半球后注射的方法与护理

发表时间:2018/9/17   来源:《中国医学人文》2018年第7期   作者:花丽
[导读] 将药物注入球后,使药物在眼球后段直接产生作用,预防术后感染球后注射法是眼科常用局部给药的有效途径

新疆生产建设兵团第七师医院眼耳鼻喉科  833200
        目的:将药物注入球后,使药物在眼球后段直接产生作用,预防术后感染球后注射法是眼科常用局部给药的有效途径,无论是内眼手术时麻醉睫状神经节,或治疗眼底病,常将局部麻醉剂、抗生素、激素、血管扩张剂等注射到球后或周围组织内。虽较安全、有效,但因这种注射方法,是在非直视下将注射针刺入一些重要的神经、血管所占据的空间中,可以由药物本身或注射针的机械性操作不当而发生眼部或全身并发症。
        关键词:半球后注射  方法  护理

        摘要:半球后注射是眼科白内障术后治疗的主要方法,是预防眼内感染及减少术后眼内炎性反应,优点在于可以快速将药物作用于局部,治疗效果快,避免了全身用药的副作用,缺点在于专业性较强,存在一定风险,所以掌握准确的注射方法和融入人性化的护理,才能取得良好的治疗效果。
 
        资料:采集100例白内障术后患者采用半球后注射,年龄在32—92岁之间,男性45例,女性55例,方法:以庆大霉素2MG加利多卡因0.2mL加地塞米松注射液3MG,行眼部半球后注射,每日两次,连续3天为1疗程,记录眼部症状、体征情况。结果:100例患者中96例无不良反应,有3例出现皮下出血,1例出现球后出血,一例心眼反射,都采取了积极的处理措施,并给于详细解释,病人很快就消除了恐惧感,后期回访 症状均自行吸收消退,无发生后遗症,抗炎效果明显,不良反应小,安全可靠。



 
        1方法
        1.1操作前(病人的准备)
        1.1.1评估病人的眼部情况,做好解释工作,讲明注射的目的及大概过程,需反复耐心的讲解配合得要点,直至病人听懂并接受,消除恐惧心理,取得积极的配合。
        1.1.2操作前(物品的准备)
        1.2.1物品准备:半球后所需药物,2.5ml注射器,面签,碘伏,无菌盘
        2.1操作中
        嘱病人仰卧位,头向后微仰,用0.2%碘伏面签消毒下眼睑皮肤两次,待干,用面签下拉下眼睑,露出结膜囊,嘱病人向上方注视,眼球不可左右晃动,在下睑眶缘内三分之一与中三分之一交界处的下结膜囊刺入,进针约1CM,再将针头略微斜向鼻上方,缓慢推进1-1.5CM,抽吸无回血,才可缓慢注入,注射完毕,缓慢拔出针头,垂直按压注射部位3-5分钟,以防止出血,无出血,病人无不适主诉方可离开。
 
        2护理
        2.1常见并发症的护理  皮下出血,以球后出血,心眼反射为常见
        2.1.1皮下出血的护理   为穿刺时伤及皮下血管所致,表现为皮下淤血,瘀斑。用消毒面签压迫5-10分钟,一般1-2周即可恢复,告知患者,不会引起后遗症症。
        2.1.2球后出血的护理  引起出血的原因是注射时伤及眶内血管所致,表现为进行性眼球突出,眼睑不能闭合,转动困难,结膜下出血,如出现以上症状需快速静脉滴入20%甘露醇,并给于止血药,同时做好病人的解释工作,消除恐惧心理,告知数日即刻恢复,一般不会留后遗症
        2.1.3心眼反射的护理  一般为患者精神过度紧张,注射速度过快而引起眼球压力太大刺激眼肌所致,表现为出汗,头晕,心率减慢,甚至可能出现心脏骤停,这时应立刻去枕平卧  安慰病人,使其放松,给于吸氧,肌注阿托品,解除迷走神经对心眼的抑制作用。
 
        3总结 
        半球后注射是一项难度高,风险大,专业性强的技术操作,要求在操作的过程中必须严格遵守操作规程,并对病人做好注射前后的解释工作,采取耐心细致的护理措施,积极应对并发症的处理及解释,消除病人的恐惧心理,告知半球后注射对术后恢复及防止感染起到重要的作用,使其让病人从心里接受,只有正真接受他们才能积极配合,只有完善了以上环节,半球后注射才能保证最佳疗效。

 

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