马来酸麦角新碱与缩宫素对二次剖宫产术中产后出血的预防效果观察

发表时间:2018/11/17   来源:《临床医学教育》2018年11期   作者:侯瑞丽
[导读] 产后出血是产妇在分娩过程中常见的一种并发症,同时也是导致产妇死亡的主要原因

云南省富源县人民医院 云南富源 655500
       【摘要】目的:观察马来酸麦角新碱与缩宫素在二次剖宫产患者中的临床效果。方法:根据不同的治疗方法,将60例行二次剖宫产手术患者分为实验组与对照组,对照组患者术中给予缩宫素;实验组则采用马来酸麦角新碱联合缩宫素,对比两组患者产后出血情况以及不良反应发生情况。结果:实验组患者在术中、术后2h以及术后24h出血量均少于对照组;且两组患者不良反应发生率没有明显差异(P>0.05)。结论:马来酸麦角新碱联合缩宫素在二次剖宫产手术患者中具有良好的临床效果,能够有效预防患者产后出血情况,值得推广。
       【关键词】马来酸麦角新碱;缩宫素;产后出血
        产后出血是产妇在分娩过程中常见的一种并发症,同时也是导致产妇死亡的主要原因;尤其是对于行二次剖宫产手术的产妇来说,由于子宫瘢痕的存在,二次剖宫产手术患者其子宫下段纤维弹性减弱,很容易出现宫缩乏力性产后出血的情况[1]。本次研究了60例行二次剖宫产手术患者,分析了马来酸麦角新碱与缩宫素在二次剖宫产患者中的临床效果,具体报告如下:
        一、资料与方法
        1.1 一般资料
        对本院2017年1月至2018年6月我院收治的60例行二次剖宫产手术患者。其中,对照组30例患者中,患者的年龄在24~35岁,平均年龄(31.46±2.27)岁;实验组30例患者中,患者的年龄在25~36岁,平均年龄(30.39±2.18)岁;所有患者在各项一般资料中均无差异,可以进行对比(P>0.05)。
        1.2 研究方法
        对照组患者采用缩宫素进行治疗:在产妇胎儿娩出后,给予产妇10U缩宫素针加入乳酸钠林格氏液进行静脉滴注;术后2h再给予产妇10U缩宫素针加入乳酸钠林格氏液静脉滴注。
实验组患者采用马来酸麦角新碱联合缩宫素进行治疗:在对照组的基础上,在术中给与产妇0.2mg马来酸麦角新碱1支于子宫下段注射。
        1.3 评定标准
        对比两组产妇产后出血情况;同时对比两组产妇不良反应发生情况[2]。
        1.4 统计学方法
        本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0,其中计数资料使用“±s”来进行表示;使用t作为检验方式;计量资料则采用%进行表示;使用X2进行检验工作;若P<0.05,则表明差异具有统计学意义。
        2、结果
        2.1 两组产妇产中与产后出血情况
        治疗后,实验组患者术中、术后2h以及术后24h出血量均少于对照组(P<0.05)。如表1所示:


        2.2 两组产妇用药后的不良反应情况
        治疗后,实验组患者不良反应发生率与对照组没有显著差异(P>0.05)。如表2所示:


        3、讨论
        产后出血是导致产妇死亡的主要原因。在正常情况下,胎儿娩出后,产妇子宫平滑肌收缩会对血管起到一定的压迫与止血作用,而若产妇出现子宫收缩乏力的情况,则会使得子宫无法进行正常收缩,从而出现失血过多的情况,严重威胁到产妇的生命安全,尤其是在二次剖宫产产妇中更为明显[3];二次剖宫产产妇会由于瘢痕子宫而出现子宫肌纤维断裂的情况,使得子宫下段肌纤维的弹性减弱,收缩性较差,增强产妇产后出血的发生情况。在预防产妇产后出血的药物选择中,通常会采用缩宫素来提高产妇子宫收缩能力;缩宫素能够直接作用于产妇的子宫受体,从而使其受饱和性得到显著提高,提高产妇的子宫收缩能力。但根据相关研究显示,缩宫素的虽起效较快,但其作用时间较短,对于产妇子宫下段平滑肌收缩能力减弱,且缩宫素的治疗效果对于个体差异的敏感性较大,从而使得对于产妇产后出血情况难以得到控制[4]。因此,马来酸麦角新碱联合缩宫素被越来越多的应用在预防产后出血中。马来酸麦角新碱属于一种半合成的麦角生物碱,能够有效刺激子宫平滑肌产生兴奋作用,不但能够提高产妇宫颈部位的收缩能力,同时还能够促使子宫强制性的收缩;此外,马来酸麦角新碱还能够促使药物的结构更加稳定,更加有利于药物的吸收,具有药效持久等特点;联合缩宫素进行共同使用,不但能够提高单种药物的治疗效果,同时还能够进一步提高产妇产后出血的控制情况,进而降低产妇产后出血风险的发生,促进产妇的康复[5]。在本次研究中:实验组患者采用马来酸麦角新碱联合缩宫素进行治疗后,患者在产中出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量中均少于采用缩宫素治疗的对照组患者(P<0.05);且在不良反应的发生情况中,两组患者不良反应发生率没有明显差异(P>0.05)。
        综上所述,相比于单纯采用缩宫素进行治疗,马来酸麦角新碱联合缩宫素能够有效减少产妇产后出血量,且具有较高的安全性,在行二次剖宫产产妇中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]胡建梅, 邓芸, 付广红,等. 卡贝缩宫素与麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的效果比较[J]. 药品评价, 2017,21(13):25-27.
[2]张小红. 马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血效果比较[J]. 中国药业, 2017, 26(14):69-71.
[3]卫蔷, 张力, 吴琳,等. 麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018,11(6):46-47.
[4]金萍, 石少权. 麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床观察[J]. 药物评价研究, 2018,7(2):68-69.
[5]陈怡. 卡前列素氨丁三醇、麦角新碱、缩宫素三联疗法预防产后出血的临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健, 2018,23(6):11-12.

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