95例活跃期人工破膜的临床观察与护理分析

发表时间:2018/9/18   来源:《药物与人》2018年6月   作者:徐丽萍
[导读] 实验组新生儿的窒息率比较对照组低,两组相比,差异明显。结论:活跃期人工破膜可缩短产程,减少新生儿窒息,提高自然分娩率,能使母婴并发症的发生率得到有效降低。

        【摘要】目的:分析活跃期人工破膜对产程及新生儿的影响。方法:随机抽取2012年8月~2013月5月在我院自然分娩的95例孕妇为实验组,对其使用活跃期人工破膜方法,90例为对照组,观察两种分娩方法对产程及新生儿的影响。结果:实验组活跃期的平均时间及平均产程比对照组短,实验组新生儿的窒息率比较对照组低,两组相比,差异明显。结论:活跃期人工破膜可缩短产程,减少新生儿窒息,提高自然分娩率,能使母婴并发症的发生率得到有效降低。
        【关键词】活跃期  人工破膜   产程  观察  护理
人工破膜是一种比较常用的可使产程得到有效缩短的方法,当活跃期宫颈扩张到4~5cm的时候通常使用此方法[1]。本文主要选取95例符合阴道分娩条件的初产妇在活跃期行人工破膜,现把产程缩短、新生儿窒息率降低等方面的相关方面作以下分析及总结。
        1.资料和方法
        1.1一般资料
随机抽取2012年8月~2013月5月在我院自然分娩的95例孕妇为实验组,她们年龄为22~47岁,当她们的产程进入活跃期后使用人工破膜方法,然后以自然破膜分娩者90例为对照组,她们年龄为20~48岁,在活跃期不使用任何干预措施,两组产妇的年龄、怀孕周期在统计学上没有明显差异。
        1.2实验组产妇条件
全部孕妇均为初产妇,怀孕周期为37~41周,宫颈Bishop评分>5分,且都没有出现妊娠并发症,可见单胎头露出,无头盆不称,宫口扩张大约为3~4cm。
        1.3方法
        (1)破膜方法:破膜前先对胎儿心脏的跳动情况有一定程度的了解,然后和产妇交流,让产妇的紧张及恐惧心理得以有效缓解。把宫口开大4~5cm,在产妇的膀胱位置取截石位,对阴道与会阴进行消毒,然后带上无菌手套对产妇的脐带作检查,确定脐带没有露出后,用手指对宫缩间歇作指引,用针尖把前羊膜囊刺破(把破口控制在一定范围),为了使宫口得到一定程度的堵住,破膜后医生应把手指停留在阴道内[2],以使羊水能够以较缓慢的速度流出,这样能有效防止腹压因羊水快速流出而出现急剧下降现象,以保证胎盘及脐带能够处于正常状态。对羊水的性状及水量进行密切观察;破膜后应及时听胎心,以更准确地掌握产程的进展情况。
        (2)破膜后的观察:对胎心的变化情况进行有效监护;对产程进展及羊水颜色的变化情况进行密切观察,及时掌握胎先露下降与宫口扩张大小的变化情况;定时对会阴垫进行消毒或更换,以使会阴保持干净卫生。


对产程进行观察的过程中,一旦出现问题,应及时采取相应措施作有效处理。
        (3)产时护理:产妇在分娩的过程中会消耗大量体能,因此,在产程中应对产妇做好心理及生理方面的护理,尽可能地把产妇的状态调整到最好,有效缓解产妇的紧张及恐惧心理[3]。为了使产妇的体能得到有效保证,应及时给产妇补充水及食物。让产妇了解人工破膜及分娩的相关知识,并给其适当的心理鼓励,以使其对分娩充满信心。在产程的观察中,一旦发现异常情况,应及时采取有效措施进行处理,有效避免并发症的出现。
        2.结果
和对照组相比,实验组的活跃期平均缩短100min,总产程平均缩短130 min;实验组新生儿窒息率为4.21%,对照组新生儿窒息率为13.41%,两组对比差异明显,在统计学上有一定意义(P<0.05)。
        3.讨论
分娩属于生理活动,其过程比较复杂,分娩全过程开始于规律宫缩,终止于胎儿及其附属物娩出,这样的过程就是总产程。当总产程延长的时候,剖宫产率就会出现一定程度的升高,这会对产妇、胎儿及新生儿产生影响,严重时还会导致胎儿出现窘迫及新生儿出现窒息现象。
通常把总产程分为三个阶段,第一阶段为宫颈扩张期,此阶段始于规律宫缩,止于子宫颈口开全,所需时间大约为10~18h。子宫颈口扩张又分为潜伏期及活跃期,潜伏期指的是规律性扩张到宫口开大3~4cm,活跃期指的是宫口扩张4 cm至宫口开全,宫口在活跃期中扩张速度会加快到一定程度,宫缩力度也会有所增强,此时先露下降大约为4~8h[4]。第一产程所需时间较长,因此,产妇会在此过程中消耗很多体力。当产程进入活跃期后,采取相应措施使产妇的子宫颈口扩张加快,可把产程缩短到一定程度,这样能使产妇的痛苦得到有效缓解。
本研究中,对实验组产妇活跃期使用人工破膜方式,具有以下作用:
(1)使产程得到有效缩短的同时,也使产妇的痛苦得到了一定程度的减轻。
(2)有效避免了体力消耗所导致的产后出血及宫缩乏力情况的出现,可有效加快产程进展。
(3)能对羊水的性状及胎粪的污染情况进行早期观察,能对宫内胎儿的窘迫情况有一个比较早期了解,当胎儿出现异常后,可及时采取有效措施对其进行有效处理,从而使新生儿窒息率及新生儿并发症的发生率得到一定程度的降低。
综上所述,活跃期人工破膜可缩短产程,减少新生儿窒息,提高自然分娩率,并能使母婴并发症的发生率得到有效降低。
【参考文献】
[1]田会玲.激励护理用于分娩中的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011,(17):154-157.
[2]钟小雁;护理干预对产妇产程进展效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,(12):130-135.
[3]周薇,安建军,洪岭;人工破膜及人工破膜联合催产素静滴对产程和分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2011,(31):114-118.
[4]段春英,陈殿红,陈立;产程活跃期应用斯帕丰联合地西泮对分娩的影响[J].护理研究,2010,(01):124-126.

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