92例胰岛素泵治疗糖尿病病人的临床护理分析

发表时间:2018/9/18   来源:《药物与人》2018年6月   作者:朱莉亚
[导读] 对胰岛素泵治疗糖尿病病人的临床护理进行分析研究。方法:资料选取2011年3月~2013年3月我院收治的92例应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床护理方法及效果。
        【摘要】目的:对胰岛素泵治疗糖尿病病人的临床护理进行分析研究。方法:资料选取2011年3月~2013年3月我院收治的92例应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床护理方法及效果。结果:92例患者经过15d的治疗后,空腹血糖≤6.3mmol/L 的患者共32例,空腹血糖>6.3≤7.5 mmol/L的患者共55例,临床治疗总有效率为94.6%;期间出现低血糖患者3例,血糖控制无效2例;取泵后继续注射胰岛素治疗,无导管堵塞、皮下穿刺处皮肤感染及泵故障的情况发生。结论:对糖尿病患者给予胰岛素泵治疗并配合良好的心理护理及临床护理措施,对控制患者血糖、提高患者生活质量,减少其并发症的发生具有重大作用。
糖尿病是一种较为常见的影响人群健康的多发病,给予其胰岛素泵强化治疗及良好的心理护理和临床护理,能有效控制血糖,减少相关并发症的发生。本文就胰岛素治疗糖尿并患者的临床护理进行分析,并报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
资料选取2011年3月~2013年3月我院收治的92例应用胰岛素泵治疗糖尿病患者,所有患者均符合应用胰岛素泵治疗的适应指征。其中男52例,女40例;年龄19~78岁,平均年龄(44.58±5.32)岁;病程8个月~19年,平均病程(7.6±5.6)年;治疗前测定患者平均空腹血糖为(9.4~15.2) mmol/L,餐后两小时的平均血糖为(14.5~26.7) mmol/L。
        1.2治疗方法
采用胰岛素泵对糖尿病患者进行治疗主,先检查泵功能,然后设置泵参数、进行存储药机的安装,再灌装输液管路。治疗过程中必须注意定期消毒,进行穿刺及导管固定,穿刺点可选择背部、臀部、腹部、手臂或大腿等位置,一般情况下,选择腹部脐4~5cm处为穿刺点的病例较多[1]。
        1.3护理方法
        1.3.1心理护理 
多数患者在治疗过程中,由于对胰岛素泵并不了解,加之受病情持续性、反复性等因素影响,会产生一定的不良反应。针对这种情况,护理人员在胰岛素泵治疗前,应为患者讲解糖尿病的相关知识,利用胰岛素泵降低血糖的原理,树立患者对治疗的信心。同时,治疗过程中如出现机体不适、不良反应、穿刺疼痛等情况,应主动关心并鼓励患者,克服焦虑、慌张等不良情绪,使其积极配合治疗。
        1.3.2知识宣传教育 
针对糖尿病患者进行相关的知识宣传和教育。患者佩戴胰岛素泵初期,对患者进行有关胰岛素泵的讲解,包括胰岛素泵的特性、原理、操作过程、应注意的事项以及发生故障后的应急处理措施等。

另外,通过讲座等多样化的宣传形式,对患者进行糖尿病基础知识的普及,使患者认识到胰岛素泵治疗的必要性和重要性,并掌握各种操作技术及意外情况的应对措施,从而保证胰岛素泵的治疗效果。
        1.3.3置泵的护理
置泵前三天,每天饭前对患者进行皮下注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛,待患者血糖基本稳定后开始安泵。安泵后对患者及其家属进行有关胰岛素泵的知识培训。置泵时选择好最佳位置,一般选女性选下腹部,男性选上腹部,以免造成腰带压迫,输液部位间隔为3~5cm有利于胰岛素的吸收。调试好胰岛素泵,准确设置基础量及餐前所需的额外剂量,对出现低血糖频繁的患者,适当减少基础量。置泵后制定疗效观察表密切检测患者的血糖情况,并进行详细的记录,确保所提供数据的可靠性。对患者穿刺部位的皮肤进行观察,看有无感染、过敏或刺激红肿,甚至出现肿块、出血及泄露液体等情况发生。
        2.结果
92例患者经过15d的治疗后,空腹血糖≤6.3mmol/L 的患者共32例,空腹血糖>6.3≤7.5 mmol/L的患者共55例,临床治疗总有效率为94.6%;期间出现低血糖患者3例,血糖控制无效2例;取泵后继续注射胰岛素治疗,无导管堵塞、皮下埋植针头处皮肤感染及泵故障的情况发生。
        3.讨论
胰岛素泵主要由微型计算机控制的电子信息板、微型马达驱动的螺旋推杆、胰岛素储药器、电池、输注导管系统等部分组成,能很好地模拟人体生理胰岛素分泌的模式,并提供给机体所需胰岛素,是目前胰岛素强化治疗糖尿病患者最为有效的手段之一,被称为体外模拟胰腺[2]。
持续24小时对患者进行基础胰岛素注射,能有效抑制的肝糖原生成,从而平稳地降低夜间和两餐之间的血糖。餐前适当增加对胰岛素的剂量使用,能避免餐后出现血糖高峰,使患者糖化血红蛋白接近正常,减少糖尿病并发症的产生。同时,胰岛素泵的使用,也减轻了患者的痛苦和护理人员的工作量,还能避免因多次注射胰岛素给患者带来的生活上的不便,是一种比较安全可靠、灵活方便的有效治疗方法。
在对糖尿病患者进行胰岛素泵的治疗过程中,通过系统全面的临床护理,确保患者进行“人工胰岛”,对治疗的效果有很大的帮助[3]。本文通过对胰岛素泵治疗的糖尿病患者,实施了较为全面的临床护理措施,包括心理护理,有效的宣传教育,胰岛素泵的设置护理等,发现所有患者治疗后,血糖得到较好地控制,临床治疗总有效率明显提高,取泵后继续注射胰岛素治疗,无导管堵塞、皮下埋植针头处皮肤感染及泵故障的情况发生。
综上所述,给予糖尿病患者胰岛素泵治疗并配合良好的心理护理及临床护理措施,对控制患者血糖,提高患者生活质量,减少其并发症的发生具有重大作用。
【参考文献】
[1]王晶.使用胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床护理[J].吉林医学,2013,34(12):2352.
[2]卜苑雯.糖尿病病人应用胰岛素泵临床护理探究[J].中国卫生产业,2011,8(25):55.
[3]高俊.糖尿病患者应用胰岛素泵的临床护理及其体会[J].中国医药指南,2013,9(18):313.
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