老年腰椎管狭窄综合症患者术中护理效果分析

发表时间:2018/11/17   来源:《临床医学教育》2018年11期   作者:黄艳 钱静静
[导读] 腰椎管狭窄综合症是一种极为常见的骨科疾病,多发于40岁以上的中年人。

中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区 安徽合肥 230001
       【摘要】:目的:研究分析老年腰椎管狭窄综合症患者术中护理效果。 方法:本次研究选取了2016年11月至2017年11月入住我院进行老年腰椎管狭窄综合症治疗的60例患者,依据完全随机方式对患者进行分组,共分为对照组30例以及实验组30例。两组患者采用相同的治疗方式进行,其中对照组患者采用常规护理方式,实验组患者在此基础上增加综合护理,对比两组患者术后护理效果。 结果:研究结果显示,实验组患者的治疗优良率明显高于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的治疗满意度相比对照组患者要高出许多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:护理手段能够直接影响到患者的手术治疗效果,并且良好的护理方式能够有效的提升患者的治疗满意度,为患者疾病治愈以及医院的长远发展都起着重要的促进作用。
       【关键词】:老年腰椎狭窄综合症;护理效果;术中护理措施
        腰椎管狭窄综合症是一种极为常见的骨科疾病,多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走[1-2]。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。此病症严重影响着人们的正常生活,给人们的日常生活带来极大的不便。目前治疗此病症最为常见的手段为手术治疗,为了进一步提升手术治疗的效果,本文特别针对老年腰椎管狭窄综合症患者术中护理效果进行了研究分析,结果汇报如下。
        1 资料和方法
        1.1基线资料
        本次研究选取了2016年11月至2017年11月入住我院进行老年腰椎管狭窄综合症治疗的60例患者,依据完全随机方式对患者进行分组,分为对照组以及实验组各30例。其中对照组中男性患者共16例,女性患者共14例;年龄为42至74岁,平均年龄为(57.9±7.8)岁;病情:减压及椎管内松懈阶段共59个间隙,L4至L5双阶段减压23例,L3、4、5二阶段减压7例。实验组中男性患者共15例,女性患者共15例;年龄为43至77岁,平均年龄为(58.3±7.4)岁;病情:减压及椎管内松懈阶段共60个间隙,L4至L5双阶段减压22例,L3、4、5二阶段减压8例。两组患者其性别、年龄等基线资料大致相同,比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        两组患者在进行治疗前均接受相关的身体检测,护理人员根据检测结果为其拟定护理方案,患者手术体位均采用俯卧姿势进行。手术过程中对照组患者采用常规护理方式,实验组患者在此基础上增加综合护理,具体内容为:
       (1)心理护理。由于患者大多为高龄老年人,且手术伴随着一定的风险,导致患者术前出现较为严重的焦虑情绪。因此护理人员需要对患者进行相关的心理护理降低患者负性情绪,并告知患者一些术中的注意事项,提高患者手术配合度。在手术执行过程中,护理人员积极与患者进行交流沟通,降低患者恐惧心理,并及时获取患者身体情况。
       (2)生命体征护理。由于患者大多数为高龄老年人,其身体情况相比年轻人要更为复杂,因此在手术过程中护理人员需要密切对患者的血压、脉搏、心率、呼吸以及排尿量等生命体征进行观察记录,以5分钟1次的频率将记录信息告知麻醉医生,确保患者在执行手术过程中受到高度保护。
       (3)管道护理。患者在执行手术的过程中其生命维持大多依靠管道,例如:静脉输液、气道插管等,护理人员需要在手术过程中时刻注意患者管道的情况,防止管道出现压褶、脱落等情况发生,特别是进行体位移动时,极易发生此类情况,需要格外注意。
       (4)手术部位护理。由于手术执行体位采用俯卧式进行,在执行过程中为了方便主刀医生进行手术操作,常常需要将患者腰部垫高,因此会造成其他部分为形成压迫,女性患者由于身体构造不同,其乳房会极大影响患者呼吸情况。同时会造成动脉血管压迫而形成血管堵塞。因此护理人员需要对患者手术部位展开相关护理,降低患者此类情况的发生。
       (5)体征观察。由于腰椎管狭窄综合症手术治疗是在患者腰部进行,需要通过机械操作方式帮助患者降低腰椎管内压力值。腰椎是人体神经聚集处,因此操作之时需要格外注意,否则非常容易造成患者神经受到伤害。护理人员需要根据患者手术过程中的表现来判断患者神经是否受到影响,并告知医生。例如:患者告知护理人员下肢感觉酸麻肿胀,则可以判断为患者麻醉程度不够,手术操作部位举例患者神经较远;患者告知护理人员下肢酸麻肿胀感觉强烈,难以忍受,并且下肢出现跳动,则可以判断为已经刺激到患者神经了;患者出现下肢跳动,但是没有语言表述,则可以判断为麻醉程度较深,手术操作部位触碰到神经[3-4]。
        1.3 观察指标
        对比两组患者术后护理效果优良率以及治疗满意度。
        1.3统计学处理
        将两组患者各项观察数据录入SPSS 12.0版统计学软件中予以处理,用百分比形式表示,并进行x²检验,若数据对比显示P<0.05,代表两组具有统计学差异。
        2 结果
       (1)对比两组患者治疗优良率
        研究结果显示,实验组患者的治疗优良率明显高于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),具体结果如表1所示:


       (2)对比两组患者治疗满意度
        实验组患者的治疗满意度相比对照组患者要高出许多,比较差异有统计学意义(P<0.05),具体结果如表1所示:


        3 讨论
        本次研究主要以老年腰椎管狭窄综合症患者术中护理效果为目的,选取了60例符合研究需求的患者作为研究对象,采用分组护理的方式来凸显研究结果。根据研究结果显示,良好的护理方式能够有效的提升患者治疗优良率,降低患者术中承受的风险。护理过程中强调护理人员对患者进行高度的集中护理,不仅要求护理人员对患者体征进行严密检测,提高患者体征正常状况,同时要求护理人员与患者进行密切交流,获取患者手术体感,降低患者手术风险,并且提升患者的治疗、护理满意度。
        本次研究采用护理方式为综合护理,其护理效果达到了预期水准,极大的提升了患者手术成功率提升了治疗效果,并且显著的降低了患者手术过程中可能出现的意外情况发生概率,为患者生命健康以及医院的长远发展都起到了重要的积极促进作用,值得大力推广。
【参考文献】:
[1]张向云,王庆娜.老年腰椎管狭窄综合症患者术中护理初步探讨[J].大家健康(下旬版),2016,32(2):216.
[2]伊广坤.腰椎管狭窄症的CT分型及其对经皮内镜下减压手术入路选择的意义[D].山东大学,2016,66(2):1114.
[3]郑晓青.Coflex棘突间固定装置植入术在治疗腰椎管狭窄症中的应用价值[D].南方医科大学,2015,36(4):557.
[4]郭瑞,杨志波,郭振华等.腰椎手术失败的原因与治疗[J].医药前沿,2015,37(24):85-86.

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