老年骨折患者实施无痛护理的应用及护理效果研究

发表时间:2018/11/7   来源:《药物与人》2018年7月   作者:任丽萍
[导读] 探讨老年骨折患者实施无痛护理的应用及护理效果。方法:收集我院2017年3月-2018年6月90例老年骨折患者,随机分组,对照组予基本护理,无痛护理组予无痛护理。比较两组满意率;治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间;护理前后疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分;手术相关并发症出现率。

任丽萍(四川省西充县太平中心卫生院 四川 南充 637205)

        摘要:目的 探讨老年骨折患者实施无痛护理的应用及护理效果。方法:收集我院2017年3月-2018年6月90例老年骨折患者,随机分组,对照组予基本护理,无痛护理组予无痛护理。比较两组满意率;治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间;护理前后疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分;手术相关并发症出现率。结果:无痛护理组满意率高于对照组,P<0.05;无痛护理组治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间优于对照组,P<0.05;护理前两组疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分相似,P>0.05;护理后无痛护理组疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分优于对照组,P<0.05。无痛护理组手术相关并发症出现率低于对照组,P<0.05。结论:老年骨折者实施无痛护理效果好,可改善疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分,减少手术相关并发症出现率。
        关键词:老年骨折患者;无痛护理;应用;护理效果
        Application of painless nursing in elderly patients with fracture and nursing effect research
        Ren Liping
Taiping Center Health Center, Xichong County, Sichuan Province, 637205
[Abstract]Objective: To investigate the application and nursing effect of painless nursing in elderly fracture patients. METHODS: A total of 90 elderly patients with fractures from March 2017 to June 1818 were enrolled in our hospital. The patients in the control group were given basic nursing care and the painless nursing group was given painless care. The satisfaction rate of the two groups was compared; the degree of treatment coordination, the duration of pain, the time of getting out of bed, the enthusiasm of rehabilitation exercise, the time of using analgesic drugs; the VAS score of pain before and after treatment, the joint function score of fracture site, and the independent living ability score; The incidence of surgery-related complications. Results: The satisfaction rate of the painless nursing group was higher than that of the control group, P<0.05. The degree of cooperation, pain duration, time of getting out of bed, enthusiasm for rehabilitation exercise, and time of using analgesic drugs were better than those of the control group. P<0.05; the VAS scores, the joint function scores and the independent living ability scores of the two groups before the nursing were similar, P>0.05; the pain VAS score of the painless nursing group, the joint function score of the fracture site, and the independent living ability after nursing The score was better than the control group, P < 0.05. The incidence of complications related to surgery in the painless nursing group was lower than that in the control group, P<0.05. Conclusion: The elderly patients with fractures have good painless nursing effect, which can improve the pain VAS score, joint function score of the fracture site, independent living ability score, and reduce the incidence of surgery-related complications.
[Key words] elderly fracture patients; painless nursing; application; nursing effect

        骨折患者常见的疼痛症状,是一种由肢体损伤引起的防御反应,也对患者术后康复有一定影响。随着寿命的延长,越来越多的老年人,老年人骨折的发病率越来越高,与多种疾病并存,尤其是髋部骨折,病程长,并发症多,在医院接受的早期治疗和手术和牵引等治疗,但手术治疗并发症多,可带来极大身心应激,尤其是引起生理疼痛和产生心理压力,会影响手术效果,导致术后康复训练延迟[1]。因此,临床如何有效减轻骨折患者术后疼痛,促进患者术后快速康复是临床老年骨折患者术后护理的迫切需要解决的问题之一。本研究收集我院2017年3月-2018年6月90例老年骨折患者,随机分组,分析了老年骨折患者实施无痛护理的应用及护理效果,现报告如下。
1资料与方法
        1.1一般资料
收集我院2017年3月-2018年6月90例老年骨折患者,随机分组,无痛护理组男、女例数32例和13例。年龄61-79岁,平均(68.24±2.90)岁。股骨远端骨折13例,股骨颈骨折10例,股骨干骨折10例,骨盆骨折6例,踝部骨折6例。体重最低40kg,最高达到82kg,平均体重(68.21±2.43)kg。对照组男、女例数31例和14例。年龄61-78岁,平均(68.21±2.95)岁。股骨远端骨折13例,股骨颈骨折11例,股骨干骨折10例,骨盆骨折5例,踝部骨折6例。体重最低40kg,最高达到80kg,平均体重(68.26±2.91)kg。
两组一般资料有可比性。
        1.2方法
对照组予基本护理,无痛护理组予无痛护理。具体措施如下:(1)心理干预。告知患者疼痛和相关的镇痛方法,让他们意识到术后疼痛的必然性,并做好心理准备,以消除恐惧,烦躁和其他负面情绪;指导患者通过有效深呼吸,听歌看电视等方式减轻疼痛。 (2)营造舒适安静的医院环境,将绿色植物放在室内,改善患者心理状态,使其感到神清气爽;定期协助患者翻身,注意轻柔动作,以免因动作不当引起疼痛;引导患者术后进食清淡易消化、活血散瘀的食物。(2)疼痛护理。使用微波治疗仪和电刺激镇痛等物理疗法来达到消炎镇痛的效果;使用曲马多和止痛药等镇痛药来缓解疼痛;如果患者的皮肤没有创伤,可给予具有活血化瘀功效的中草药进行热敷,促进血液循环,达到减轻肿胀和缓解疼痛的目的。 (4)家庭支持。针对受伤后老年人产生的不同心理反应和不同文化水平和家庭背景,指导和协助家庭成员采取不同的情感支持方法。


多陪伴老人,给予心理安慰和支持,鼓励老年人密切配合治疗和护理。
        1.3观察指标
比较两组满意率;治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性(10分最好,0分最差)、使用镇痛药物的时间;护理前后疼痛VAS评分值(0分最好,10分最差)、骨折部位关节功能评分(100分最好,0分最差)、独立生活能力评分(100分最好,0分最差);手术相关并发症出现率。
        1.4统计学方法
SPSS18.0软件统计,检验方法是卡方和t检验, P<0.05表示统计学有意义。
        2结果
        2.1两组满意率对比
无痛护理组满意率高于对照组,P<0.05。如表1.
表1两组满意率对比[例数(%)]
组别 例数 满意 不满意 满意指标
对照组 45 36 9 36(80.00)
无痛护理组 45 43 2 43(95.56)
X2    5.075
P    0.024
        2.2护理前后疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分对比
护理前两组疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分相似,P>0.05;护理后无痛护理组疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分优于对照组,P<0.05。如表2.
表2护理前后疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分对比(x±s)
组别 例数 时期 疼痛VAS评分值 骨折部位关节功能评分 独立生活能力评分
无痛护理组 45 护理前 6.23±1.21 34.32±7.21 68.32±3.51
  护理后 1.67±0.24 84.74±11.31 91.72±2.55
对照组 45 护理前 6.23±1.21 34.01±7.11 68.13±3.55
  护理后 3.65±0.56 72.74±10.12 84.45±2.24
        2.3两组治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间对比
无痛护理组治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间优于对照组,P<0.05,见表3.
表3两组治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间对比(x±s)
组别 例数 治疗的配合程度(分) 疼痛持续时间d) 下床活动时间(h) 康复锻炼的积极性(分) 使用镇痛药物的时间(d)
对照组 45 89.45±1.17 6.45±2.11 52.41±3.57 85.45±2.55 4.45±1.94
无痛护理组 45 97.24±2.42 4.24±1.43 34.56±3.62 94.24±2.41 2.51±1.02
t  8.213 8.267 9.121 8.211 9.151
P  0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
        2.4两组手术相关并发症出现率对比
无痛护理组手术相关并发症出现率低于对照组,P<0.05。如表4.
表4两组手术相关并发症出现率对比[例数(%)]
组别 例数 切口感染 尿潴留 压疮 关节僵硬 发生率
对照组 45 3 3 2 2 10(22.22)
无痛护理组 45 1 1 1 0 3(6.69)
X2      4.406
P      0.036
        3讨论
骨折是一种由于创伤或病理而骨部分或完全破裂的疾病。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人们对骨折复位的要求也越来越高。目前,骨科手术治疗的比例也大大增加,也导致术后并发症的风险很大。
在骨折后和手术治疗中,疼痛是正常的生理反应。这种复杂的应激反应可导致血压和心率的增加,酶系统的异常和体内的激素以及切口的愈合产生了不良影响,大多数患者非常害怕术后疼痛,导致术后康复功能锻炼的合作程度较差,因此对术后关节功能的恢复有一定影响,不利于提高生活质量,需要尽早进行疼痛管理。无痛护理是基本护理模式的转变,充分体现了老年患者的人文关怀,也是提高护理质量的重要措施[2]。本研究为老年骨折患者开展了无痛护理,主要有心理护理、家庭支持、健康教育、无痛物理治疗、中药热敷等,有效提高了对骨折患者术后疼痛的认识,使其更好应对疼痛和提高耐受性,改善血液循环,缓解疼痛,提高康复锻炼依从性。
本研究中,对照组予基本护理,无痛护理组予无痛护理。结果显示,无痛护理组满意率、疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分、治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间、手术相关并发症出现率方面相较于对照组更好,P<0.05。
综上所述,为了探讨老年骨折患者实施无痛护理的应用及护理效果。我们随机选取了我院2017年3月-2018年6月90例老年骨折患者作为研究对象,并均分为对照组和无痛护理组。对照组予基本护理,无痛护理组予无痛护理。比较两组满意率;治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间;护理前后疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分;手术相关并发症出现率。研究结果显示,无痛护理组满意率高于对照组,P<0.05;无痛护理组治疗的配合程度、疼痛持续时间、下床活动时间、康复锻炼的积极性、使用镇痛药物的时间优于对照组,P<0.05;护理前两组疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分相似,P>0.05;护理后无痛护理组疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分优于对照组,P<0.05。无痛护理组手术相关并发症出现率低于对照组,P<0.05。因此,无痛护理在老年骨折护理中的效果确切,可改善疼痛VAS评分值、骨折部位关节功能评分、独立生活能力评分,减少手术相关并发症出现率。
参考文献:
[1]范兰兰. 骨折长期卧床患者并发症的预防与护理[J].中国社区医师(医学专业), 2013,15(1): 347.
[2] Purnomo,Rudy Soenoko,Yudy Surya Irawan et al.Fracture Behavior of Zeolite-filled High Density Polyethylene Based on Energy Partitioning Work of Fracture[J].International journal of materials science,2015,10(1):31-42.

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