无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理效果分析

发表时间:2018/9/17   来源:《中国医学人文》2018年第7期   作者:步亚娇
[导读] 探讨分析无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床护理效果

解放军第二五二医院呼吸科 河北保定 071000
        【摘要】目的 探讨分析无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床护理效果。方法 将我院收治的70例COPD合并呼吸衰竭患者按照随机的方法平均分为两组,观察组与对照组,每组各35例,所有患者均实施无创呼吸机治疗,观察组给予患者综合护理干预,对照组给予患者常规护理,对比两组治疗效果及护理效果。结果 观察组患者治疗总有效率、血气指标均优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机综合护理,可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。
        【关键词】无创呼吸机;COPD合并呼吸衰竭;综合护理
慢性阻塞性肺病(COPD)是临床上一种较为常见的呼吸急危重症,临床上主要表现为气流受限,极易引发呼吸衰竭等并发症,若是治疗不及时,严重威胁患者的生命安全。临床上治疗该病多给予无创呼吸机治疗,具有操作简单,创伤小等特点,治疗效果良好。若是在治疗期间辅以综合护理措施,可降低并发症的发生,进一步提升治疗效果。为此我院对收治的采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理,临床效果显著,现详细报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        回顾性分析我院2016年12月~2017年12月我院收治的70例采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,按照随机方法平均分为观察组与对照组,每组各35例。其中,观察组男19例,女16例;年龄为45~80岁,平均(59.4±6.4)岁;病程1~10年,平均(4.1±2.2)年;分型:Ⅰ型呼吸衰竭14例,Ⅱ型呼吸衰竭21例。对照组男20例,女15例;年龄为46~81岁,平均(60.1±6.8)岁;病程1~11年,平均(4.6±3.1)年;分型:Ⅰ型呼吸衰竭15例,Ⅱ型呼吸衰竭20例。两组患者一般资料比较,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组给予患者常规护理措施:监测患者生命体征、遵照医嘱给药等护理。观察组在此基础上给予患者综合护理干预,具体措施如下[1]:①面罩护理:在使用无创呼吸机的过程中,护理人员应帮助患者正确使用呼吸面罩,确保呼吸功能的有效运行;定期检查患者的呼吸面罩佩戴情况,若发现过松、过紧或脱落是及时进行调整,避免呼吸无效或面罩接触的皮肤红肿等情况的发生;适时对呼吸面罩接触的皮肤进行润肤护理,涂抹凡士林或使用减压贴,以提高患者的舒适度,降低皮肤的损伤。②呼吸道护理:帮助患者更换舒适体位,叮嘱患者摄入充足水分,在发现患者出现痰液过多且无法自行咳出时及时进行吸痰操作,并对相应设备进行清洁消毒,以保证患者呼吸道的通畅。③撤机护理:若患者的病情好转时,需及时通知医生撤离呼吸机,护理人员需及时对呼吸机进行消毒清洁,必要时应采取一人一用策略,对使用过的呼吸机进行销毁处理。


④心理护理:患者治疗过程中会受到呼吸受阻或佩戴不适、行动不适等各种因素的影响,患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员应及时关注患者的心理状态并加强与患者的交流,可借助音乐、聊天等方式分散患者注意力,对其不良情绪进行疏导。
        1.3 观察指标
        ①疗效评价:患者临床症状完全消失,呼吸功能恢复正常为显效;临床症状明显改善,呼吸功能部分恢复为有效;临床症状及呼吸功能未得到改善,甚至加重为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总数×100%。②护理满意度采用医院自制护理满意度调查表统计,分为非常满意、满意、不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。③并发症:胃肠胀气、吸入性肺炎、误吸等。④血气指标包括:pH、PaO2、PaCO2[2]。
        1.4 统计学方法
        本次研究所得数据均采用统计软件SPSS 20.0处理,计量资料采用均数±标准差表示,比较采用t检验;计数资料用百分数表示,比较采用卡方检验,组间比较差异具有统计学意义采用P<0.05表示。
        2 结果
        2.1 两组治疗总有效率及护理满意度比较
        观察组,显效18例,有效15例,无效2例,治疗总有效率为94.3%;非常满意17例,满意15例,不满意3例,护理满意度为91.4%。对照组,显效14例,有效12例,无效9例,治疗总有效率为74.3%;非常满意13例,满意14例,不满意8例,护理满意度为77.1%。观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        2.2 两组患者血气指标比较
        观察组患者,pH、PaO2、PaCO2分别为(7.5±0.1)、(75.9±9.1)mmHg、(64.2±8.5)mmHg;对照组患者,pH、PaO2、PaCO2分别为(7.1±0.2)、(60.4±8.4)mmHg、(70.3±10.6)mmHg。观察组pH、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
        2.3 两组并发症发生率比较
        观察组中,有3例患者出现并发症,其中胃肠胀气、吸入性肺炎、误吸各1例,并发症发生率为8.6%;对照组中,有8例患者出现并发症,其中胃肠胀气3例、吸入性肺炎2例、误吸3例,并发症发生率为22.9%;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        无创呼吸机是治疗COPD 合并呼吸衰竭较为常用的一种治疗方法,具有无创、操作简单、耐受力需求性低、经济等特点,主要负责在其症状得到有效控制前维持患者正常的呼吸功能。在使用无创呼吸机的过程中,因患者处于治疗的关键时期,需要更加精准的操作,对其护理要求也随之提升。在以往多给予患者常规护理措施,但是其护理效果欠佳。为此本研究中对患者实施综合护理干预,即充分考虑了该设备的使用、清洁等基本原则,也使患者的病情发展得到了有效的控制,体现出了其全面性、科学性与人性化的特点[3]。
        在本研究中,观察组患者的治疗总有效率及护理满意度高于对照组,观察组患者血气指标明显优于对照组,且观察组患者并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此得出,对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预,可有效缓解患者临床症状,并发症少,安全性高,临床治疗效果显著,且护理满意度高,值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈莉丹.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理[J].中国保健营养(下旬刊),2014,(5):2742-2743.
[2]傅秀玲.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的观察[J].健康周刊,2017,(20):40,42.
[3]朱秀娣.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭50例临床护理体会[J].医学信息,2013,(18):371-371.

 


 

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