临床药学服务在指导患者合理用药中的效果评价

发表时间:2018/9/12   来源:《临床医学教育》2018年8期   作者:赵磊
[导读] 合理用药是临床医疗服务的重点与关键所在,其主要涉及用法妥当、药品配置、无禁忌症、适应症等。

盱眙县第二人民医院药剂科 江苏盱眙 211751
       【摘要】目的:分析观察临床药学服务在指导患者合理用药中的效果。方法:2016年9月--2018年4月期间,选择我院收治的140例患者作为研究对象,通过抓阄的方式进行分组,单号设为对照组(n=70),双号设为研究组(n=70)。其中,对照组给予常规用药指导,研究组提供临床药学服务,观察患者用药情况。结果:统计不合理用药情况,研究组发生率为5.71%,对照组为21.42%,组间比较,有统计学意义(P<0.05);调查满意度,研究组评分高于对照组(P<0.05)。结论:加强临床药学服务,可指导患者合理用药。
       【关键词】临床药学服务;合理用药;效果评价
        合理用药是临床医疗服务的重点与关键所在,其主要涉及用法妥当、药品配置、无禁忌症、适应症等。合理用药,不仅是药物疗效的有效保障,而且可减少不良反应,提高用药安全性。本次研究将140例患者作为对象,分为两组,经不同方式干预后,评价临床药学服务在指导患者合理用药中的效果,现总结报道如下。
        1资料与方法
        1.1基础资料
        2016年9月--2018年4月期间,选择我院收治的140例患者作为研究对象,通过抓阄的方式进行分组,单号设为对照组(n=70),双号设为研究组(n=70)。对照组,37例男性,33例女性,18-75岁,平均(45.2±5.83)岁。研究组,39例男性,31例女性,18-73岁,平均(46.7±6.31)岁。对比两组患者的基础资料,包括性别、年龄等,组间差异不显著,P>0.05,有可比性。
        1.2方法
        对照组,常规用药指导,领药时,向患者说明药物的使用方法、剂量等,告知可能出现的不良反应,叮嘱患者遵照医嘱,按时按量服药,切勿随意增减药物,也不可擅自停药。
        研究组,在常规用药指导的基础上,提供临床药学服务,具体如下:(1)漏服指导:对于药物漏服,医师需告知正确服用方法。例如,高血压药物,1次/d的药物,可立即补服,2-3次/d的药物,2次间小于一般间隔时间,可补充一般量,并适当推迟下次服药时间,若2次间大于一般间隔时间,则无需补服,下次服用时间提前。糖尿病药物,种类多,需详细介绍服用方法:①磺脲类药物,早餐前30min服用,如果漏服,中午吃饭前想起,则按照原来剂量补服,下午或者更晚时间想起,减少一半的剂量补服。②非磺酰脲类,如那格列奈,餐时服用,如果餐时想起,则立即补服,下一顿饭前想起,先测量血糖,如果血糖低于7mmol/L,则无需补服,血糖如果比平日基础值大,需增加剂量补服。③a糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖等,餐中立即补服,餐后2h想起漏服,因缺乏作用底物,建议不补服。(2)用药干预:一方面,指导患者养成良好的用药习惯,例如,使用药盒、药片放在固定位置等,记性不好的患者,向患者说明不良反应属于正常现象,通过加强监控,可确保用药安全。同时,药师定期询问患者用药情况,如果出现不良反应,需适当减少用量,或者停止用药。另一方面,目前,对于同一种疾病,市面上的药物类型较多,且部分患者依从性低,对此,药师可与临床医师探讨,改用其他剂型、规格的药品。例如,高血压药物,可选择复合制剂,减少用药频次;用口服药替代丸剂、冲剂;对于老年人,吞咽困难,可选择小药片,替代大药片。
        1.3观察指标
        统计两组患者不合理用药情况,同时,采用自行设计的问卷调查表,调查满意度,实行百分制,评分越高,表示患者越满意。
        1.4统计学方法
        计数资料用百分比(%)表示,卡方(2)检查,()用作表示计量资料,t检验,“P<0.05”表示统计学有意义。
        2结果
        2.1不合理用药情况
        统计两组患者的不合理用药情况,研究组发生率低于对照组,组间数据分析,有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。


        2.2满意度
        调查显示,研究组护理满意度评分为(91.5±5.68)分,对照组护理满意度评分为(87.4±5.01)分,组间比较,有统计学意义(t=4.529,P=0.000)。
        3讨论
        这些年,求医难、求医贵,加之医患关系紧张,大大增加了百姓就医成本,在此情况下,积极改善医患矛盾,降低百姓就医成本,成为医学界急需解决的问题。1960年,美国学者首先提出临床药学这一概念,药学动力学、药物利用、药物相互作用、不良反应、药学服务等均是其研究内容[1]。药学服务、医学服务与护理服务是医疗卫生服务中不可或缺的三大构成部分[2]。其中,《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出,医疗机构药学部门需要建立以病人为中心的药学管理工作模式[3]。临床药师的职责在于有能力处理患者所需药物,减少药害、节约资源、保障用药者身心健康是药师的社会责任。关于临床药学服务,主要涉及以下几方面的内容:(1)参与临床病房查房、药物治疗决策;(2)建立病人用药档案;(3)药物监测;(4)药品不良反应管理。临床上,通过药学服务,熟练掌握药物配伍禁忌,调节药物使用剂量及频次,指导药学选择,提高病人对不同药物的认知程度,指导患者合理用药,减少不良反应,提高用药安全性。本研究中,对照组给予常规用药指导,研究组则提供临床药学服务,结果显示,研究组不合理用药发生率低于对照组(5.71%VS 21.42%,P=0.001),且护理满意度高于对照组(91.5±5.68 VS 87.4±5.01,P=0.000)。
        综上,临床上,通过加强药学服务,可指导患者合理用药,提高用药安全性。
【参考文献】:
[1]杨文豪. 高职药学专业学生指导患者合理用药能力培养——药理学课程改革与建设探讨[J]. 卫生职业教育,2012,30(13):129-130.
[2]刘晓岚. 浅谈临床药学服务在指导合理用药中的作用[J]. 求医问药(下半月),2012,10(09):1.
[3]王月珍,唐思辰. 临床药学服务在指导患者合理用药中的效果分析[J]. 中国医药指南,2017,15(16):82-83.

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