消化性溃疡的临床研究分析

发表时间:2018/9/12   来源:《临床医学教育》2018年8期   作者:甘华良
[导读] 消化性溃疡(Pu)是一常见疾病, 自80年代发现幽门螺杆菌(helicobact HP)以来,研究人员已发现HP感染是导致消化性溃疡发病的主要原因
南昌大学抚州医学分院 江西抚州 344000
       【摘要】:目的 对三联疗法治疗消化性溃疡的有效性和安全性进行分析   方法:选择的62例病人均为抚州市本地医院2016年8月——2017年7年住院的消化性溃疡病人,并经HP试验检测证实为HP感染患者。将病人随机分为两组,治疗组32人,对照组30人。两对在性别、
年龄、溃疡部位及大小等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗组用低剂量呋喃唑酮的三联疗法,疗程两周,对照组用常规剂量甲硝唑的三联疗法,疗程两周。结果HP根除率、溃疡愈合及症状缓解情况,两组比较差异无显著性(P>0.05)。不良反应两组对比有显著性差异(P<O.05)。结论低剂量呋晡唑酮三联疗法用于幽门螺杆菌感染所致的消化性溃疡,其疗效好、不良反应少、价廉易得、口服方便,值得在类似抚州这样不发达地区推广应用。
        关键词:消化溃疡;幽门螺杆菌;呋喃唑酮;甲硝唑;治疗
        Abstract:Objective: To the cure for the peptic ulcer the effectiveness and security methods of analysis : 62 patient for the local hospital on aug fuzhou city by 2014, in 2015 seven years of sexual ulcer and hewlett-packard co., hewlett-packard co. the test prove to be infected patients. the patient randomly divided into two groups. the treatment of 32 people in the 30 persons. two of the gender, age, location and size as no significant gender difference. 0 p (.) 05 a.m. and comparable
        消化性溃疡(Pu)是一常见疾病, 自80年代发现幽门螺杆菌(helicobact HP)以来,研究人员已发现HP感染是导致消化性溃疡发病的主要原因[1] 。根除HP治疗是消化性溃疡治疗的关键。可促进HP相关溃疡的愈合,防止和显著降低溃疡的复发率和并发症。目前多使用联合治疗方法进行HP根除治疗。目前国际标准的抗HP之三联疗法是质子泵抑制剂(或铋剂)加两种抗生素,本人采用泮立苏(泮托拉唑肠溶片)、阿莫西林胶囊、甲硝唑 (或呋喃唑酮),常用阿莫西林1.0,甲硝唑0.4(或呋喃唑酮0.2),每日两次,疗程两周。本人所用呋喃唑酮剂量为标准剂量的一半,用法及疗程不变,并与标准疗法(常规剂量甲硝唑治疗)相比较观察两者的疗效、HP根除率和不良反应。
        1 材料与疗法
        1.1 材料
        选择的62例病人均为抚州市本地医院2016年8月——2017年7年住院的消化性溃疡病人,全部病人经HP试验检测证实为HP感染患者。其中,胃溃疡28例,十二指肠溃疡31例,复合性溃疡3例。随机分为两组,治疗组32人,男19人,女13人,年龄16~66岁,病程3个月一26年。对照组30人,男18人,女12人,年龄15~63岁,病程2个月~23年。两对在性别、年龄、溃疡部位及大小等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。


        1.2 方法
        治疗组用低剂量呋喃唑酮的三联疗法,泮托拉唑钠肠溶胶囊20 mg,2次/d,阿莫西林1.O,2次/d,呋喃唑酮0.1,2次/d,疗程两周。对照组,泮托拉唑钠肠溶胶囊20 mg,2次/
d,阿莫西林1.0,2 7J~/d,甲硝唑0.4,2次/d,疗程两周。两组治疗期间不加其它任何药物,饮食不做特殊限制。
        1.3 疗效观察
        两组病人均于停药4周后复查,胃镜检查了解溃疡愈合情况,并行快速HP试验、观察症状缓解程度以及副作用。判断标准:①痊愈:溃疡完全愈合;② 有效:溃疡长径缩小>50%;③无效溃疡长径缩小<50%。
        2 结果
        2.1 溃疡愈合情况
治疗组32例中痊愈10人(31.25%),有效22人(62.50%),无效0人。对照组30例中痊愈18人(33.33%),有效12人(66.67%),无效0人。两组治疗有效率均达100% ,无显著差异性(X2=0.0316,P>0.05)。
        2.2 症状缓解情况
治疗组32例,28例病前有腹痛,治疗后全部缓解,缓解天数2—5 d。对照组30例,26例病前有腹痛,治疗后全部缓解。缓解天数2~6 d,两组对比无显著差异(X2=0.0828,P>0.05)。
        2.3 HP根除率
治疗组根除率84.38%(27/32),对照组根除率86.67%(26/30。)两组比较差异无显著性( =0.0159,P>0.05)。,
        2.4 不良反应
        治疗组32例中有6例(18.75%),仅稍感上腹不适。对照组30例中有16例(53.33%),有程度不同的上腹不适、恶心呕吐、头晕等,其中4例出现较严重恶心呕吐,勉强能坚持一个疗程的治疗。两组对比有显著性差异( =5.6369,P<0.05)。
        3 讨论
        消化性溃疡患者如果没有长期服用非甾体类抗炎药,也不是高酸分泌者,则几乎全部病例均有幽门螺杆菌感染[2] 。因此,要治疗消化性溃疡必须根除HP。HP感染是慢性胃炎及消化性溃疡的主要致病因子,以质子泵抑制剂联合抗生素,可大大提高HP的清除率 ,泮托拉唑是新一代质子泵抑制剂,通过特异性作用于胃粘膜细胞壁,降低细胞中H -K 一ATP酶的活性,阻止胃壁细胞的H 被泵到胃腔中,因此具有很强抑制胃酸作用。1990年第九届世界胃肠病会议推荐的用于根除HP的标准三联疗法,其不良反应是它最大的缺点[3] 。使用泮托拉唑+阿莫西林+甲硝唑,国内外报道其副作用在30% ~40%左右,有的患者因出现严重恶心呕吐而中断治疗 。本组观察泮托拉唑钠肠溶胶囊加阿莫西林和低剂量呋喃唑酮疗法,其疗效、根除率与标准疗法基本相同。但其不良反应仅为18.75% ,并很轻微。较对照组53.33%大大减少。患者均易于接受治疗。本人认为国际标准的抗幽门螺杆菌之三联疗法的剂量及用药不适合我国病人,因此,利用泮托拉唑钠肠溶胶囊加阿莫西林及低剂量呋喃唑酮用于幽门螺杆菌感染所致的消化性溃疡,其疗效好、不良反应少(较甲硝唑小)、价廉易得(较克拉霉素)、口服方便,值得在类似抚州这样不发达地区推广应用。
参考文献:
[1]梁晓,刘文忠.幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测[J],
中华消化杂志,2013,3:12—15.
[2]崔梅花,胡伏莲.泮托拉唑与抗生素结合治疗幽门螺杆菌感染.中国新药杂志,2011,10(8):383.
[3]杨行堂,张俊杰.幽门螺杆菌临床分离株耐药特点分析[J].世界华人消化杂志,2015,9:1012—1015.
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