雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的效果观察

发表时间:2018/11/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年第26期   作者:罗维
[导读] 结论:雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD安全有效。

吉安市第一人民医院  343000
        摘要:目的:观察雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。方法:选择2014年8月—2016年2月在本院消化内科门诊就诊的FD患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例,对照组口服雷贝拉唑、莫沙比利,治疗组口服雷贝拉唑、莫沙比利和氟哌噻吨美利曲辛片,疗程均为4周。对比分析两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.0%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(x2=6.783,P<0.05)。结论:雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD安全有效。
        关键词:雷贝拉唑;莫沙比利;氟哌噻吨美利曲辛片;功能性消化不良
       
       
        1 资料与方法
        1.1 一般资料  选择2014年8月—2016年2月在本院消化内科门诊就诊的FD患者100例,男42例,女58例,年龄26—70岁,平均45岁,均符合罗马Ⅲ诊断标准:①有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感等症状至少1项,诊断前症状至少出现6个月,近3个月满足以上标准;②经胃镜、B超、实验室检查,排除食管炎、胃及十二指肠溃疡或糜烂、胃新生物和肝胆胰等脏器的器质性疾病。将100例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,其中男20例,女30例,平均年龄44岁;对照组50例,其中男22例,女28例,平均年龄46岁。两组患者的性别、年龄、临床症状等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 治疗方法  对照组给予雷贝拉唑肠溶胶囊10mg/次,1次/d,口服莫沙比利5mg/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg/次,2次/d,口服。均以4周为1个疗程。
        1.3 疗效评定标准
        1.3.1 症状评估  治疗前后记录餐后饱胀、早饱感、上腹疼痛或不适、上腹烧灼感等4个主要症状,采用症状积分法进行病情评定。症状严重程度评估计分标准如下。0分:无症状;1分:症状轻微,偶出现,略加有意识去注意时感觉有症状;2分:有症状主诉,症状明显,经常出现,但不影响日常工作和生活;3分:症状严重,出现频繁,日常工作和生活明显受到影响。4个症状相加总分≤3分为轻度,总分4—6分为中度,总分≥7分为重度。
        1.3.2疗效评估  计算治疗前后各症状积分和总症状积分,根据临床症状总评分的变化评定疗效:症状积分改善百分率(%)=(治疗前症状积分—治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。疗效判断标准如下。显效:总症状积分下降≥75%;有效:50%≤总症状积分下降<75%;改善:25%≤总症状积分下降<50%;无效:总症状积分下降<25%;恶化:治疗后总症状积分上升。总有效率(%)=(显效+有效)例数/总例数×100%。
        1.4统计学方法  应用SPSS 15.0统计软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计意义。
        2 结果
        2.1 两组治疗前后消化系症状评分的比较  治疗前两组消化系症状评分差异无统计学意义(t=1.241,P>0.05);治疗后,两组消化系症状评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组消化系症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义。
        2.2 两组临床疗效的比较  治疗组总有效率为92.0%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(x2=6.783,P<0.05)(表1)。
        2.3 不良反应  100例患者均未观察到明显的不良反应。
        3 讨论
       
        表1  两组临床疗效的比较(n)
       

 


        与对照组比较,X2=6.783,*P<0.05
        国内外研究显示,近来FD的发病率有明显增高趋势。其病因和发病机制至今尚未清楚,可能考虑因素有①胃肠动力障碍。②内脏感觉过敏。③胃底对食物的容受性舒张功能下降。④精神和社会因素。调查表明,FD患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡患者。在FD患者生活中负性应激事件频率高于正常健康人和十二指肠溃疡患者,部分FD患者并无胃动力异常,应用促动力药不能缓解症状,而应用抗抑郁药却取得明显疗效。
        FD的治疗分为一般治疗和药物治疗两个方面。一般治疗主要是帮助患者认识和理解病情,建立良好的生活和饮食习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。药物治疗主要有抑制胃酸药、促胃肠动力药、助消化药、抗抑郁药。氟哌噻吨美利曲辛片是新型三环类抗焦虑抗抑郁混合制剂,含氟哌噻吨和美利曲辛两种成分。氟哌噻吨和美利曲辛合用可提高脑内突触间隙DA、NA及5-HT等多种神经递质的含量,从而调节中枢神经系统的功能。美利曲辛可以对抗大剂量用氟哌噻吨时可能产生的椎体外系反应。
        本组资料表明,应用雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD的总有效率为92.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05),两组均有较好的安全性,无严重不良反应发生。认为应用雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD安全有效,值得临床推广应用。
        参考文献:
        [1]陈灏珠,钟南山,陆再英.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:452-457.
        [2]何旭东,卞旭鹏,王文峰,等.胃肠起搏联合莫沙必利及复方消化酶治疗FD的疗效研究[J].临床消化病杂志,2014,26(1):50-51.
        [3]孟凡冬,宗晔,杨迅,等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对FD疗效的临床研究[J].临床消化病杂志,2013,25(3):134-137.
  

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