葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎的临床探讨

发表时间:2018/11/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年第26期   作者:谭毓
[导读] 结论:葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎,效果比思密达更显著,建议推广。

湖南省株洲市攸县莲塘坳卫生院  412300
        摘要:目的:探讨观察葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎的临床疗效。方法:将我院于2016年12月--2018年7月期间收治的102例肠道湿热型急性放射性直肠炎患者平均且随机分成对照组与研究组2组,对照组51例患者口服思密达治疗,而研究组51例患者口服葛根芩连汤治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察并评估且进行统计分析。结果:研究组与对照组的治疗总有效率分别为92.2%、80.4%,相比对照组,研究组更高些,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎,效果比思密达更显著,建议推广。
        关键词:葛根芩连汤;肠道湿热型;急性放射性直肠炎
       
       
        这些年,大量研究证实,急性放射性直肠炎发生率逐年升高,严重危害患者的身心健康,降低患者的生存质量,引起了人们的关注及重视。本文笔者将102例患者作为研究对象并分成2组且采取不同的方案进行治疗,现报道如下。
        1资料与方法
        1.1基础资料
        将我院于2016年12月--2018年7月期间收治的102例肠道湿热型急性放射性直肠炎患者平均且随机分成对照组与研究组2组。所有病例临床资料完整,符合急性放射性直肠炎诊断标准,参照《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊为肠道湿热型,临床上以腹胀、腹痛、泻下急迫等为显著表现,伴有恶心呕吐、食欲不佳、发热等症状,对本研究知情,愿意参与本次研究,且签署有同意书,排除不愿参与研究的患者,且排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、胃肠型食物中毒(急性胃肠炎)等疾病,伴有严重心肝肾功能障碍、精神障碍、无法正常交流的患者排除。对照组51例患者中34例男性、17例女性,24-71岁,平均年龄(45.9±5.28)岁。研究组51例患者中31例男性、20例女性,23-75岁,平均年龄(46.3±6.14)岁。客观比较两组患者的临床资料,差异不显著,P>0.05,可分组对比研究。
        1.2方法
        (1)对照组51例患者口服思密达[博福-益普生(天津)制药有限公司,国药准字H20000690]治疗,1袋/次,3次/d,2周为1个疗程。(2)研究组51例患者口服葛根芩连汤治疗,组方如下:9g葛根、6g黄芩、6g黄连、3g甘草,水煎服,1剂/d,2周为1个疗程。1个疗程后,评价两组患者的临床治疗效果。
        1.3观察指标以及疗效评定
        密切关注病人的大便情况(如次数、量、颜色、性状),观察全身症状改善情况(如嗳气泛酸、腹胀腹痛、食欲、恶心呕吐、舌脉),参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评定标准:(1)痊愈,1个疗程结束后,病人大便恢复正常,临床症状及体征基本消失,临床检查显示正常;(2)有效,1个疗程结束后,病人大便次数、性状、颜色等基本正常,临床症状及体征有所改善;(3)无效,1个疗程结束后,病人大便以及临床症状、体征变化不大,甚至有加重的倾向[2]。治疗总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数100%。
        1.4统计方法
        例(n)、百分率(%)表示计数资料,SPSS20.00软件对研究数据进行统计分析,予以X2检验,检验值P<0.05表示差异显著,有统计学意义。
        2结果
        与对照组相比,研究组的治疗总有效率更高,组间数据分析,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表1。
       
        表1:两组患者临床治疗效果对比观察【n=51,%】
       

 


        3讨论
        放射性直肠炎(radiation proctitis)是恶性肿瘤放射治疗的常见并发症,其中,有报道显示宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,发生中、重度放射性直肠炎的机率达5.3%~15.6%[3]。放射性直肠炎是一种自愈性疾病,若及时治疗、护理,可有效缩短病程,减轻病人痛苦及经济负担,改善生活质量。近些年,大量研究发现,急性放射性直肠炎发生率呈逐年升高趋势,对患者放射治疗效果产生不同程度上的影响,降低患者生活质量,严重危害患者身心健康。因此,临床一旦确诊为急性放射性直肠炎,需尽快根据患者病情进行对症治疗,控制病情。思密达即蒙脱石散,蒙脱石是其主要成分,一般用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻,也可辅助治疗食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状,但是,该药不可作解痉剂使用。思密达是治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎的常用药,但疗效欠佳,因此,临床医师学者开始探究新的治疗方案。
        中医认为,放射性直肠炎的急性期,放疗射线属于外邪热邪,加上肿瘤病灶影响,多由气滞血瘀湿热所致,内外合邪直接对肠道产生作用,引起肠道湿热,临床上多表现为腹泻,且常常伴有泻下急迫现象,粪色黄褐秽臭,肛门灼热感,部分患者可出现食欲不佳、精神疲乏、发热、恶心呕吐、嗳气泛酸等症状,舌红,苔黄腻且脉濡数,呈肠道湿热型[4]。葛根芩连汤出自于《伤寒论》,是治疗大肠湿热的经典方,方中包括葛根、黄芩、黄连、甘草,其功效有所不同。葛根,豆科植物野葛的干燥根入药,味甘、辛,性凉,归肺、胃经,具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻的功效。黄芩,唇形科植物黄芩的干燥根入药,味苦,性寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经,主要功效在于清热燥湿、泻火解毒。黄连,毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎入药,味苦,性寒,归心、脾、胃、肝、胆、大肠经,有清热燥湿、泻火解毒的功效。甘草,干燥根和根茎入药,味甘,性平,归心、肺、脾、胃经,不仅可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳,而且具有缓急止痛、调和诸药的作用。现代药理研究发现,葛根芩连汤具有抗菌、解毒、解痉的作用,可提高机体免疫力,有效抑制肠道蠕动功能,改善临床症状,缓解病症。本次研究通过对比观察思密达与葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎的效果,结果发现,研究组的治疗总有效率明显比对照组高(92.2% vs 80.4%,P=0.015)。可见,葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎的效果比口服思密达更显著,建议推广与使用。
        参考文献:
        [1]王栾秋,程晓磊,李新,刘武.葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎的临床研究[J].辽宁中医杂志,2014,41(02):267-268.
        [2]代静.加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(33):158-160.
        [3]孙龙宇.加味葛根芩连汤配合蒙脱石散治疗急性放射性直肠炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(12):2333.
        [4]杨栋.葛根芩连汤配合康复新药液灌肠治疗放射性直肠炎的临床研究[J].中外医疗,2015,34(30):165-167.

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