急性阑尾炎手术治疗和保守治疗的临床分析

发表时间:2018/9/17   来源:《中国医学人文》2018年第7期   作者:周宇明
[导读] 探讨急性阑尾炎手术治疗和保守治疗效果

重庆市潼南区中医院  402660
        【摘要】目的 探讨急性阑尾炎手术治疗和保守治疗效果。方法 选取我院2015年1月-2016年3月80例急性阑尾炎患者,随机分为两组,观察组40例,对照组40例。观察组给予手术治疗,对照组给予保守治疗,分析对比两组临床疗效、住院时间以及下床时间、肠胃功能恢复时间。结果 观察组住院时间以及下床时间明显短于对照组,临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组肠胃功能恢复时间高于对照组(P<0.05)。结论 急性阑尾炎手术治疗效果显著优于保守治疗,促进患者及早出院,但保守治疗损伤小,安全性相对较高,患者可根据自己需要进行选择。
        关键词:急性阑尾炎;保守治疗;效果
        急性阑尾炎是外科常见疾病,居于急腹症首位,临床常见表现为:转移性右下腹痛、阑尾点压痛,由于急性阑尾炎病情变化较快,患者还会出现恶心、呕吐等现象[1]。急性阑尾炎早期可用抗生素进行治疗,炎症消退,阑尾就能恢复正常,一般急性阑尾炎黏膜水肿型可采用保守治疗能痊愈,其余均应采用阑尾切术手术进行治疗[2]。我院给予80例急性阑尾炎患者不同治疗方式,对其临床疗效差异进行分析,现报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2015年1月-2016年3月80例急性阑尾炎患者,随机分为两组,观察组40例,对照组40例。观察组患者男23例,女17例,年龄17-58岁,平均年龄(38.27±1.35)岁,发病时间4-18h,平均时间(10.27±0.98)h;对照组患者男22例,女18例,年龄16-62岁,平均年龄(39.01±0.12)岁,发病时间4-19h,平均时间(10.38±0.74)h。两组患者一般资料对比无差异(P<0.05),患者及其家属均已签署知情同意书。
        1.2方法
        观察组给予手术治疗,具体方法为:完成术前检查,确定患者状态良好,常规消毒,进行连续硬脊膜外阻滞麻醉,开展阑尾切除术。术后用7号线缝合切口,手术结束用生理盐水对腹腔进行清洗,必要时置入引流管[3]。术后给予抗生素预防感染发生,密切观测患者生命体征以及术后状况。患者体温、血常规等回复正常,腹部无阳性体征,可允许出院。
        对照组给予保守治疗,具体方法为:确诊后留院观察,给予营养支持,禁食,静脉滴注第三代头孢类与甲硝唑,配合5%的葡萄糖溶液进行静脉注射,每天2次;密切观察患者体温、腹部症状等,如果24h后患者腹痛情况未缓解,仍未退烧,立即对患者改用手术治疗。患者血常规、体温正常后,予以出院。
        1.3评价标准
        分析对比两组临床疗效、住院时间、下床时间以及肠胃功能恢复时间。临床疗效内容为显效、有效、无效。显效:临床症状完全消失,各项指标均恢复正常;有效:临床症状出现明显好转;无效:临床症状未消失或者加重。治愈率=显效率+有效率
        1.4统计学分析
        选用SPSS19.0统计软件处理,计量资料用(±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用χ        2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1临床疗效对比
        观察组治愈率100.00%显著高于对照组治愈率75.00%,P<0.05。详见表1。
        表1临床疗效对比表[n(%)]

 

      

        3讨论
        急性阑尾炎分为三种类型:急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。急性单纯性阑尾炎为早期阑尾炎,病变主要集中在阑尾黏膜以及黏膜下层,导致出现炎性水肿;急性蜂窝织炎性阑尾炎普遍是由单纯性阑尾炎发展而来,阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,阑尾表面出现纤维素性渗出物;急性坏疽性阑尾炎是重性阑尾炎,阑尾出现血栓性静脉炎等,导致阑尾壁坏死[4]。早期单纯性阑尾炎可用抗生素进行治疗,炎症消失,阑尾可恢复正常,如患者急性阑尾炎诊断明确,需进行手术,但患者身体情况条件不允许,也可采用非手术进行治疗,延缓手术。阑尾切除术是治疗急性阑尾炎常用方式之一,原则上除黏膜水肿型可进行保守治疗痊愈,其余均应采用手术治疗。
        临床上患者可根据自身情况选择不同治疗方式,大部分患者认为阑尾炎不需要进行手术,通过保守治疗即可,但保守治疗后,残留组织会导致管腔粘连,引发慢性阑尾炎,增加治疗难度。我院给予对照组40例患者保守治疗,有10例患者治疗无效,转入手术治疗,治疗后痊愈;观察组40患者全部治愈,结果说明手术治疗效果显著优于对照组(P<0.05),但手术治疗是一种创伤治疗方式,会对患者造成不同程度损伤,观察组肠胃功能恢复时间高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间以及下床时间显著低于对照组(P<0.05),说明手术治疗能有效减少患者住院时间以及下床时间,促进患者康复。
        综上所述,急性阑尾炎手术治疗效果显著,治愈率相对较高,同时能有效减少患者住院时间以及下床时间,值得临床运用。患者要根据具体病情选择治疗方式,确保能最大临床疗效治愈该病。
参考文献:      
[1]职红军. 急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J]. 大家健康(学术版), 2014, 12(12):89-89.
[2]张怀华, 徐浩, 戚兆营. 急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(10):60-61.
[3]彭涛. 保守治疗与手术治疗急性阑尾炎的临床价值对比研究[J]. 数理医药学杂志, 2016, 29(9):1292-1294.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: