综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中应用价值探讨

发表时间:2018/11/23   来源:《兰大学报(医学版)》2018年8期   作者:巫秀慧
[导读] 目的:探讨分析综合护理干预模式的应用对于小儿癫痫患儿的作用与影响。

湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院  湖南长沙  410000
        【摘  要】目的:探讨分析综合护理干预模式的应用对于小儿癫痫患儿的作用与影响。方法:将2016年12月-2017年9月我院收治的78例癫痫患儿以护理模式进行区分分组,综合护理干预模式的观察组(39例)及常规护理模式的对照组(39例),利用QOLICE评分、治疗依从性及护理效果对护理后的效果进行评估。结果:护理后,观察组的QOLICE评分较对照组升高更加明显、治疗依从性中完全依从例数高于对照组及护理总有效率更高,2组间对比以上差异P<0.05。结论:在癫痫患儿的护理中应用综合护理干预模式,能提高患儿的治疗依从性,改善疾病治疗效果。
        【关键词】癫痫患儿;综合护理;依从性

 
        癫痫是颅脑内神经元发生过度放电致使出现突然、反复及短暂的中枢神经系统功能失常,以相关神经元的的位置决定着患者发病时的表现,总体上患者以运动、意识、感觉、行为及自主神经等功能障碍为主[1]。小儿癫痫发病原因多种,如遗传因素、围产期时颅脑损伤、先天性脑发育不良、颅内炎性病变、颅脑外伤、颅内肿瘤等。有效的护理模式不仅能降低患儿癫痫发作造成的并发症,还能辅助提高治疗效果,减少癫痫发作频率、持续时间及强度。本文中,我院癫痫患儿应用综合护理干预模式取得了较好的成效,如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        在我院收治的已确诊小儿癫痫患儿中,随机抽取2016年12月-2017年9月期间的39例为观察组,为避免沾染效应,对照组抽取于2016年2月~2016年11月。观察组39例,其中男18例,女21例,年龄7~14(9.42±1.67)岁;其中,继发性癫痫13例,原发性癫痫26例。对照组39例,其中男20例,女19例,年龄6~14(8.97±1.26)岁;其中,继发性癫痫10例,原发性癫痫29例。两组患儿年龄、性别、疾病类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
入选标准:(1)符合小儿癫痫诊断;(2)患儿具有基础的识别意识及自主意识;(3)患儿家长配合度较高;(4)癫痫疾病进入相对稳定期。
        排除标准:(1)其他原因引起的间歇性肢体抽搐或意识障碍者;(2)严重心、肝、肾功能不全及血液系统疾病者;(3)自主能力低下。
        1.2 方法
        入组后的患儿根据病情给予对症支持治疗,包括鼻导管吸氧、解痉镇静等治疗。
        对照组患儿给予常规护理,包括癫痫发作时的护理、专业照顾、饮食指导、用药指导等。
        观察组患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预模式。(1)护理人员以亲切和蔼的态度接待新入院的患儿,以平等的姿态与患儿进行交流沟通,满足患儿的需求,取得患儿信任,建立良好的护患关系。(2)对患儿及家长进行疾病的健康宣教,以宣传单、动画、图表等形式讲解疾病发病机制、诱因、症状、治疗及预后,告知癫痫是可以治愈的,缓解患儿的恐惧及患儿家长的焦虑;对癫痫诱因进行规避;告知癫痫作为神经系统的慢性疾病,癫痫需要长期、规律服药,并讲解药物的副作用及突然停药的危害;口头讲解、书画形式或实际演练等多种方式进行癫痫发作时的个人防护方法,减少患儿发作时的损伤,提高患儿及家长的治疗依从性[2、3]。(3)告知患儿及家长如何进行癫痫发作的先兆识别,在发作前进行最大程度上的自我保护,并进行相关放松训练,提高心理承受能力,降低对伤害的敏感性[4]。(4)指导患儿家长加强对患儿的日常监护,并辅助进行日常的心理开导及日常生活习惯、饮食的监督;鼓励患儿同学、朋友理解、接纳患儿,避免孤立、歧视患儿。
        1.3 观察指标
        以QOLICE评分、治疗依从性及护理效果为评比项进行对比。
儿童癫痫生存质量问卷(QOLICE)评分,包括患儿自我报告量表及患儿监护人应答量表,共分为5大因子25个条目,本研究采取平均总分制。
治疗依从性分为完全依从(完全遵医行为)、部分依从(服药剂量及频次出现错误、熬夜等)、不依从(遵医程度较低)。
        护理效果评价为:显效:半年内不再发作;有效:半年内发作次数为0至2次;无效:均未达到以上标准。
治疗依从性及护理效果为出院后1年随访统计。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS 22.0软件作为本研究统计学工具,用“均数±标准差”表达QOLICE评分,用t值检验;用(%)表示治疗依从性及护理效果,X2检验。以P<0.05作为对比有统计学意义的标准。
        2 结果
        2.1 对比护理前后的QOLICE评分
        观察组患儿QOLICE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
        表1  对比2组患儿护理干预前后QOLICE评分(分)

 


        3 讨论
        小儿癫痫的发病原因较多且较复杂,发作时肌肉持续性紧张引起血管收缩,易形成大脑缺血、缺氧,若发作持续时间长且频率高,对大脑造成不可逆的损伤;癫痫发作时不自主的牙关紧闭,有可能出现舌咬伤;肢体强制性痉挛,加大了骨折风险。癫痫发作时持续的肌紧张、四肢强直性改变、意识改变等对儿童的生长发育形成不良影响,加之发作间歇时患儿自主神经紊乱后残留的不适(如呕吐、腹泻等胃肠道反应)及心理阴影,均会对患儿健康成长产生不利影响,同时增加了患儿家长的心理压力,降低了家庭的生活质量[5]。
        对癫痫患儿实施常规护理,只针对患儿疾病本身进行症状护理,忽略了患儿的情绪反应及心理需求,不符合现代的“以人为中心”的医疗观念。综合性护理干预通过入院宣教获得患儿、患儿家长的信任,侧面提高了患儿的治疗配合度及依从性;患儿遵医服药很大程度上取决于家长的认知,以多种形式的疾病健康教育,帮助患儿及家长正确了解疾病,改变以往错误认知,了解坚持服药的重要性及正确性,并掌握在发作时自我保护措施,减少舌咬伤、缺氧等事件。
        本文研究结果显示,观察组患儿QOLICE评分较对照组改善明显,治疗完全依从性高,癫痫患儿因无隐私的不定时、不定地点发病,容易导致患儿产生自卑、焦虑、抑郁等情绪,对同学间交往、日常生活等形成障碍,综合性护理干预指导患儿避开癫痫发作诱因、加强发作时自我感觉的识别,减少了发作时的自我暴露;且同学、老师的无差别对待,有利于患儿融入学校与社会,提高患儿依从性、生活质量与心理健康,从而提高了药物治疗效果。
        综上所述,综合护理干预模式能有效促进小儿癫痫患儿的心理健康,提高治疗效果。
        参考文献:
        [1]李天钰,孙悦,贾鹏宇等.全面护理方式对小儿癫痫护理工作的作用探讨[J].航空航天医学杂志,2018,29(3):355-356.
        [2]邱惠仙,谌朝辉,叶丽芊等.综合护理干预在小儿癫痫患者中的应用研究[J].护士进修杂志,2018,33(13):1225-1226.
        [3]赵娟,凌艳萍,周进芳等.优质护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].贵州医药,2018,42(7):890-891.
        [4]蒙燕.小儿癫痫应用循证护理干预效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(14):114-116,123.
        [5]陈亮亮.个性化延续护理模式在小儿癫痫临床治疗中的应用效果评价[J].临床研究,2018,26(8):168-170.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: