探讨盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的效果

发表时间:2018/11/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年第26期   作者:孙悦
[导读] 结论:采用盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆,疗效显著,有效改善了认知功能及生活能力,值得进一步采用。

湖南省浏阳市人民医院  湖南浏阳  410300
        摘要:目的:探究盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:将本院2016年7月~2018年6月间收治的45例血管性痴呆患者作为研究样本,采用随机数字表法分为实验组与对照组,对照组22例给予血塞通片治疗,实验组23例给予盐酸多奈哌齐片治疗,比较两组治疗前后认知功能、生活能力及治疗效果。结果:治疗后两组CDR评分均降低,采用盐酸多奈哌齐治疗的实验组比对照组降低更显著,具有统计学意义(P<0.05);ADL评分在治疗后均增加,实验组增加更明显,比较具有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率95.7%,对照组72.7%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆,疗效显著,有效改善了认知功能及生活能力,值得进一步采用。
        关键词:盐酸多奈哌齐;血管性痴呆;认知功能;生活能力
       
       
        认知力与记忆力下降、日常行为能力受限并伴有一定的情绪失控是血管性痴呆的主要症状表现,而这些症状的出现主要与因胆碱神经元缺失有关。盐酸多奈哌齐作为逆性胆碱酯酶抑制剂,在血管性痴呆的治疗中应用颇为广泛,研究将收集部分血管性痴呆患者,采用盐酸多奈哌齐治疗取得了显著效果,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        收集本院45例血管性痴呆患者,均收治于2016年7月~2018年6月间,采用随机数字表法分为两组研究,即实验组与对照组,分别纳入23例与22例患者。实验组中,男14例,女9例,年龄42~73岁,平均年龄(57.5±2.5)岁,病程1~4年,平均(2.5±1.2)年;对照组中,男13例,女9例,年龄45~72岁,平均年龄(58.5±2.1)岁,病程1~6年,平均(3.5±2.2)年。两组患者以上及其他相关病历资料比较均无差异,P>0.05,具有可比性。
        1.2方法
        两组均在常规控制血糖、血压、改善脑循环基础上给予药物治疗。其中,给予对照组患者血塞通片(云南特安呐制药股份有限公司生产,国药准字:Z53020180),每次2片,每日1次;实验组给予盐酸多奈哌齐(江苏豪森药业股份有限公司生产,国药准字:H20030472),每次1片,每日1次,于睡前口服。两组均连续用药3个月。
        1.3疗效判定
        评定两组患者治疗前后认知功能:采用CDR量表,0分表示正常、1分表示轻度、2分表示中度、3分表示重度;评定生活能力:采用ADL量表,包含14项检查内容,只要有2项或2项以上评分≥3分,或总分≥22分,则表示存在明显的功能障碍;评定疗效:提高率达到及超过20%为显效、12%~19%之间为有效、低于12%为无效。
        1.4统计学处理
        采用SPSS20.0软件包对此次研究相关数据资料统计处理,认知功能及生活能力评分用均数±标准差(x±s)表示,t检验;疗效用n(%)表示,卡方检验,P<0.05表示具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组治疗前后CDR及ADL评分
        两组治疗前CDR及ADL评分无差异,不具有统计学意义(P>0.05);经治疗后两组CDR评分均降低,采用盐酸多奈哌齐治疗的实验组比对照组降低更显著,具有统计学意义(P<0.05);ADL评分在治疗后均增加,实验组增加更明显,比较具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
        表  两组治疗前后CDR及ADL评分比较(x±s,分)
       

 

        2.2两组治疗效果
        经盐酸多奈哌齐治疗的实验组,23例患者,显效20例(87.0%)、有效2例(8.7%)、无效1例(4.3%),总有效率95.7%;对照组22例患者,显效13例(59.1%)、有效3例(13.6%)、无效6例(27.3%),总有效率72.7%。两组总有效率比较具有统计学意义(P<0.05)。
        3.讨论
        血管性痴呆好发于老年群体,是因脑血管病变导致的一类痴呆症。据相关研究显示[1],脑缺血后引起脑内相关区域乙酰胆碱递质浓度降低,而记忆、学习等认知功能均与乙酰胆碱递质浓度有直接关系,且呈正相关,是引发血管性痴呆患者轻中度认知功能障碍的主要原因。由此,血管性痴呆的治疗应以抑制乙酰胆碱酯酶为主,血塞通虽然可以将脑部血流改善,纠正脑缺血状态,但是无法有效改善认知功能,并有研究显示[2],人体胆碱能神经元退变与血管性痴呆的产生有密切关系,盐酸多奈哌齐作为特异性的可逆乙酰胆碱酯酶抑制剂,有着非常显著的乙酰胆碱酯酶抑制作用,乙酰胆碱酯酶存在于脑部,而丁酰胆碱酯酶存在于中枢神经系统外,由此,该药物对乙酰胆碱酯酶抑制作用强于丁酰胆碱酯酶。
        有临床试验显示[3],口服盐酸多奈哌齐5或者10mg,乙酰胆碱酯酶分别被抑制62.5%及72.3%、并且维持非常长久的抑制时间,将中枢神经系统提高,尤其是大脑基底节神经突触中乙酰胆碱浓度,这是痴呆患者认知功能得以改善的关键。
        此次研究结果显示,经治疗后两组CDR评分均降低,采用盐酸多奈哌齐治疗的实验组比对照组降低更显著,具有统计学意义(P<0.05);ADL评分在治疗后均增加,实验组增加更明显,比较具有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率95.7%,对照组72.7%,具有统计学意义(P<0.05)。充分显示了盐酸多奈哌齐可将血管性痴呆患者胆碱神经能相应功能增强,帮助逐步恢复精神状态与记忆力,提高生活能力。
        综上所述,采用盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆,有着显著的临床疗效,将认知功能及生活能力有效改善,促进疾病恢复,值得进一步研究与采用。
       
        参考文献:
        [1]陈桂青,王石林.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].吉林医学,2018,39(05):827-828.
        [2]于尧.盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者效果分析[J].河南医学研究,2017,26(14):2651.
        [3]张卫霞.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响[J].中国实用医药,2015,9(19):163-164.

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