穴位注射治疗支气管哮喘80例

发表时间:2018/9/12   来源:《临床医学教育》2018年8期   作者:曹祥
[导读] 我科于2015年1月-2017年12月采用背部穴位注药治疗支气管哮喘急性发作80例,并设立对照组80例进行比较,疗效可靠,介绍如下

安徽省蒙城县中医院 安徽蒙城 233500
        摘  要  采用背部穴位注射药物治疗支气管哮喘急性发作80例,并设对照组80例,两组均常规抗炎、雾化吸入平喘药物治疗,治疗组采用背部穴位注射喘定0.25g、地塞米松5mg、654-2 5mg、利多卡因40mg,对照组采用氨茶碱0.25g、地塞米松10mg加入50%GS40ml中静脉注射进行比较。治疗组显效时间为5~10min,对照组显效时间为10~20min;2组平均住院天数有显著差异(P<0.05)。本法简单易行,见效快,疗效显著,不良反应少,经济。
        关键词:支气管哮喘  穴位注射  背针
        我科于2015年1月-2017年12月采用背部穴位注药治疗支气管哮喘急性发作80例,并设立对照组80例进行比较,疗效可靠,介绍如下。
        1 一般资料
        160例均为我科住院患者,均符合我国支气管哮喘防治指南(2008年版)诊断标准①。随机分为治疗组和对照组。治疗组80例,男61例,女19例;年龄19~65岁;病程1~39年。对照组80例,男58例,女22例;年龄15~68岁;病程5个月~32年。2组一般资料无显著差异。
        2 治疗方法
        2组均常规抗炎、沙丁胺醇0.5ml+溴化异丙托品2ml+NS2.5ml雾化吸入平喘治疗。治疗组:由我科根据经验自行配制的背针组合(A:喘定0.25g、B:地塞米松5mg、C:654-2 5mg、D:利多卡因40mg)。患者取坐位,双上肢上举交叉抱紧,头枕于上,反坐于椅子上,暴露脊背部,取背部4个穴位(脊柱第2、第4胸椎旁开1.5寸),常规消毒,用一次性注射器抽取上述药物,朝脊柱方向进针,与脊柱成45°角,根据患者胖瘦选择与皮肤之间的夹角(30~45°),将药物分别注入上述4个穴位中。老年男性患者如伴有前列腺肥大者,C可以不用,以防排尿困难,并根据患者年龄酌情加减用药,每天1~2次,间隔时间>5h。对照组:采用氨茶碱0.25g、地塞米松10mg加入50%GS40ml中,缓慢静脉注射。
        3 结果
        根据我国支气管哮喘防治指南(2008年版)支气管哮喘急性发作临床控制疗效标准,分为临床控制:哮喘症状完全缓解,即使偶有轻度发作不需用药即可缓解,最大呼气流量(PEF)增加量>35%,或治疗后PEF≥80%预计值,PEF昼夜波动率<20%;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,PEF增加量范围25%~35%,或治疗后PEF达到预计值的60%~79%,PEF昼夜波动率<20%,仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂;好转:哮喘症状有所减轻,PEF增加量15%~24%,仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂;无效:临床症状和PEF测定值无改善或反而加重。治疗结果如表1。


        2组治疗效果无显著差异(P>0.05)。治疗组显效时间为5~10分钟,对照组显效时间为10~20分钟。但2组平均住院天数有显著差异(P<0.05)。
        4 讨论
        根据中医理论“内脏一体表相关原理”,当脏腑功能发生病变时,可从经脉一穴位反映到体表。临床上支气管哮喘患者有“背紧”、“背寒”、“背部受凉易咳喘”的症状②,而所取穴之处正是足太阳经的所经之处,为肺经经气输注于背部之处,与肺脏有内外相应的关系,该处穴位主治肺之脏病和气化病,对改善肺功能、消除肺脏的功能失常具有一定功效。以前我科穴位注入的药物来源于山东中狮国际集团生产的背肌针③,随着医药市场的规范化,由于该集团生产的背肌针无国家正式批号,所以只能暂时中止使用,根据临床经验和中狮集团的启发,我科自创了背肌针A、B、C、D,A为甘油茶碱即喘定,是茶碱的中性衍生物,毒性小,对心脏的副作用小,肌注疼痛反应小,可兴奋β-受体,以达到平喘的作用;地塞米松属于糖皮质激素,有强大的抗炎作用与免疫抑制作用,迄今为止仍然是治疗哮喘病最为有效的药物;654-2属于抗胆碱药,可降低迷走神经张力,同时作用于肥大细胞,从而松弛气道平滑肌,舒张支气管,抑制气道腺体的粘液分泌;利多卡因不但有局麻作用,而且具有平喘、改善肺功能的作用④。这些药物通过内脏一体表的经络传导,疏通经络,使人体的阴阳、气血、营卫、津液达到了新的平衡,从而提高了交感神经β受体的敏感性,调节机体的免疫功能,降低迷走神经的张力,解除气道反应性。2组治疗效果比较无显著差异,但2组住院日有显著差异。本方法简便易行,见效快,效果显著,不良反应少,尤其是明显缩短了住院日,给患者带来了实惠。
参考文献
1  中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)。中华结核和呼吸杂志,2013,31(3):
2  李树森、吕德著,背肌针应用,支气管哮喘病问答。沈阳;沈阳出版社,2016,264~265。
3  曹祥、陆俊芹。肺俞穴注药治疗支气管哮喘100例疗效观察。安徽中医临床杂志,2014,14(5):360。
4  汪诚。单次雾化吸入利多卡因对慢性阻塞性肺病肺功能的影响。疾病控制杂志,2015,5(2):179。

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: