探讨中医护理在肿瘤化疗患者消化道副反应中的应用效果

发表时间:2018/9/12   来源:《临床医学教育》2018年8期   作者:黄君 曹芳 许夏楠 唐芳
[导读] 肿瘤又称癌症,是一类危险性极高的疾病,临床中多采取根治手术对患者进行治疗,但术后易复发或者发生远处转移,还需辅以化疗、放疗等措施进行治疗

东南大学附属江阴市人民医院肿瘤二科13区 江苏江阴 214400
        摘要:目的:分析中医护理在肿瘤化疗患者消化道副反应中的应用效果。方法:将在我院进行化疗的50例肿瘤患者纳入本次实验,入选病例均来自2017年1月至12月,将患者随机均分为两组,给予常规护理的25例患者为对照组,在对照组的基础上应用中医护理的25例患者为研究组,对比两组患者化疗后消化道副反应发生情况和护理满意度。结果:研究组患者化疗后各项消化道副反应发生率均较对照组更低,护理满意度(96.0%)较对照组(72.0%)更高,组间比较P<0.05。结论:对肿瘤化疗患者实行中医护理干预可有效预防消化道副反应的发生,并能提升护理满意度 ,利于构建和谐友好的护患关系。
        关键词:中医护理;肿瘤;化疗;消化道副反应
        肿瘤又称癌症,是一类危险性极高的疾病,临床中多采取根治手术对患者进行治疗,但术后易复发或者发生远处转移,还需辅以化疗、放疗等措施进行治疗[1]。化疗在癌症患者治疗中虽能取得一定的疗效,但极易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等诸多副作用,会给患者造成二次伤害,影响其预后。诸多专家学者主张给肿瘤化疗患者实施恰当的护理干预,以预防各类副反应的发生。本次实验选取我院在50例肿瘤化疗患者进行试验观察,全部患者来自于2017年1月至12月,就中医护理在预防其消化道副反应中的应用效果作如下报道。
        1,资料和方法
        1.1基本资料
        将我院接收的行化疗治疗的50例肿瘤患者纳入试验观察,病例选自2017年1月至12月,采取随机双盲法将其分为研究组与对照组,各25例。研究组中男性14例,女性11例;年龄31—82岁,平均(49.2±4.5)岁;中期肿瘤患者16例,晚期肿瘤患者9例。对照组中男性15例,女性10例;年龄29—83岁,平均(48.6±4.3)岁;中期肿瘤患者17例,晚期肿瘤患者8例。组间患者的基本资料,包括性别年龄等比较都无明显的差异,P>0.05;本次实验具有可行性。本次实验符合医学伦理委员会的相关要求,所有患者均签署了实验知情通知书。
        1.2方法
        给予对照组患者常规护理服务,化疗后需密切观察患者消化道副反应发生情况,给予蒙脱石散预防腹泻腹痛,给予托烷司琼预防恶心呕吐,给予乳果糖预防便秘。
        实验组在对照组的基础上应用中医护理,具体措施如下:(1)穴位按摩。对患者内关、天枢、足三里、中院等穴位进行按摩,采取拇指按压手法,每个穴位按压30秒后顺时针旋转按摩两分钟,以患者出现局部酸胀感为宜,每天按摩三次。(2)耳穴埋籽。在化疗一周后,如患者出现消化道不良反应,则可在其化疗前一小时进行耳穴埋籽治疗。恶心呕吐患者取穴为神门、皮质下、肝、脾、胃等穴位,便秘患者取穴为三焦、直肠、大肠等穴位。在进行耳穴埋籽前需用酒精对压豆处进行消毒处理,每天压豆3至5次,每次3分钟左右。(3)雷火灸。雷火灸主要成分包括木香9g,乳香9g,沉香9g,穿山甲9g,茵陈11g,羌活10g,少量的麝香、纯净艾绒,雷火灸时选神阙穴到上腕穴、上腕穴到天突穴、中腕穴到下腕穴,距离皮肤2cm来回灸,每来回10次按揉1次,共120次;胸腹部脐以上左边胃经、脾经,距离皮肤2cm来回灸,每来回10次按揉1次,共60次;神阙穴、上腕穴距离皮肤1cm回旋灸并啄式灸,每穴位各点灸5min;腹部脐以下左、右两边分别边经胃、脾经距离皮肤2cm来回灸,每来回10次按揉1次,共60次;双足三里、双三阴交穴距离皮肤1cm回旋灸并啄式灸,每穴位各点灸5min。(4)中药敷贴。将大黄、厚朴、当归、芒硝、枳实等中药研制成粉末,将其与白酒、醋、植物油、清凉油、蜂蜜、蛋清、水混合调成糊状,使用凡士林将其凝固成软膏状,在化疗前1天敷贴于患者穴位上,每次敷贴2至4小时。(5)子午流注法穴位敷贴:化疗前1d到化疗结束后1周使用吴茱萸芡研末加姜汁调成膏状,用时制成药饼(6-10g),于早上7时取足三里,9时取中脘穴、神阙穴,下午19时取内关穴,使用合适大小胶布敷贴,每隔穴位留置时间6-8h。
        1.3评价标准
        1.3.1对比两组之间化疗后消化道副反应的发生率。
        1.3.2对比两组的护理满意度。自制护理满意度调查问卷,患者根据主观感受评价护理满意度,分为非常满意、基本满意和不满意,将非常满意率与基本满意率相加获得总护理满意度。
        1.4统计学分析
        本次研究数据分析的工具为SPSS20.0统计软件包,分别用例数(百分率)、均数±标准差(±s)表示计数资料和计量资料,并分别对数据展开卡方检验和t检验,在P<0.05时判定组间差异具有显著性,可见统计学意义[2]。
        2,结果
        2.1研究组、对照组患者化疗后消化道副反应发生情况对比
        研究组患者恶心、呕吐、腹泻、腹痛发生率均明显低于对照组,P<0.05,详见表1。


        2.2两组之间患者的护理满意度比较
        研究组24例表示对护理满意,护理满意度为96.0%;对照组18例表示对护理满意,护理满意度为72.0%,两组之间对比护理满意度有显著性差异(P<0.05),统计结果详见表2。


        3,讨论
        化疗在肿瘤患者的治疗中应用较广,中医将其归为“攻伐”的范畴,这一治疗方法是一柄“双刃剑”,在取得治疗效果的同时还会产生明显的副反应,尤以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副反应最为常见,中医认为这些副反应是因化疗药物损伤人体气血津液,脏腑失调所致,其治疗原则应为舒肝和胃、行气活血[3]。邵金兰[4]等的研究认为对肿瘤化疗患者实行恰当的护理干预可预防消化道副反应的发生,有助于保障患者身心健康。常规的护理模式在预防肿瘤化疗患者消化道副反应中效果不佳,患者满意度不高[5]。中医护理是以中医理论为基础,综合了穴位按摩、雷火灸、耳穴埋籽、中药敷贴、子午流注等多种方法的一项护理措施,可起到补中益气、调理脾胃、扶正祛邪的作用,可有效预防化疗后消化道副反应的发生[6]。本次实验结果显示,对肿瘤化疗患者实行中医护理可有效预防消化道副反应的发生,患者恶心、呕吐、腹泻、腹痛发生率分别为40.0%、33.3%、23.3%、26.7%,这一护理模式得到患者高度评价,护理满意度高达96.0%,且上述指标均优于单用常规护理的患者,组间对比P<0.05,本次实验结果类似于马玲莉[7]的实验结果。
        可见,对肿瘤化疗患者实行中医护理对预防消化道副反应具有积极的应用效果,建议将这一护理模式在临床中推广应用。
参考文献
[1]徐恭梅. 中医护理在肿瘤化疗患者消化道副反应中的应用效果[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(4):246-246.
[2]刘青, 周晓燕, 李海梅. 中医护理干预对恶性肿瘤化疗消化道反应的影响[J]. 中国基层医药, 2010, 17(7):999-1000.
[3]杜金凤. 中医护理干预对恶性肿瘤化疗消化道反应的影响[J]. 中医临床研究, 2016, 8(14):126-127.
[4]邵金兰, 张建华. 中医护理干预肿瘤化疗消化道反应36例临床观察[J]. 实用中医内科杂志, 2017, 27(10):92-93.
[5]鲁晓玲. 中医护理干预在缓解恶性肿瘤患者化疗消化道反应中的效果分析[J]. 国际病毒学杂志, 2015, 22(s1):213-214.
[6]林秋菊, 程鑫, 李文慧. 消化道肿瘤化疗患者营养状况与生活质量及化疗不良反应的相关性分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(25):173-173.
[7]马玲莉. 中医护理干预对肿瘤患者化疗后消化道反应的影响[J]. 中国中医药现代远程教育, 2017, 15(15):131-132.

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