尿毒症患者不同方案维持性血液透析临床对比研究

发表时间:2018/11/23   来源:《航空军医》2018年18期   作者:李燕波
[导读] 随着我国经济的不断发展,人均寿命逐年上升,随之而来的是尿毒症的发病率也日益增加。

(中山大学附属第三医院岭南医院  广东广州  510000)
  摘要:目的 探讨尿毒症患者不同方案维持性血液透析临床对比研究。方法 随机选取2016年3月至2018年3月在我院收住入院的尿毒症患者84例,按随机数字方法随机分为两组。即观察组42例,给予单纯血液透析治疗;对照组42例,给予高通量血液透析治疗,对比两组患者治疗后的K+、Na+、P-水平,血肌酐、尿素、β2微球蛋白下降率以及生活质量改善情况。结果 观察组患者治疗后的K+、Na+、P-水平优于对照组患者,P 值<0. 05,有统计学差异;观察组的血肌酐、尿素、β2微球蛋白指标下降率高于对照组,P 值<0. 05,有统计学差异;观察组患者的生活质量评分优于对照组,P 值<0. 05,有统计学差异。结论 治疗尿毒症患者采用单纯血液透析或高通量血液透析均有效,但高通量血液透析在改善K+、Na+、P-水平方面效果更显著,血肌酐、尿素、β2微球蛋白下降率更高,患者的生活质量改善情况更佳,值得推广应用。
  关键词:尿毒症;中西医结合;临床效果
  
  
  随着我国经济的不断发展,人均寿命逐年上升,随之而来的是尿毒症的发病率也日益增加[1],尤其是步入老龄社会的背景下。尿毒症的发病人群主要以老年人为主,但年轻化的趋势也日益增加[2],其治疗的主要方式是血液透析治疗,无法做到“根治”效果。目前常用的透析方法均有效,但仍何种方法更具有临床价值尚缺乏权威研究。本文初步研究了单纯血液透析和高通量血液透析两种方法在治疗尿毒症方面的临床效果,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1研究对象
  随机选取2017年4月至2018年4月在我院收住入院的尿毒症患者84例,按随机数字方法随机分为两组。即对照组42例,给予单纯血液透析治疗;观察组42例,应用高通量血液透析治疗。其中对照组,男性28人,女性14人,年龄40-74岁,平均年龄(57±17)岁,病程2-5年;观察组,男性25人,女性17人,年龄41-76岁,平均年龄(58.5±17.5)岁,病程2-5年。两组患者的一般临床资料比较,P 值>0. 05,两者无统计学差异。两组患者及其家属均知晓并本着自愿原则参加本研究且签署知情同意书。
  1.2排除标准
  ①对透析药物过敏者。②严重感染患者。③近期进行过手术患者。④近期有输血史患者。⑤合并其他恶性肿瘤患者。
  1.3诊疗标准
  诊疗标准[3]:《MDS指南:尿毒症血液透析治疗临床实践指南》、《中国尿毒症的诊断标准(2016年版)》和《EFNS/MDS-ES尿毒症诊断建议》为依据并结合患者实际情况。
  1.4 观察指标
  观察两组患者治疗后的K+、Na+、P-水平;血肌酐、尿素、β2微球蛋白下降率;生活质量评分。
  1.5统计学方法
  采用SPSS 17.0统计软件包进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,两两比较采用t检验,组间比较应用方差分析,计数资料组间比较 χ 2 检,P 值<0. 05有统计学意义。
  1.6 研究方法
  两组患者均采用首剂给予肝素钠0.4mg/Kg,维持量为5mg/h,透析正式开始前半小时停药。
  对照组:给予患者单纯血液透析,时间4小时/次,每周3次,血流量200mL/min,透析液流量500mL/min。
  观察组:给予患者高通量血液透析,时间4小时/次,每周3次,血流量200mL/min,透析液流量500mL/min,置换液透析流速80mL/min。
  2 结果
  2.1 脱落情况
  对照组0例0次未透析,无拒绝进行相关检查者,无中途退出者。观察组0例0次未透析,无拒绝进行相关检查者,无中途退出者。
  2.2 两组患者透析后的K+、Na+、P-指标结果比较
  对照组和观察组患者在经过透析治疗后的K+、Na+、P-指标结果显示,观察组低于对照组,P 值<0. 05,有统计学差异。结果见表1。
    3结论
  肾功能进行性的不可逆恶化[4],最终导致功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。临床按照肾小球滤过率的变化将慢性肾脏病分为5期,其中2~5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段,第5期为终末期肾衰竭,又被称为尿毒症[5]。
  针对尿毒症的治疗除了肾移植以外,以血液透析为主,主要有单纯血液透析、高通量血液透析等方式,但何种方法对于尿毒症患者效果更佳尚无公认的研究成果。
  本文分别采取单纯血液透析和高通量血液透析应用于尿毒症患者,分别观察比较两组患者的K+、Na+、P-水平以及血肌酐、尿素、β2微球蛋白下降率,得知高通量血液透析的效果更好。
  参考文献
  [1]吴丽艳.高通量血液透析与低通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的效果对比评价[J].中外女性健康研究,2018(14):185-186.
  [2]张阿嵬.慢性肾衰竭尿毒症患者应用高通量血液透析和低通量血液透析的临床效果对比[J].中国医疗器械信息,2018,24(04):68-69.
  [3]林峰.血液灌流联合血液透析对尿毒症患者进行治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):180+184.
  [4]阮国竹.高通量血液透析和常规血液透析治疗慢性尿毒症临床对比研究[J].现代养生,2017(18):117.
  [5]邱建华.不同透析方案下尿毒症患者血红蛋白的临床状况分析[J].当代医学,2016,22(28):80-82.
  

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