58 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=29)接受常规护理,观察组(n=29)在常规护理基础上接受延续性护理干预,比较两组患者干预后自我护理能力和心理健康状态。结果 观察组患者干预后3个月和6个月的GSES自我效能评分明显高于对照组,P<0.05;观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组,P<0.05。结论 延续护理干预可有效提高冠心病患者出院后的自我护理能力和不良心理状态,对于提高预后质量具有积极作用,值得推广应用。
  关键词:冠心病;出院;延续护理;心理状态;自我护理
  [Abstract] objective to explore the effects of extended nursing intervention on self-care ability and health behavior of patients after percutaneous coronary stent implantation. Methods 58 cases of PCI patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2016 to May 2018 were collected and divided into two groups by random number method. The control group(n=29)received routine nursing care,and the observation group(n=29)received continuous nursing intervention on the basis of routine nursing care. Results the GSES self-efficacy scores of the observation group at 3 and 6 months after intervention were significantly higher than those of the control group,P<0.05. The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group,P<0.05. Conclusion continuous nursing intervention can effectively improve the self-care ability and bad psychological state of patients with coronary heart disease after discharge,which has positive effects on improving the quality of prognosis and is worthy of popularization and application.
  [Keywords] coronary heart disease;Out of the hospital. Continuing care;Mental state;Self care
  
  
  冠心病是临床上常见的一种心血管疾病,研究发现,冠心病在40 岁以上人群中较为常见,且近些年来我国冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势,目前冠心病已成为我国心血管疾病死亡的重要因素之一,因此如何有效的进行冠心病治疗具有重要意义[1]。介入治疗(PCI)是临床治疗冠心病的有效治疗方式,但是患者在完成住院治疗后还需要接受长期的康复护理和服药,患者出院后,由于缺少医护人员的监督,无法遵医嘱按时服药和完成家庭护理,从而对患者疾病的治疗造成不良影响,如何有效的提高冠心病PCI患者出院后的自我护理能力和改善患者不良心理状态已成为临床工作关注的焦点。基于此,我院在常规护理的基础上采用延续护理干预进行冠心病PCI患者临床护理,效果理想,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料
  收集2016 年1 月至2018 年5 月我院收治的冠心病PCI患者58 例,采用随机数字法分为两组,29 例患者接受常规护理,作为对照组,29 例患者在常规护理基础上接受延续性护理,作为观察组,观察组患者中男性15 例,女性14 例,年龄39~71 岁,平均年龄58.34±7.73 岁,病程1~6 年,平均病程3.74±1.05 年,对照组患者中男性16 例,女性13 例,年龄40~73 岁,平均年龄58.66±7.25 岁,病程1~7 年,平均病程3.69±1.18 年,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患者均确诊为冠心病;② 患者无严重心率失常或急性心肌梗死;③ 患者无严重精神疾病或认知障碍,可与医护人员自主交流;④ 患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
  1.2 方法
  1.2.1 护理方法  对照组患者接受常规护理,即给予患者环境护理、病情监护、用药护理、并发症护理和饮食护理等对症护理措施。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受延续性护理干预,即① 出院前健康教育 患者出院前,护理人员应指导患者和患者家属建立合理的饮食习惯和健康的生活方式,依据患者病情的严重程度和饮食习惯,制定个性化的饮食计划[2],合理安排饮食,严格限制每天脂质和盐的摄入量,戒烟、禁酒,同时告知患者冠心病家庭护理方法,指导患者正确掌握血压家庭监测的操作方法,嘱咐患者定期进行血压监测;② 建立健康档案 护理人员应为每一位患者建立健康档案,档案中详细记录患者出院时的健康状况、血压的控制水平、联系方式、家庭住址等信息,科室内成立延续性护理小组,并开通咨询热线,安排专人每3 个月对患者出院后冠心病控制情况做一次电话随访,随访中耐心的解答患者家庭护理中遇到的问题,指导患者合理的进行体育锻炼,增强患者的体质和身体机能,对于冠心病家庭护理效果不理想的患者,可安排家庭方式,通过面对面的和患者、患者家属进行沟通、交流,了解患者家庭护理中存在的问题,为患者答疑解惑,现场指导,提高护理效果;③ 用药指导 护理人员应向患者和患者家属详细说明冠心病治疗药物的服用时间、剂量和可能出现的不良反应,强调遵医嘱服药对于病情控制的重要性,耐坚患者坚持遵医嘱服药的信心。
  1.2.2 评价指标  以两组患者干预后自我护理能力和心理健康状态作为评价指标,其中自我护理能力使用自我效能量表(GSES)进行评价,满分40 分,得分越高,说明患者的自我效能水平越优。心理状态分别使用SAS 评分和SDS 评分考察患者护理前后的焦虑情绪和抑郁情绪,得分越高,说明不良心理状态越严重。
  1.2.3 统计学方法  各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中GSES评分和SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 自我护理能力比较
  观察组患者干预后3个月和6个月的GSES自我效能评分明显高于对照组,见表1。
    3.讨论
  传统的护理服务模式在患者出院后即宣告护理服务结束,造成患者出院后得不到有效的护理指导,造成出院后遵医嘱率下降,影响治疗效果。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系[3],其是针对患者出院后护理的一种模式,是常规护理的拓展和延伸,通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预,了解患者家庭护理质量和血压控制效果,指导患者进行正确的康复,本次研究中通过给予患者电话回访、上门回访等方式,对患者的出院后护理给予及时正确的指导,充分的体现了延续性护理“以患者为中性”的服务理念[4],全面提升患者的护理服务质量。本次研究发现,观察组患者干预后3个月和6个月的GSES自我效能评分明显高于对照组(P<0.05),说明延续性护理干预有利于提高冠心病PCI患者的自我效能,对于提高患者的自我护理能力和冠心病的治疗效果均具有积极作用;同时观察组患者护理后SAS 评分和SDS评分均明显低于对照组(P<0.05),进一步说明延续护理干预可有效改善冠心病PCI患者治疗过程中的不良情绪,值得推广应用。
  
  参考文献
  [1] 石娜.延续护理对冠心病二级预防治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(5):232-233.
  [2] 付红玲.延续护理干预对出院冠心病患者自我效能及治疗依从性的影响[J].中国当代医药,2016,23(29):182-184.
  [3] 江帆,黄求进.团体活动式延续护理对冠心病患者治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(11):1296-1299.
  [4] 滑亚君,傅国胜.冠心病患者自我效能、健康信念对其健康行为的影响[J].中国现代医生,2014,52(19):109-111.

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