盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因在高龄产妇剖宫产术中的应用价值探析

发表时间:2018/11/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年第26期   作者:罗新萍 黄建平 周生智
[导读] 结论:盐酸罗哌卡因麻醉应用于高龄产妇的剖腹产手术,不仅起效快,且效果明显,值得人们的推广与应用。

吉安市妇幼保健院  343000
        摘要:目的:盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因进行比较,对需要剖宫产的高龄产妇,进行其临床效果分析。方法:选取2017年6月至2018年6月期间内于我院收治且行剖宫产手术的86位高龄产妇。将其随机分成两组,每组均43位产妇。研究组麻醉使用盐酸罗哌卡因,对照组使用盐酸布比卡因,对其效果进行观察。结果:由于两组孕妇所用麻醉不同,将最大运动阻滞恢复指标进行比较,研究组低于参照组。且数据存在的差异具有研究意义。结论:盐酸罗哌卡因麻醉应用于高龄产妇的剖腹产手术,不仅起效快,且效果明显,值得人们的推广与应用。
        关键词:盐酸罗哌卡因;产妇;麻醉;剖宫产
       
       
        研究表明,我国的剖宫产手术已逐渐成为一种常见手术。为了保证孕妇及婴儿的安全,不仅主治医师要经验丰富,因长期为此类患者进行手术而具有了娴熟操作,另外,对麻醉药物的剂量要能够准确把握,产妇在麻醉后,要保证其各项指标良好,并使麻醉效果达到最佳。该实验中对研究组的43位高龄产妇使用了盐酸罗哌卡因,效果良好,具体情况可见以下汇报内容。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取2017年6月至2018年6月期间内于我院收治且行剖宫产手术的86位高龄产妇,随机分成两组,每组43位产妇。研究组中产妇年龄在31到36岁范围内,体重在58到67千克范围内,身高在153到177厘米范围内;参照组孕妇年龄在32到37岁范围内,体重在57到66千克范围内,身高在152到176厘米范围内。对于入选的产妇,保证其对于椎管内注入麻醉不会产生禁忌,对麻醉药物不可有过敏病史,并且还要保证产妇的肝、肾功能完好,电解质正常。进行实验前,将实验内容以同意书的形式令孕妇及家属知晓,同意实验的孕妇已签署同意书。对两组产妇的基本资料进行对比分析,未发现具有统计学意义的差异。
        1.2方法
        在产妇进行手术前,医护人员需提前配置好手术所需药物,其中包括麻醉药物,以便在手术过程中使用。对盐酸罗哌卡因配置时,要求其规格是1%,药量为1.3mL,并加以规格为10%的葡萄糖,最后将其稀释至药量为2.5mL。对盐酸布比卡因配置时,其规格为0.5%,药量为2mL,并加以规格为10%的葡萄糖,将其稀释至药量为2.5mL。高龄产妇进入手术室后,以静脉滴注的方式为产妇输入氯化钠,且药量控制在700mL左右。产妇在手术过程中在保持靠右侧平卧的姿势时,为产妇注入麻醉药物。选取部位主要在产妇的椎间隙,在该部位下,对产妇进行穿刺操作,同时,蛛网膜下腔部位进行注入操作。根据产妇的生命体征变化等实际情况,将已准备好的麻醉药物注入产妇的体内。产妇进行手术时,对孕妇的生命指标要时时关注,并对麻醉效果实时观察,以便为孕妇注入一定量的利多卡因,剂量在15毫升左右,规格在1%|3|。这个方法能够使孕妇的麻醉效果更有效地进行维持,也使孕妇的手术更加安全。
        1.3统计学处理
        将高龄产妇通过手术得出的实验数据利用专业的统计学软件加以处理,产妇的最大运动阻滞恢复指标用t检验,P<0.05说明其数据存在的差异具有统计学意义。
        2.结果
        由于对研究组和参照组使用的麻醉方法不同,发现关于最大运动阻滞恢复相关指标,研究组和对照组相比差异很大,对照组的阻滞起效时间是研究组的二倍还要多,在感觉阻滞平面固定时间、下床活动时间以及排气时间等参数上,对照组的数据均高于研究组,即盐酸布比卡因对患者的起效时间过长,导致其疗效有所减弱。在这些参数中存在的差异经过P值的检验,均小于0.05,所以具有研究意义;在其他方面,比如患者的基本资料,其存在的差异不具有研究意义。具体数据详见下表。
       

 


        3.讨论
        因为高龄产妇的年龄偏高,在进行剖宫手术时,总会具有或多或少的危险。在产妇的孕期中,随着孕期不断增加,产妇出现并发症的可能性会越来越大。产妇很有可能由于胎盘功能障碍,导致在手术过程中产生胎盘剥离不全现象,使孕妇出现大出血,相对来说这是情况较为严重的一种合并症,由于高龄产妇的心血管已经有很差的调节能力,对较大的循环波动已经很难承受,所以这对于产妇的生命安全造成不小的威胁,同时使胎儿的生命安全也没有了保障。在对高龄产妇进行剖宫产手术时,其最重要的当属对于麻醉药物的使用,本次实验前,对麻醉药物进行了调查和分析,发现盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因两种麻醉药物是医护人员使用最广泛的两种麻醉剂,其中,盐酸罗哌卡因是为产妇注射的效果最佳的麻醉药物。
        两种麻醉剂的化学结构相似,但由于具有的特点不同,所以其针对性也不同。盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,其主要在以下三个方面的优势,使其在妇产科中多被使用。第一点是该药物对于人体外周血管具有一定的收缩作用;第二点,当患者在使用该药物后,能够较快进入麻醉状态;第三点是能够让患者更长时间地处于麻醉状态。盐酸布比卡因主要在患者术后感到疼痛感时,对其加以利用。在为患者使用该药物时,多以注射的方式,其主要功效是使患者的疼痛感有所减轻,但因为它需要在注入人体很长一段时间后,才会起效,故其对患者的疗效也有一定的欠缺。
        本次实验中,将研究对象选定在我院收治的86位高龄产妇,并都需进行剖宫产手术。之后将产妇分为两组,研究组和对照组分别使用盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因两种麻醉剂。对最大运动阻滞恢复指标进行比较,发现研究组比参照组更短,得到的数据进行比较发现其存在的差异具有统计学意义。综上所述,盐酸罗哌卡因应用于高龄产妇的剖宫产上效果更佳,不仅可使产妇快速进入麻醉状态,还具有良好的镇痛效果,值得在临床上广泛推广和应用。
        参考文献:
        [1]宋吉贵,刘昌伟,张继红,等.不同局麻药蛛网膜下腔阻滞麻醉在 PPH 手术中的应用[J].广东医学,2015,(13).
        [2]何盛石.罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞临床效果观察[J].工企医刊,2014,(3).
        [3]刘庆仁,曹丽燕,陈辉.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(15).

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